[目的]运用网状Meta分析方法筛选中药联合激素治疗卵巢早衰(POF)的最优方案,为POF的临床治疗提供循证依据.[方法]计算机检索知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方(Wanfang)数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science等国内外主要数据库中有关中药联合激素治疗卵巢早衰的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).采用Cochrane推荐的质量评价工具与Jadad量表以评估文献质量.采用Rstudio、StataSE 15.1统计软件对数据进行网状Meta分析并绘制图表.[结果]共纳入文献50篇,涉及8种干预措施.纳入研究总体偏倚风险较低,但文献质量总体偏低.网状Meta分析结果显示,在有效率方面,7种中药联合激素干预措施均优于对照组的常规治疗(激素替代疗法),暖宫七味散+常规治疗均优于其余6种中药联合激素干预措施;基于累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值,8种干预措施有效率的疗效排序由高到低依次为暖宫七味散+常规治疗(SUCRA=81.2)、滋肾育胎丸+常规治疗(SUCRA=80.0)、左归丸加减+常规治疗(SUCRA=66.1)、安坤种子丸+常规治疗(SUCRA=49.6)、坤泰胶囊+常规治疗(SUCRA=45.2)、二仙汤加减+常规治疗(SUCRA=39.5)、六味地黄丸+常规治疗(SUCRA=37.4)、常规治疗(SUCRA=1.0).在改善血清卵泡刺激素(FSH)水平方面,左归丸加减+常规治疗优于其余7种干预措施;疗效排序为左归丸加减+常规治疗(SUCRA=97.0)、常规治疗(SUCRA=77.9)、六味地黄丸+常规治疗(SUCRA=76.6)、坤泰胶囊+常规治疗(SUCRA=46.5)、暖宫七味散+常规治疗(SUCRA=38.9)、安坤种子丸+常规治疗(SUCRA=29.9)、二仙汤加减+常规治疗(SUCRA=18.1)、滋肾育胎丸+常规治疗(SUCRA=15.1).[结论]与常规治疗(激素替代治疗)相比,各种中药联合激素的干预措施在改善卵巢早衰(POF)患者的主要结局指标方面,疗效均较佳.具有最优方案概率最大值的提高有效率的干预措施为暖宫七味散+常规治疗,具有最优方案概率最大值的降低血清FSH水平的干预措施为左归丸加减+常规治疗.但由于纳入研究的质量较低,未来需要开展更多设计严谨的大样本、高质量的随机对照试验,以提供确凿的循证依据.

目的 暖宫七味散中挥发性成分超临界CO2 提取和定性定量研究.方法 采用超临界CO2 萃取法提取暖宫七味散挥发油,与药典水蒸气蒸馏法比较,并通过GC-MS定性分析,建立基于GC的同时测定暖宫七味散中桉油精、丁香酚的含量测定方法.结果 超临界CO2 提取挥发性成分得率比水蒸气蒸馏高 10%;鉴定出暖宫七味散中的 19 个挥发性成分,其中以桉油精和丁香酚含量最高,峰面积占比 60%以上;建立的暖宫七味散中桉油精、丁香酚含量测定方法精密度、重复性好,准确度高.结论 暖宫七味散中挥发性成分种类多、含量高,尤以桉油精和丁香酚含量为最高,且二者活性与复方药效方向一致,故将二者的含量用于暖宫七味散中挥发性成分的质量控制.

目的 观察俞募配穴针刺对原发性痛经患者前列腺素F2α(PGF2α)、β-内啡肽(β-EP)、子宫动脉血流的影响.方法 将180例原发性痛经患者按就诊顺序随机分治疗组、对照组1和对照组2,每组60例.治疗组采用俞募配穴法针刺治疗,对照组1采用常规针刺法针刺治疗,对照组2采用中药暖宫七味散口服,连续治疗3个月经周期,3组患者在治疗期间均不服用其他止痛药.观察3组患者治疗前后痛经积分、血清PGF2α和β-EP含量、子宫动脉血流情况.结果 3组治疗前后痛经积分和血清PGF2α、β-EP含量及子宫动脉血流情况(RI、PI、S/D)比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组痛经积分和血清PGF2α、β-EP含量及子宫动脉血流情况治疗前后差值与两对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1和对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月,治疗组痛经积分及血清PGF2α、β-EP含量与两对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1和对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 俞募配穴针刺可以通过降低原发性痛经患者血清PGF2α、增加β-内啡肽含量、改善患者子宫血液流变情况,来有效治疗原发性痛经,疗效优于普通针刺和药物治疗.

目的:观察不同剂型蒙药暖宫七味对家兔离体肠平滑肌及小鼠醋酸所致疼痛的影响,并进行药效学比较.方法:将80只SPF级雌性KM小鼠随机分为空白组、阳性药组和暖宫七味散及暖宫七味胶囊低剂量组(0.78 g·kg-1)、中剂量组(1.56 g·kg-1)、高剂量组(2.18 g·kg-1),每组10只.空白组和阳性药组小鼠给予同体积羧甲基纤维素钠,其余各组小鼠给予相应药物灌胃15 d,末次给药30 min后,分别采用热板法和醋酸扭体法考察暖宫七味胶囊对小鼠疼痛阈值时间及出现扭体反应时间的影响.将6只清洁级雌性日本大耳白兔随机分为暖宫七味散低剂量组、暖宫七味散高剂量组和暖宫七味胶囊低剂量组、暖宫七味胶囊高剂量组,采用BL-420F生物机能实验系统分析暖宫七味对家兔肠平滑肌收缩功能的影响.结果:离体兔肠实验表明,低剂量的暖宫七味散和暖宫七味胶囊可影响离体兔肠平滑肌的收缩功能.热板实验表明,与空白组比较,阳性药组和暖宫七味散中剂量组、暖宫七味散高剂量组及暖宫七味胶囊中剂量组、暖宫七味胶囊高剂量组小鼠的疼痛阈值时间延长(P＜0.05);与阳性药组比较,暖宫七味散低剂量组、暖宫七味散中剂量组和暖宫七味胶囊低剂量组、暖宫七味散中剂量组小鼠的疼痛阈值时间缩短(P＜0.05).高剂量的暖宫七味散和暖宫七味胶囊对小鼠的疼痛阈值与阳性药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).醋酸扭体实验表明,与空白组比较,阳性药组和暖宫七味散低剂量组、暖宫七味散高剂量组及暖宫七味胶囊低剂量组、暖宫七味胶囊中剂量组、暖宫七味胶囊高剂量组小鼠扭体时间延长(P＜0.05);与阳性药组比较,暖宫七味散低剂量组、暖宫七味散中剂量组和暖宫七味胶囊低剂量组、暖宫七味胶囊中剂量组、暖宫七味胶囊高剂量组小鼠扭体时间缩短(P＜0.05),而暖宫七味散高剂量组小鼠扭体时间与阳 性药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同剂型的暖宫七味均可影响离体兔肠平滑肌的收缩情况,提高小鼠疼痛阈值,具有明显镇痛作用,且暖宫七味散的镇痛作用优于暖宫七味胶囊.