目的:体式显微镜下观察4种暂封材料冠方微渗漏的情况.方法:收集80颗新鲜拔除的人离体牙,常规根管治疗后,随机均分为4组,分别用Cavition、玻璃离子水门汀(glass ionomer cement,GIC)、HY-BOND(HB)暂时用水门汀及Clip F暂时封闭窝洞.将离体牙放在37℃恒温水浴箱24 h后,室温下浸泡于1％的印度墨汁中7d,然后用金刚砂片将牙齿颊舌向切开为两半,在体式显微镜下观察染料渗入的程度.结果:4种暂封材料冠方微渗漏的差异有统计学意义(P＜0.05);其冠方微渗漏的排序由高到低依次为:HY-BOND暂时用水门汀＞Cavition＞GIC＞Clip-F,组间两两比较时差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本次离体实验发现,Clip-F的冠方暂封封闭比较好.

齿科暂封材料在临床中用途广泛.随着口腔材料学的发展,暂封材料被不断研发及改良,以完善各项性能,提高临床暂封效果.根据使用周期的长短,暂封材料可分为长期、中长期及短期;根据类别的不同,暂封材料主要有牙胶类、水门汀类、树脂类和成品类等.上述材料在临床使用中各有优缺点,本文将针对不同类别的齿科暂封材料作一综述.

损害控制性剖腹术提出已经近 30 年,随着负压封闭引流辅助的暂时性腹腔关闭( temporary abdominal closure,TAC)技术的发展和成熟,TAC显著改善了腹腔间隙综合征、严重腹部创伤和腹腔感染等患者的全身血液灌注和脏器功能,降低了病死率[1-2].虽然临床高度重视开放腹腔术后的早期腹部切口确定性关闭,但仍然有10％～25％的患者需要植皮形成计划性腹疝(planned ventral hernia, PVH)[3],这些患者需要在6～12个月后行确定性腹壁重建,常需应用腹壁分离技术[4]或生物补片[5]等人工材料,可能发生肠瘘、切口感染等并发症,且腹壁功能受到不同程度损害,影响生存质量.TAC后早期确定性腹壁关闭是避免形成 PVH 的关键,本文系统阐述了我们提出的一种新的 TAC 后早期确定性腹壁关闭技术——渐进性关腹术( progressive abdominal closure,PAC)的设计思路和技术方法,报道如下.

由于上颌后牙牙根与上颌窦底的邻近关系,口腔上颌窦交通在拔除上颌后牙的过程中时有发生.为防止上颌窦瘘、上颌窦炎等一系列后续并发症的发生,及时修复口腔上颌窦交通口是十分必要的.上颌窦交通的修复方式包括自体组织移植修复和覆盖及填充材料修复.传统手术方法常以邻近组织瓣修复较大的口腔上颌窦交通,但这给患者带来了额外的伤害,而且各种组织瓣修复方法都有一定的术后并发症.此外邻近组织瓣的选择需兼顾到上颌窦交通口的位置、大小及患者的口内情况等多个因素,现阶段暂未对邻近组织瓣的选择做出统一标准.自体骨移植修复上颌窦交通在封闭交通口的同时兼顾到骨缺损的修复,但自体骨的取材给患者带来了额外的损伤.近年,随着新兴覆盖及填充材料的研发及应用,口腔上颌窦交通传统修复方式的缺陷逐渐被弥补.以覆盖及填充材料修复上颌窦交通无需供体部位手术,减少了患者的痛苦及相关手术的时间和成本,落实了微创化的外科理念.修复交通口的同时也兼顾到了拔牙位点骨量的保存,为后期缺失牙修复提供了有利条件.文章将对拔牙所致上颌窦交通的修复方式进行回顾,为临床上口腔上颌窦交通的处理提供参考.

传统玻璃离子水门汀、树脂增强型玻璃离子水门汀、聚酸改性复合树脂、Giomer等牙科充填修复材料具有氟离子释放和再充氟能力,被认为可以预防或减缓龋病的进展.释氟充填材料的释氟能力、抗菌性、力学特性及抗老化特性都是评价其防龋能力的重要指标,材料的防龋作用主要依赖于氟离子对矿化的影响.但是,释氟能力强的材料如传统玻璃离子水门汀因力学性能欠佳等劣势主要用于儿童牙科及暂时修复,材料的氟离子释放潜力和机械强度很难两全,尚未有材料可以在提供理想机械强度的同时释放大量氟离子.传统玻璃离子水门汀、树脂增强型玻璃离子水门汀、聚酸改性复合树脂、Giomer的氟离子释放和再充氟能力依次递减,材料改性的趋势倾向于为维持理想的机械强度,一定程度上牺牲材料释放氟离子的能力.目前研究者们尝试通过添加多种无机填料进一步增强材料的抗折裂能力,通过添加抗菌剂补偿材料因氟离子释放减少损失的防龋作用.