目的:评估老年慢性心衰患者抑郁焦虑状态与其血清炎症标志物水平的相关性。方法:选择广州市第一人民医院老年病科自2018年1月至2020年1月收治的225例老年慢性心衰患者为研究对象，分别采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)明确患者是否存在抑郁、焦虑状态并评估其程度。比较对照组(无抑郁和焦虑)、抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组(同时有抑郁和焦虑)患者间人口学及临床资料、老年综合评估指标、血清炎症标志物水平的差异。采用Spearman相关性检验分析抑郁、焦虑患者血清炎症标志物水平与抑郁、焦虑程度的相关性，二分类Logistic回归分析确定患者抑郁、焦虑状态的独立影响因素。结果:(1)与对照组比较，抑郁组、焦虑组及抑郁焦虑组患者的Tiburg衰弱量表评分增加、简易智力状态检查量表(MMSE)评分降低、明尼苏达心衰生存质量量表(MLWHFQ)评分增加、合并2~4种疾病和服用2~4种药物者所占比例增高、基本生活活动能力(BADL)评分降低，差异均有统计学意义( P<0.05)；与抑郁组和焦虑组比较，抑郁焦虑组患者上述指标的变化更明显，差异均有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较，抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组患者的血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平升高，焦虑组、抑郁焦虑组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，抑郁组、抑郁焦虑组患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平升高，差异均有统计学意义( P<0.05)。抑郁焦虑组患者的血清CRP、Hcy、TNF-α水平高于抑郁组，血清IL-6、CRP、Hcy及TNF-α水平高于焦虑组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较，抑郁焦虑组患者有营养不良风险者所占比例增高，差异有统计学意义( P<0.05)。(2)抑郁患者血清IL-6、CRP及TNF-α水平与抑郁程度均呈正相关关系( P<0.05)，焦虑患者血清IL-6、CRP及Hcy水平与焦虑程度均呈正相关关系( P<0.05)。(3)二分类Logistic回归分析结果显示，IL-6为老年慢性心衰患者合并抑郁状态的独立危险因素( OR=1.093， 95%CI：1.049~1.139， P=0.000)，Hcy为老年慢性心衰患者合并焦虑状态的独立危险因素( OR=1.114， 95%CI：1.030~1.205， P=0.007)，CRP、TNF-α、IL-6及Hcy为老年慢性心衰患者合并抑郁焦虑状态的独立危险因素( P<0.05)。 结论:老年慢性心衰患者合并抑郁、焦虑与其血清炎症标志物水平具有协同作用。

目的:探究舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用及对护理满意度的影响。方法:选择2017年5月至2018年5月该院收治的慢性心力衰竭患者108例为研究对象，以患者住院尾号奇偶数为分组依据，随机分为舒适组和常规组各54例。常规组患者实施常规护理模式，舒适组患者实施舒适护理模式。护理干预后，比较两组患者的自我护理能力及护理满意度。结果:舒适组自护能力评价总分明显高于常规组( P<0.05)，且自护技能、自护意识、自护概念、健康知识各维度评分均高于常规组( P<0.05)。舒适组患者对护理满意度明显高于常规组( P<0.05)。 结论:舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用效果满意，能够有效提升患者的自护能力，增加患者对护理人员的信任度，提高护理满意度。

目的:探讨对老年慢性心力衰竭(HF)伴营养不良患者实施多元化护理干预，对其预后恢复的影响。方法:将上海市第八人民医院2020年1月至2023年1月收治的老年慢性HF伴营养不良患者200例作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组，各100例。对照组实施常规护理干预。观察组实施多元化护理干预，于入院当日、出院前1 d对比两组患者的心功能及营养指标，并使用明尼苏达心功能不全生存质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ)量表测评两组患者的生存质量。结果:入院当日，两组患者的心功能、营养指标及MLHFQ量表评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；出院前1 d，观察组左心射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF)数值高于对照组，且观察组左室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD)数值、营养指标及MLHFQ量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施多元化护理干预能够改善老年慢性HF伴营养不良患者营养指标，逐渐改善其心功能，从而提升患者的生存质量。

目的:观察运动康复护理对老年慢性心衰患者心功能指标、机体耐力水平及预后的影响。方法:选取2017年2月至2018年8月该院98例慢性心衰患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受运动康复护理。观察并比较两组患者心功能指标(心肌重量指数、左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径、左房内径)，6 min步行距离、运动贮量、生活质量(心理状况、健康情况、活动情况、自理情况)得分。结果:治疗后，观察组患者心肌重量指数、左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径、左房内径、6 min步行距离、运动贮量、心理状况、健康情况、活动情况及自理情况得分均优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:运动康复护理可有效改善老年慢性心衰患者心功能和运动耐力，提高生活质量，改善预后。

