目的:评价Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响。方法:普通级国产健康雄性大白猪22头，体重35~43 kg，采用随机数字表法分为3组：假手术组(S组， n＝6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组， n＝8)和Alda-1组( n＝8)。S组只进行动物准备，CA-CPR组和Alda-1组通过右心室电极放电诱发心脏停搏8 min、心肺复苏8 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-1 0.88 mg/kg，另2组注射等量溶媒。于造模前及复苏后1、2和4 h(T 0~3)时应用PiCCO法测定每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF)。于T 0~3及复苏后24 h(T 4)时，经股静脉采集静脉血标本，应用ELISA法检测血清cTnI浓度。随后处死动物，取左室心肌组织，应用Western blot法检测长链脂酰辅酶A合成酶4 (ACSL4)与谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达，普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平，ELISA法检测4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)含量，比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。 结果:与S组比较，CA-CPR组和Alda-1组T 1~3时SV和GEF降低，T 1~4时血清cTnI浓度升高，心肌ACSL4表达上调，GPX4表达下调，铁沉积水平、4-HNE和MDA含量升高，GSH含量降低( P<0.05)；与CA-CPR组比较，Alda-1组T 2，3时SV和GEF升高，T 3，4时血清cTnI浓度降低，心肌ACSL4表达下调，GPX4表达上调，铁沉积水平、4-HNE和MDA含量降低，GSH含量升高( P<0.05)。 结论:Alda-1可减轻猪心脏停搏复苏后心肌损伤，进而改善心功能障碍，其机制可能与抑制细胞铁死亡有关。

目的:分析采用铲状电极行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床应用价值。方法:将本院2016年1月至2019年11月收治的125例非肌层浸润性膀胱癌患者依照手术方案不同分为观察组(29例)和对照组(96例)，对照组采用普通环状电极行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，观察组采用铲状电极行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、术后留置导尿管时间、术后一年复发率等指标；术前及术后6个月采用残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q max)和生活质量(QOL)评分对患者的临床症状和生活质量进行评估。 结果:观察组的手术时间、术中出血量和留置导尿管时间均明显低于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；治疗后观察组患者的Q max明显高于对照组，PVR及QOL评分明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组的低度恶性倾向、中度恶性倾向和总复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，但两组高度恶性倾向复发率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:采用铲状电极行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌，可有效提高临床疗效，改善患者的生活质量和临床症状，并能有效降低患者的术后复发率。

目的:评价经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口的效果。方法:回顾性分析商丘市第一人民医院2017年1月至2019年9月158例(158只眼)慢性泪囊炎的临床资料。试验组91例(91只眼)行经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口者同期行，普通手术刀切口者67例(67只眼)作为对照组。两组均于术后1个月拔出支撑管，拔管后随访3个月。结果:试验组术中出血量和手术时间平均值分别为(25.4±6.7)ml和(70.6±11.7)分钟，均少于对照组的(89.3±8.2)ml和(110.4±14.3)分钟( t＝53.828，19.219； P＝0.004，0.004)。拔管后3个月，试验组治愈70例，好转14例，无效7例，有效率92.3%(84/91)；对照组治愈44例，好转10例，无效13例，有效率80.6%(54/67)，两组间有效率比较差异有统计学意义( χ2＝4.787， P＝0.029)。 结论:经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口能明显减少术中出血，缩短手术时间，提高手术成功率。

目的:探讨tubastatin A（TubA）通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡而减轻猪心脏骤停-心肺复苏（cardiac arrest-cardiopulmonary resuscitation, CA-CPR）后脑损伤的作用及机制。方法:普通级雄性白猪23头，体重33~40 kg，月龄4~6月，采用随机数字表法分为3组：假手术（sham, S）组（ n=6）、CA-CPR组（ n=9）和TubA组（ n=8）。CA-CPR组经右心室电极放电诱发CA 9 min，然后CPR 6 min的方法制备猪CA-CPR模型。TubA组同上述方法制备猪CA-CPR模型，并于复苏后5 min时经静脉泵入TubA 4.5 mg/kg。造模前及复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时，经静脉采集血标本，应用ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）和S100β蛋白（S100β protein, S100β）血清浓度。复苏后24 h进行神经功能缺损评分（neurological deficit score, NDS），随即安乐死动物，取大脑皮层组织，应用免疫组织化学染色法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12（caspase-12）和caspase-3表达，TUNEL法检测细胞凋亡指数。应用SPSS软件对3组数据进行单因素方差分析和Bonferroni事后检验。 结果:复苏后24 h，与S组比较，CA-CPR组和TubA组NSE和S100β血清浓度均显著增加，同时NDS评分显著升高（均 P<0.05）；与CA-CPR组比较，TubA组复苏2 h后NSE与复苏1 h后S100β血清浓度均显著减少[NSE（ng/mL）：2 h为(23.1±2.0) vs.(20.2±2.0)，4 h为(28.4±2.3) vs.(23.7±1.9)，24 h为(32.1±2.7) vs.(26.6±2.0)；S100β（pg/mL）：1 h为(2239±193) vs.(1923±101)，2 h为(2817±157) vs.(2360±141)，4 h为(3384±250) vs.(2691±210)，24 h为(3965±303) vs.(3119±260)，均 P<0.05]，同时NDS评分显著降低[(240±30)和(63±44)， P<0.05]。复苏后24 h时大脑皮层组织检测显示，与S组比较，CA-CPR组和TubA组caspase-12和caspase-3蛋白表达显著增加，细胞凋亡指数显著升高（均 P<0.05）；与CA-CPR组比较，caspase-12和caspase-3蛋白表达显著减少[caspase-12：(7.1±0.7) vs.(4.2±0.4)；caspase-3：(13.3±1.6) vs.(7.7±0.8)，均 P<0.05]，细胞凋亡指数显著降低[(31.1±8.6) vs.(17.3±2.2)， P<0.05]。 结论:TubA减轻猪CA-CPR后脑损伤与神经功能障碍，可能与抑制内质网应激介导的细胞凋亡有关。

