目的:对我国老年人部分基本药物进行临床综合评价，旨在为老年人全额保障药品品种的选择提供参考。方法:采用专家咨询法对涉及神经系统用药、精神疾病用药、心血管系统用药、呼吸系统用药等8大系统58种国家基本药物安全性、有效性、医务人员给药顺应性、患者用药顺应性、临床价值综合评价以及药物经济学指标进行综合评价。结果:除精神系统用药评价外，其他系统用药评价的专家权威系数均大于0.7，表明专家对各系统用药指标的熟悉程度较高，咨询结果可信。根据指标的综合评分，可考虑将硝酸甘油、酒石酸美托洛尔、硝酸异山梨酯、奥美拉唑、二甲双胍、氨氯地平、阿司匹林、阿卡波糖、缬沙坦、氯吡格雷10种药物作为老年人全额保障药品的优先参考品种；硝苯地平、艾司唑仑、坦洛新(坦索罗辛)、辛伐他汀、阿法骨化醇、依那普利、比索洛尔、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、沙丁胺醇10种药物作为老年人全额保障药品的次选参考品种。结论:专家推荐的评分较高的药物以心血管系统疾病用药、内分泌、呼吸系统疾病用药为主，与老年人疾病谱相符；老年人全额保障基本药物遴选可考虑据筹资情况，优先从老年人使用频次较高且药品费用负担较重的几大类基本药物中挑选。

子痫前期是造成母胎预后不良的主要原因。一系列的细胞、动物实验及少量临床研究发现，普伐他汀可通过调节血管生成、上调血红素氧合酶的表达以及刺激一氧化氮的生成来防治子痫前期，且未观察到妊娠中晚期应用的不良影响。本文综述普伐他汀防治子痫前期的机制、效果及其安全性的最新研究进展。

目的:对妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价/meta分析进行再评价，为妊娠女性安全使用他汀类药物提供参考。方法:检索国内外相关数据库截至2023年10月8日收录的妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价meta分析，采用系统评价和meta分析优先报告条目（PRISMA）对纳入文献进行报告质量评价，采用系统评价方法学质量评价工具2（AMSTAR 2）量表进行方法学质量评价，采用推荐意见分级的评估、制定与评价（GRADE）工具进行证据质量评价；以相对风险、比值比、均数差及其95%置信区间表示结局指标定量分析结果。结果:共纳入12篇系统评价/meta分析。PRISMA质量评价结果为高质量、中等质量和低质量的文献分别为5、4和3篇；AMSTAR 2量表方法学质量评价为高质量和极低质量的文献分别为2和10篇；GRADE工具证据质量评价显示，48条证据体中4条为中级质量（8.3%），37条为低级质量（77.1%），7条为极低级质量（14.6%）。系统评价再评价结果显示，妊娠期间他汀类药物暴露不增加胎儿出生缺陷和早产的风险，但会增加自发流产风险；普伐他汀可能降低子宫胎盘功能不全者子痫前期发生率和新生儿重症监护病房入住率；他汀类药物暴露对胎儿心脏异常和人工流产风险存在不一致的结果。结论:妊娠期间他汀类药物暴露不增加发生胎儿出生缺陷和早产的风险，但会增加发生自发流产的风险。

目的:探讨普罗布考联合阿托伐他汀、阿司匹林(PAS)治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)的影响。方法:选取本院本科于2014年1月至2017年5月期间收治的126例2型糖尿病合并脑梗死患者，用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组63例，对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合阿司匹林治疗(AS疗法)，观察组在对照组基础上联用普罗布考治疗(PAS疗法)。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效、神经功能，同时监测治疗前后血清炎症因子、Hcy、RBP4变化情况，统计治疗过程中发生的不良反应。结果:两组治疗后的美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分均降低，且观察组NIHSS评分明显低于对照组( P<0.05)；治疗后，观察组临床治疗有效率为87.3%(55/63)，对照组为68.3%(43/63)，观察组临床治疗有效率率明显高于对照组( P<0.05)；治疗后，两组血清TNF-α、hs-CRP、Hcy、RBP4明显降低( P<0.05)，且观察组TNF-α、hs-CRP、Hcy、RBP4水平低于对照组( P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:PAS疗法治疗2型糖尿病合并脑梗死安全有效，能够有效降低血清Hcy和RBP4水平，缓解炎症损伤，改善患者神经功能。

患者女，83岁，因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立，伴下肢水肿，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，无大小便失禁，由家人搀扶至卧室，晨起后仍双下肢无力，站立困难。至我院急诊，查血常规结果示白细胞（WBC）计数12.92×10 9/L，中性粒细胞比值0.885，血红蛋白（Hb）95 g/L，平均红细胞体积（MCV）91.7 fL。尿常规结果未见红细胞、白细胞、管型、蛋白。肝功能检查结果示天冬氨酸转氨酶172 U/L，丙氨酸转氨酶38.2 U/L，白蛋白32.6 g/L，肾功能检查结果示肌酐284 μmol/L，尿素氮 19.68 mmol/L，钾3.9 mmol/L，肌酸激酶（CK）7 845 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）59.4 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）359 U/L，葡萄糖4.51 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L，肌红蛋白59.2 ng/ml、心肌肌钙蛋白I（cTnI）7.73 ng/ml，N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）977.69 pg/ml，超敏C反应蛋白（hsCRP）8.6 mg/L。下肢静脉超声检查结果示右侧股浅静脉血栓形成，右侧腘静脉血栓形成、左侧股总静脉血栓形成、左侧股深静脉血栓形成。头颅CT检查示双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙灶，脑白质病，脑萎缩，垂体窝加深。膝关节CT检查可见双膝关节退行性变。腰椎CT检查可见腰椎退变，腰1~骶1椎间盘膨出。既往有高血压病史，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（1片/次、1次/d），平素血压约120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），有冠心病、高脂血症病史，口服普伐他汀（40 mg/次、1次/晚）、非诺贝特（0.2 g/次、1次/晚），依折麦布（10 mg/次、1次/晚），否认吸烟、嗜酒史。老年患者基础疾病多，服用多种药物，可能由某种促发因素导致一系列病理生理改变，甚至数症并发、出现严重临床病症，治疗上往往又相互矛盾，导致临床诊治十分棘手，需要临床医生全面考虑、综合管理，关注细节、合理诊治。

