目的:探讨提高冠心病患者家属心肺复苏术的理论知识与操作技能，提高其应急救护能力。方法:采用便利抽样的方法选取上海市某街道冠心病患者家属100名作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组与试验组，每组50名。对照组采用口头健康教育方法，集中讲解心肺复苏(CPR)急救知识及观摩操作视频。试验组以课堂授课的形式对家属进行理论知识的培训，以模拟操作的形式对家属实行技能培训，每次培训根据患者家属时间采取预约制进行跟踪随访。比较两组培训前、后心肺复苏相关理论知识与技能成绩，比较试验组培训不同时间点理论、技能、操作难点得分情况。结果:两组培训前理论和操作得分差异均无统计学意义( P>0.05)，培训后差异有统计学意义( P<0.05)，且经过培训试验组理论操作成绩优于对照组。试验组经过培训，理论、操作技能、操作难点成绩都提高了，差异有统计学意义( P<0.05)。但是1个月后有下降，培训后6个月复训成绩提高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对冠心病患者家属实施参与预约跟踪式心肺复苏培训可显著提高患者家属的急救知识与技能，提高家属的应急救护能力。

2017年3月14日郑州市第一人民医院收治1例30岁男性危重烧伤并发窒息、心搏骤停、急性呼吸窘迫综合征患者，休克期在脉搏轮廓心输出量监测下行限制性补液，行气管切开、纤维支气管镜灌洗治疗吸入性损伤及肺部感染，悬浮床及翻身床交替应用平衡脑水肿和肺部感染治疗需要，针对性应用抗生素抗感染，多次行手术切痂植皮后，患者创面全部愈合、肺部感染痊愈，伴重度意识障碍出院。窒息、心肺复苏术后并发急性呼吸窘迫综合征系危重烧伤患者较为严重的并发症，此类患者临床治疗难度大，应高度重视。

目的:探讨亚低温治疗对猪心肺复苏后肝脏的影响。方法:选取实验用雄性五指山猪33头，体重（28±2）kg，建立心室纤颤模型，心肺复苏到达基础生命支持后存活30只，随机数字表法分为常规治疗组（C组）与亚低温治疗组（M组）各15头，观察24 h；复苏前、复苏成功后0.5、1、2、4、6、12、24 h抽取静脉血，检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，同时应用ELASA法检测白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。对组间数据进行比较，方差齐时用LSD检验，不齐时用Tamhane T2检验。结果:复苏成功后24 h时M组存活11头（73.3%）、C组存活8头（53.3%），差异无统计学意义（χ 2=1.229， P=0.225）。复苏后两组转氨酶均有升高，M组AST、ALT较C组升高幅度低（均 P<0.05）。成功复苏后血液中TFN-α、IL-6的水平升高，4 h时达到高峰，之后下降，M组TNF-α水平在复苏后0.5、2、4、6 h较C组低（ t=0.01、0.01、0.87、0.86，均 P<0.05），M组IL-6浓度在复苏后0.5、1、2、4 h较C组低（ t=0.23、0.78、0.11、0.80，均 P<0.05）。 结论:复苏成功后，肝脏经历缺血再灌注损伤，可能与TNF-α、IL-6等炎症介质的释放相关，亚低温治疗可抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的释放，从而减轻复苏后肝脏的损伤程度，对肝脏有保护作用。

目的:回顾性分析急诊科ECPR快速反应医护团队的建立和实施效果，以探索更加高效的抢救工作模式。方法:选取北京市某三级甲等医院急诊抢救室自2017年11月至2022年9月启动实施ECPR的41例患者为研究对象。将急诊科主导的ECPR快速反应医护团队救治的14例患者设为实验组，将心外科主导的MDT模式的ECPR团队救治的27例患者设为对照组。比较两组团队ECPR启动的时间、管路预冲的时间、ECPR启动到ECMO成功上机运转的时间、并发症发生率及救治成功率。结果:两组结局指标无统计学差异（均 P>0.05），但急诊科快速反应医护团队实施ECPR的总用时（min）更短（20.86±10.86 vs. 23.04±11.40），各并发症发生率更低，救治成功率也更高（28.57 % vs. 25.93 %）。 结论:建立成熟的以急诊科医护为主导的ECPR快速反应团队有助于提高抢救配合度和工作效率，从而为危重症患者的救治提供全链条的应急保障和管理。

静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是一种能提供循环和氧合支持的体外循环技术，目前应用于心源性休克（CS）、肺栓塞、心搏骤停（CA）等疾病的救治。但VA-ECMO仍有较高的并发症发生率和病死率，如果在使用VA-ECMO前，利用预测评分进行危险分层有助于筛选出最佳获益人群，制定最佳的临床策略，合理分配医疗资源。关于VA-ECMO预测评分的综述鲜有报道，本文旨在对多种VA-ECMO评分工具〔VA-ECMO辅助后生存率评分（SAVE）、VA-ECMO抢救急性心肌梗死（AMI）后患者的预后评分（ENCOURAGE）、未包含国际标准化比值的终末期肝病模型（MELD-Ⅺ）、心脏外科术后行体外膜肺氧合评分（PC-ECMO）、预测冠状动脉旁路移植手术后行VA-ECMO的死亡预测评分（REMEMBER）、大面积肺动脉栓塞行VA-ECMO辅助后死亡风险预测评分、ECMO辅助下心肺复苏评分（ECPR）、经体外生命支持的低体温结局预测评分（HOPE）〕的预测性能进行系统综述，以期为临床诊疗提供参考。