本期《系统评价类综述与普通综述：标准及复杂性探究》是由Robert T. Sataloff，Ehab Y. Hanna，李大庆教授等20余位耳鼻咽喉头颈外科领域知名期刊主编共同撰写的一篇针对系统评价等不同类型综述文章标准及复杂性分析的述评类文章，希望对广大读者在撰写综述类文章时有所裨益。《植入技术与电极特性对人工耳蜗植入力学特征影响的模型研究》探讨了植入技术及电极特性对人工耳蜗植入力学特征的影响，为进一步优化电极设计、推动精准植入技术提供参考。《梅尼埃病患者水平半规管损伤频率特性及壶腹嵴超微结构分析》指出梅尼埃病患者水平半规管损伤存在频率特性，主要损伤低频区，随疾病发展逐渐出现高频区损伤，并与内淋巴积水程度和听力损伤程度相关。《伴有横窦狭窄的搏动性耳鸣患者诊治策略探索》探索了伴有横窦狭窄的静脉相关血管性搏动性耳鸣患者的临床诊治策略。《鼻内镜下改良黏膜瓣技术治疗新生儿及婴幼儿先天性后鼻孔闭锁》提出鼻内镜下改良黏膜瓣技术用于治疗新生儿及婴幼儿的先天性后鼻孔闭锁具有可行性，可有效降低术后再狭窄和并发症的发生率。《嗅神经母细胞瘤治疗的初步经验及探讨》总结了治疗嗅神经母细胞瘤（ENB）的初步经验，探讨年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级等因素对ENB预后的影响。《儿童腺样体及扁桃体切除术后发音特征变化的研究》提出腺样体及扁桃体切除术引起患儿发音特征的变化与共振峰频率及带宽变化有关，同时行腺样体及扁桃体切除术对患儿发音特征的影响较单纯行腺样体切除术更为明显。《经口机器人手术治疗咽旁间隙肿瘤七例临床分析》对经口机器人手术（TORS）治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估，提出TORS治疗咽旁间隙肿瘤具有外观影响小、安全高效等特点，对于符合适应证的咽旁间隙肿瘤是很好的手术方式。《miR-18a促进自噬增强人鼻咽癌细胞株放疗敏感性的研究》探索了miR-18a过表达和抑制表达对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放疗敏感性的影响及可能的机制。

目的:比较希氏束起搏(HBS)和右心室心尖起搏射线暴露的差异。方法:回顾性记录无锡市人民医院2018年8月至2020年1月并分析30例希氏束起搏患者(HIS组)的手术总体及各阶段皮肤表面累积入射剂量(CD)和透视时间，并与同期右心室心尖植入心室电极的双腔起搏器(RVA)的32例患者(RVA组)对比。结果:HIS组和RVA组的手术操作时间为(76.8±13.1)和(66.0±10.8)min( t＝3.386, P<0.001)、透视时间为(698.2±113.7)和(293.3±63.9)s( t＝14.709, P<0.001)、透视剂量为(391.3±70.0)和(162.3±40.5)mGy( t＝13.694, P<0.001)；与右心室心尖电极植入过程相比，希氏束电极植入过程的透视时间[(501.2±112.3)和(103.4±30.6)s]及透视剂量[(279.9±65.0)和(57.3±13.8)mGy]明显增加( t＝15.864, Z＝-6.524, P<0.001)。 结论:与右心室心尖起搏术相比，希氏束起搏手术时间更长，辐射剂量更大，需谨慎选择。