目的:探讨药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭(简称心衰)伴抑郁患者的疗效，并分析该联合方案对患者心脏功能、神经内分泌激素水平、心理状况、生活质量的影响。方法:前瞻性选取2021年6月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的122例老年慢性心衰伴抑郁患者，按随机数字表法分为对照组(61例)与观察组(61例)，对照组采用药物治疗(盐酸帕罗西汀＋曲美他嗪＋辅酶Q10)，观察组在对照组基础上结合轻松疗法，两组均连续治疗3个月，对比两组治疗前后心脏功能[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、6 min步行距离(6MWT)]、神经内分泌激素[去甲肾上腺素(NA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]及生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分]。结果:治疗后，两组LVEF、CO较治疗前升高，6MWT较治疗前增加，且观察组改善程度较对照组更明显，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，两组NA、ALD、AngⅡ均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，两组HAMA、HAMD评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，两组WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组(均 P<0.05)。 结论:老年慢性心衰伴抑郁患者采用药物结合轻松疗法能够改善患者心脏功能、心理状况及神经内分泌激素水平，提高生活质量。

目的:探讨五行音乐联合子午流注择时穴位按摩对老年慢性心力衰竭（CHF）患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月在杭州师范大学附属医院治疗的老年CHF患者112例，采用随机对照临床研究方法，依据随机数字表法分为两组，对照组56例和研究组56例；在心力衰竭常规护理的基础上，对照组给予五行音乐干预，研究组给予五行音乐联合子午流注择时穴位按摩干预。比较两组干预前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、明尼苏达慢性心衰生活质量量表（MLHFQ）各维度评分以及睡眠疗效和患者护理满意度。结果:干预后，两组HAMA、HAMD评分［研究组：（11.29±2.48）分、（12.48±3.36）分，对照组：（15.93±3.35）分、（16.50±4.32）分］较干预前［研究组：（20.13±5.18）分、（23.95±8.97）分，对照组：（19.36±5.45）分、（23.79±7.61）分］均降低（ t=15.35、10.24，5.65、8.93，均 P < 0.001），且研究组均明显低于对照组（ t=-8.34、-5.49，均 P < 0.001）。干预后，两组的PSQI评分［研究组：（7.05±0.96）分，对照组：（9.91±1.28）分］较干预前［研究组：（12.98±2.21）分，对照组：（12.50±2.48）分］均降低（ t=24.68、9.79，均 P < 0.05），且研究组明显低于对照组（ t=-13.34， P < 0.05）。从MLHFQ各维度评分比较结果看，干预后，两组情绪领域、身体领域、其他领域评分［研究组（9.36±2.29）分、（16.95±3.80）分、（18.50±2.33）分，对照组：（12.93±2.00）分、（19.98±3.98）分、（20.04±2.24）分］较干预前［研究组：（15.57±1.55）分、（26.23±4.63）分、（21.18±2.50）分，对照组：（16.09±1.87）分、（25.32±4.40）分、（21.57±2.69）分］均降低（ t=21.66、18.55、8.44，11.29、11.73、4.61，均 P < 0.001），且研究组明显低于对照组（ t=-8.79、-4.13、-3.56，均 P < 0.05）。研究组患者护理满意度优于对照组［98.21%（55/56）比87.50%（49/56），χ 2=-3.09， P < 0.05］。研究组的睡眠疗效总有效率为92.86%（52/56），高于对照组的78.57%（44/56）（χ 2=-2.09， P < 0.05）。 结论:五行音乐联合子午流注择时穴位按摩用于老年CHF患者可有效缓解负性情绪，提高其生活质量、睡眠质量，并提高患者护理满意度。

目的:分析β受体阻滞剂对老年轻中度慢性心力衰竭(心衰)合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者全因死亡的影响，并分析影响死亡风险的相关因素。方法:多中心回顾性队列研究，连续性纳入2013年1月至2017年12月在日照市人民医院(187例)、山东省立医院(122例)和北京安贞医院(91例)诊治的老年心衰合并COPD患者，其中应用β受体阻滞剂患者(β受体阻滞剂组)200例，依据倾向评分匹配法按照1∶1比例选择年龄和心肺功能匹配、未应用β受体阻滞剂的200例老年患者为对照组，随访截至2019年12月31日，比较两组患者死亡风险，分析影响全因死亡风险的相关因素。结果:400例患者中，年龄(72.2±11.7)岁，男性226例(56.5%)，匹配后两组患者年龄、男性比例、体质指数、心功能、肺功能和治疗等基线资料差异无统计学意义(均 P>0.05)。随访3年时，β受体阻滞剂组较对照组全因死亡风险( χ2＝7.284， P<0.01)、因心衰加重住院风险( χ2＝6.782， P<0.01)和因COPD急性加重而住院风险( χ2＝6.921， P<0.01)均降低。多因素 Cox回归分析结果显示，年龄≥75岁( HR＝2.142)、糖尿病( HR＝1.929)、基线第1秒呼出量/用力肺活量(FEV1/FVC)<66.8%( HR＝1.114)、基线肾小球滤过率<72.0 ml/min( HR＝3.572)和随访3年时左心室射血分数<46.4%( HR＝2.294)是影响全因死亡风险的危险因素，而β受体阻滞剂( HR＝0.745)是全因死亡的保护因素(均 P<0.05)。 结论:β受体阻滞剂可降低老年心衰合并COPD患者的死亡风险和再住院风险。