患者女，65岁。因血肌酐升高（155μmol/L）2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示，肾小血管闭塞及肾间质纤维化，起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分，予瑞舒伐他汀20 mg 每晚1次、福辛普利10 mg 每日1次、倍他乐克47.5 mg 每日1次、阿司匹林0.1 g 每日1次治疗，血肌酐仍波动于200 μmol/L左右。进一步完善肾组织病理刚果红染色，发现砖红色物质普遍沉积于肾小叶间动脉及入球小动脉管壁内，结合血游离轻链κ 340 mg/L，血游离轻链κ/λ为 10.932，肾轻链型淀粉样变诊断明确。予硼替佐米（2 mg，第1、8、15、22天皮下注射）、环磷酰胺（0.3 g，第1、8、15、22天口服）、地塞米松（40 mg，第1、8、15、22天口服）方案（BCD）化疗，每28天 1个疗程，化疗3个疗程后，患者达到部分缓解，血肌酐降至180 μmol/L。

长期以来他汀类降脂药如普伐他汀等禁用于孕产妇，但近年来其在孕期应用的安全性逐渐获得了一些临床证据。研究发现普伐他汀可改善血管生成失衡、减轻血管炎症，对胎盘和母体血管功能障碍相关疾病，如子痫前期、胎儿生长受限及妊娠合并抗磷脂综合征等可产生有益作用，但普及应用仍需更多的安全证据以及更大样本的人体试验数据支持。本文即综述普伐他汀在孕期应用的现状及前景。

目的:探讨阿托伐他汀和前列地尔脂微球载体(LipoPGE1)联合高压氧(HBO)治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果及其机制。方法:回顾性分析2016年10月至2019年10月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病下肢缺血性病变患者194例，根据治疗方法分为观察组( n＝102)和对照组( n＝92)。对照组患者在常规对症治疗的基础上予以阿托伐他汀和LipoPGE1治疗；观察组患者则在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。2组患者治疗前后进行间歇性跛行评分和肢体疼痛评分。检测2组患者治疗前后皮温、经皮氧分压(TcPO 2)和踝肱指数(ABI)。采用彩色多普勒超声诊断仪检测2组患者治疗前后腘动脉、胫前后动脉、足背动脉收缩期的最高流速(Vmax)、阻力指数(RI)。采用酶联免疫法检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；采用荧光法检测C反应蛋白(CRP)水平。采用数字化无创血流动力学检测仪检测2组患者全血高、低、中切，血浆黏度及纤维蛋白原(Fib)水平。 结果:治疗3个疗程后，2组患者皮温、TcPO 2、ABI显著高于治疗前，且观察组患者治疗后皮温、TcPO 2、ABI显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；2组患者肢体疼痛评分和间歇性跛行评分显著低于治疗前，且观察组患者治疗后显著低于对照组( P<0.05)，差异均有统计学意义；2组患者腘动脉、胫前后动脉及足背动脉Vmax显著高于治疗前，RI显著低于治疗前，且观察组患者治疗后Vmax显著高于对照组，RI显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；2组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于治疗前，且观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；2组患者全血高、低、中切，血浆黏度及Fib水平均显著低于治疗前，且观察组患者治疗后上述指标显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:阿托伐他汀和LipoPGE1联合HBO治疗能显著改善糖尿病下肢血管病变患者的临床症状，恢复受损的神经血管功能，其主要通过降低患者的炎性因子和改善血液流变学水平实现。

子痫前期（preeclampsia，PE），尤其是足月前发生的PE，会增加儿童神经发育不良结局的风险。Costantine等 ［1］进行了一项研究，旨在确定PE高危孕妇应用普伐他汀治疗对子代健康、生长和神经发育的影响。该研究的对象是参加产科-胎儿药理学研究中心网络（Obstetric-Fetal Pharmacology Research Centers Network）普伐他汀与安慰剂用于PE高风险个体的探索性研究（pilot trials of pravastatin vs placebo in individuals at high risk of preeclampsia）的受试者的子代。在获得知情同意后，由家长填写儿童行为清单。为了评估儿童的运动、认知和发育结果，由一位经过认证和盲法的心理学专家使用经过验证的工具完成了儿童运动、认知、情感和行为评估。鉴于研究中的个体数量较少，将原始研究中10 mg和20 mg普伐他汀组合并为1组，并将普伐他汀组的结果与安慰剂组进行比较。