目的:探讨先天性听神经病（auditory neuropathy，AN）儿童人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入术后的听觉言语能力，并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术的14例患儿，其中男9例、女5例，植入年龄（3.1±1.7）岁（均数±标准差，下同），分析其术前听力学特征及耳聋基因检测结果。另选52例行CI手术的普通感音神经性听力损失（sensorineural hearing loss，SNHL）患儿作为对照组，其中男30例，女22例，植入年龄（2.2±0.9）岁，其年龄、性别等人口统计学因素与AN组相匹配。使用改良版听觉能力分级（Category Auditory Performance，CAP-Ⅱ）和言语可懂度分级（Speech Intelligibility Rate，SIR）评价两组患者术后听觉言语能力的发展情况，采用心爱飞扬言语测听系统测试单双音节词和语句的言语识别率。使用Matlab 2022软件对数据进行分析和处理。结果:14例AN患儿耳聋基因检测显示6例为 OTOF基因变异，2例（姐弟二人）经全外显子组测序证实为 TNN基因变异，其余6例未发现明确致病性基因变异。所有患者术中电极均顺利植入耳蜗，术后未出现相关并发症。术后所有AN患儿的听觉和言语能力均有提高，但仅64%（9/14）的AN患儿CI术后听觉能力得分与对照组SNHL患儿相当（包括2例 TNN基因变异的患儿），36%（5/14）的AN患儿听觉及言语能力得分明显低于对照组SNHL患儿。2例 TNN基因变异患儿的言语识别率平均为86.5%，2例 OTOF基因变异患儿的言语识别率平均为83.2%。 结论:AN患儿CI术后可获得不同程度的听觉和言语能力改善，但个体差异较大，部分患儿可达到与普通SNHL患儿相当的效果，但仍有部分患儿效果较差。 TNN致病基因变异导致的AN患儿CI术后效果与普通SNHL儿童的效果相当，基因检测对预测AN患儿CI术后效果有一定参考价值。

患者男性,72岁,10年前因"三度房室传导阻滞"接受双起腔搏器置入(心房及心室均使用3830-69主动电极),1年前因电池耗竭至外院接受双腔起搏器电池更换,7天前出现起搏器囊袋红肿,可触及波动感,并逐渐出现囊袋局部皮肤发黑、变薄、破溃,接受电极拔除术,使用普通机械鞘经上腔静脉拔除失败后,使用改良的电极抓捕系统成功经下腔静脉拔除2根电极.

胃肠息肉指的是胃肠表面有突起状组织出现,主要是由于长期饮食不当、慢性肠胃炎、胃肠黏膜增生等因素引起的,是消化内科比较常见的疾病.根据其病理类型与致病因素不同,患者的临床表现也有明显差异,部分患者会有便血、腹痛、便秘等症状,但胃肠息肉体积较小时患者并无明显症状.胃肠息肉随着病程的延长会有癌变的风险,多数患者是由胃肠道检查确诊的,以往临床治疗主要是依靠普通消化内镜下引导采用高频电刀切除术进行息肉切除,高频电刀主要是通过电极尖端产生高频高压电流,接触时加热组织,实现分离与凝固机体组织的目的.普通消化内镜对胃肠息肉切除有一定的帮助,但其置入过程会给患者带来明显疼痛,容易引起患者的应激反应,对患者的耐受程度要求较高,且普通内镜下切除术后患者容易发生多种不良并发症,恢复速度也较慢,对患者术后的生活质量影响较大.不过随着医疗器械技术的不断升级创新,无痛性消化内镜在临床治疗中被广泛应用,它是在普通内镜的基础上加用短效镇静剂镇静,其相较于普通消化内镜而言能够很好的减轻患者治疗中的疼痛感,从而提高患者的依从性,确保手术的进行.《消化内镜学(原著第3版)》是由(美)迈克尔·B.华莱士,(荷)保罗·福根斯主编,王进海、李路主译于世界图书西安有限公司出版,此书是学习了解消化内镜的精选之书,对分析无痛性消化内镜对胃肠息肉切除术的价值有积极的指导作用.

针对日常生活中对可穿戴、低噪声心电检测以及复杂心律失常的院前、院后监测管理的迫切需求,本研究探讨了一种新型基于多层丝网印刷柔性生物电干电极的单导联心电胸带.首先,分析了基于导电银浆聚合物的柔性干电极材料与皮肤接触的生物电检测等效电路模型;然后,采用丝网印刷技术将热塑性聚氨酯(TPU)、导电墨水(银浆)及可拉伸密封材料等分层印刷在普通织物基底上,并制备形成由两个测量电极和一个参考电极构成的单导联条形心电采集胸带.为了评估该单导联心电胸带的信号检测性能,本研究设计实验对5名健康受试者在行走、上楼、静息及扭腰等4种运动状态下进行5 min的体表心电信号监测,并量化测试了的R波峰值检测、信噪比(SNR)、信号伪影比(SAR)及阳性预测值(PPV)等4项指标值.实验结果显示,静息状态下的体表心电检测的平均R波峰值振幅为1.36 mV,SNR为2.05 dB,SAR为5.53,阳性预测值为99.81％,而运动状态下的运动伪迹则可通过心电胸带内置的运动状态监测器实现主动降噪,验证了所研制的基于柔性生物电干电极的单导联心电胸带具有良好的生物相容性及抗干扰能力.