目的:分析老年结直肠癌患者发生术后心血管不良事件(PACE)的危险因素。方法:回顾性分析国家老年医学中心北京医院2012年1月至2019年12月间720例接受根治性手术的65岁及以上老年结直肠患者的临床资料。根据PACE发生情况，包括非致死性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、心功能衰竭(心衰)/心功能不全等，分为PACE组和无PACE组。比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生PACE的独立危险因素。结果:720例患者中42例(5.8%)发生PACE。两组患者年龄、心功能(NYHA)分级、Goldman指数、麻醉(ASA)分级、术前基础疾病(冠心病、心律失常、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全)，术前脑钠肽(BNP)、D二聚体、术后住院天数比较差异均存在显著统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示心功能Ⅲ~Ⅳ级、ASA Ⅲ级、陈旧性心肌梗死是老年结直肠癌患者出现PACE的独立危险因素(均 P<0.05)， OR值提示具有上述危险因素的患者发生PACE的风险依次增高4.017、2.320和2.746倍。 结论:老年结直肠癌患者PACE的发生与围手术期多种因素密切相关，术前充分评估术前心、肺功能，对存在上述一个或多个危险因素的老年患者，应增加对于老年结直肠患者住院期间PACE的关注。

目的:评估传统利尿剂及托伐普坦对老年慢性心力衰竭(心衰)合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者的疗效与安全性，为老年心衰患者的治疗提供临床依据。方法:随机对照临床试验，将老年心衰合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者88例随机分为对照组46例和试验组42例，两组均停用口服袢利尿剂，对照组46例在心衰常规治疗的基础上加用呋塞米40 mg、1次/d，试验组42例在常规治疗的基础上加用托伐普坦15 mg、1次/d。观察两组患者治疗后1周的心衰治疗有效率，利尿效果和心、肾功能指标改善情况，同时比较两组患者血清钾、钠的变化及口渴等不良事件的发生率。结果:与对照组比较，试验组心衰治疗有效率85.7%(36/42)，明显高于对照组65.2%(30/46)( χ2＝17.855， P<0.001)。与对照组比较，试验组24 h平均尿量治疗后较基线变化量增多[(787.4±219.6)ml比(388.6±179.6)ml]( t＝322.588， P<0.001)，体重较基线变化量减轻[(-2.4±2.1)kg比(-1.7±1.6)kg]( t＝6.942， P＝0.009)，同时N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较基线变化量明显降低[(-897.6±432.1)ng/L比(-578.4±476.9)ng/L]( t＝539.400， P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)较基线变化量明显升高[(6.5±5.6)%比(1.5±5.7)%]( t＝3.966， P＝0.048)；试验组治疗后较对照组血清肌酐较基线变化量明显降低[(-8.6±12.4)μmol/L比(9.6±11.3)μmol/L]( t＝87.161， P<0.001)、估算肾小球滤过率(eGFR)较基线变化量明显升高[(1.4±1.8)ml·min -1·1.73 m -2比(-4.1±5.6)ml·min -1·1.73 m -2]( t＝63.856， P<0.001)，血清钠较基线变化量明显升高[(6.2±2.1)mmol/L比(1.4±1.9)mmol/L]( t＝234.065， P<0.001)。试验组患者治疗后口渴、口干等不良事件的发生率16.7%(7/42)，与对照组10.9%(5/46)比较差异无统计学差异( χ2＝0.626， P＝0.429)。 结论:托伐普坦可以有效改善老年慢性心衰合并轻中度肾功能不全患者的临床症状、改善心肾功能、纠正低钠血症，且安全性良好。

目的:探讨银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及其对患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素(IL)-6和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法:选择运城市中医医院2020年3月至2022年9月收治的87例老年CHF患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。观察组采用银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组单用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效及不良反应。两组患者治疗前后行超声心动图检查，测定其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)；检测血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6和RBP4水平；测定6 min步行距离(6 MWD)、Lee氏心衰积分及明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分。结果:观察组总有效率为95.45%(42/44)，明显高于对照组[81.40%(35/43)]( P<0.05)。治疗后两组LVEF均较治疗前显著升高(均 P<0.05)，LVEDD、LVESD均较治疗前显著减小(均 P<0.05)，且观察组LVEF、LVEDD、LVESD的改善效果优于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6和RBP4水平均较治疗前降低(均 P<0.05)，且观察组下降更显著(均 P<0.05)。治疗后两组6MWD较治疗前均显著增加(均 P<0.05)，Lee氏心衰积分、MLHFQ评分较治疗前均显著降低(均 P<0.05)，且观察组的6MWD、Lee氏心衰积分、MLHFQ评分改善效果优于对照组(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较[9.09%(4/44) vs 16.28%(7/43)]差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF能安全有效地下调患者血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6和RBP4的表达水平，改善心功能，提高运动耐量，缓解心衰症状，提高临床疗效，且安全性良好。