院外心搏骤停（OHCA）救治一直是困扰全球的医学挑战，及早识别与启动生存链与患者预后相关。2020年3月，美国心脏协会（AHA）在总结以往研究的基础上发布了远程通讯心肺复苏术（T-CPR）指南，详细介绍了T-CPR的具体流程、标准及注意事项。为帮助国内医生更好地了解T-CPR，为我国OHCA的急救提供参考，本文对该指南进行了摘译与解读。

目的:验证复苏后良好结局评分（GO-FAR）在中国人群中预测院内心搏骤停（IHCA）患者神经功能状态的临床价值。方法:回顾分析自贡市第四人民医院2020年1月1日至12月31日入院且发生IHCA患者的临床资料。以格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）1分作为终点指标，根据GO-FAR评分四分位数将研究对象分为GO-FAR评分≤0分组、1~8分组、9~20分组和≥21分组4组，以GO-FAR评分≤0分组为参照组，计算其余3组与该组比较出现终点指标的优势比（ OR），绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估GO-FAR评分对良好神经功能预后的预测价值，绘制校正曲线进行Hosmer-Lemeshow检验，分析GO-FAR评分预测良好神经功能预后的校准度。 结果:共230例IHCA患者纳入研究，男性130例，年龄74 （65，81）岁，其中23例（10.0%）神经功能预后良好。各组间年龄及入院时神经功能完好、急性脑卒中、恶性肿瘤、脓毒症、非心脏疾病入院、肝功能不全、低血压、肾功能不全或透析、呼吸衰竭、肺炎患者比例等GO-FAR相关变量比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。以GO-FAR评分≤0分组为参考组，GO-FAR评分1~8分组、9~20分组和≥21分组出现良好神经功能预后的 OR值分别为0.54〔95%可信区间（95% CI）为0.17~1.53， P＝0.250〕、0.17（95% CI为0.02~0.67， P＝0.009）、0.25（95% CI为0.05~0.85， P＝0.025）。GO-FAR评分预测IHCA患者良好神经功能预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.653（95% CI为0.529~0.777， P＝0.015），Hosmer-Lemeshow检验 P＝0.311，提示预测值与真实值之间无明显差异。 结论:GO-FAR评分可以应用于中国人群预测IHCA患者的神经功能预后，帮助临床医生预测心肺复苏（CPR）预后，并为患者或家属提出关键性治疗措施的建议。

体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外支持呼吸和循环的技术。严重创伤可导致患者心肺功能衰竭，当常规治疗无效时，ECMO可在循环和呼吸衰竭的抢救过程中起到辅助作用。ECMO短期转流可迅速改善危重患者的循环衰竭和低氧血症等状态，长期转流能部分或全部替代患者的心肺功能，为心肺恢复正常运转赢得宝贵的时间。但由于创伤重症患者的机体状态和ECMO设备等原因，临床上总会产生各种并发症。创伤患者出血风险高、创面易感染、可能合并器官损伤及功能障碍，因此，创伤患者在使用ECMO支持过程中需要更为全面的并发症预防和治疗。笔者就ECMO在严重创伤患者救治中的并发症及其防治策略研究进展进行综述，为其并发症的防治提供参考。

目的:调查了解上海市社区居民心肺复苏的知识、态度现状并分析其影响因素。方法:2018年11月—2019年6月采用方便抽样法，在上海市16个社区对居民进行调查，共获取714份有效问卷，对居民的心肺复苏知识和态度进行描述性分析，并采用多重线性回归方法对影响因素进行分析。结果:714名上海市社区居民心肺复苏知识总得分为（24.58±7.80）分，得分合格率为36.13%（258/714），其中"人工呼吸知识"维度得分合格率最低，为38.66%（276/714）；居民心肺复苏态度总分为（40.95±5.18）分，"学习心肺复苏的态度""实施心肺复苏的态度"的条目均分分别为（3.60±0.45）、（3.22±0.50）分。多重线性回归分析显示，性别、年龄、文化程度、自觉健康状况、是否听说过心肺复苏、受过心肺复苏培训、遇到过紧急抢救是社区居民心肺复苏知识或态度的影响因素（ P<0.05）。 结论:上海市社区居民的心肺复苏知识水平总体较低；居民更偏向于学习心肺复苏和给自己的亲友实施心肺复苏，而非陌生人。年轻、自觉健康状况良好、听说过心肺复苏均有助于居民心肺复苏知识和积极态度的提升；女性、文化程度较高、遇到过紧急抢救的居民拥有更好的心肺复苏知识；目前的心肺复苏培训对于居民学习和实施心肺复苏的态度有积极作用，今后的心肺复苏培训需要增加培训力度、持续时间，帮助居民提升心肺复苏的知识水平，改善对心肺复苏的态度。

目的:整合医护人员对实施心肺复苏时家属在场的态度与体验，为我国开展心肺复苏时家属在场临床实践提供参考。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）自建库至2022年8月收录的有关医护人员对心肺复苏时家属在场态度与体验的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2017）质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合方法进行整合。结果:共纳入12篇文献，提炼出74个研究结果，归纳形成10个新类别，4个整合结果。4个整合结果分别是医护人员对心肺复苏时家属在场的态度及原因、心肺复苏时家属在场对复苏团队的影响、心肺复苏时家属在场对患者及家属的影响、医护人员允许心肺复苏时家属在场的现实困境与建议。结论:应重视医护人员实施心肺复苏时允许家属在场面临的诸多困难与需求，结合我国医疗背景，从医院管理、临床实践、患者及家属需求等多层面考量，完善我国医院人文关怀体系，提升医护人员实施心肺复苏时家属在场的可及性。