目的:初步评估超广角眼底成像（UWFI）观察Weiss环（玻璃体漂浮物）的可行性以及掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光消融治疗有症状Weiss环的有效性及安全性。方法:回顾性临床研究。2016年3月至2019年12月于广州爱尔眼科医院接受诊治的有症状Weiss环68例患者80只眼纳入研究。其中，男性32例39只眼，女性36例41只眼；平均年龄（53.7±10.8）岁。患眼均行裂隙灯显微镜联合90 D前置镜、UWFI检查。通过画图记录玻璃体漂浮物位置及形态。患眼均行Nd：YAG激光消融治疗。治疗后3个月，对患者进行问卷调查，评估主观症状改善情况。将合计得分10、7~ 9、3~ 6、≤2分者分别定义为治愈、显著改善、部分改善、无改善。应用测量软件Gauge 1.0手动测量UWFI图像上玻璃体漂浮物长径、周长及面积。设置视盘直径为1 Unit （U），作为标准化参考值。UWFI未显示且前置镜检查未发现漂浮物者记录为0。治疗前后玻璃体漂浮物变化比较行Wilcoxon秩和检验；其治疗前后大小变化与患者治疗后主观症状改善评分行Spearman等级相关分析。结果:治疗后，80只眼中，UWFI上不可见玻璃体漂浮物59只眼（73.8%，59/80 ）。治疗前，玻璃体漂浮物周长为1.84(1.07，2.64) U，长径为1.17 （0.84，1.66）U，面积为0.18 （0.08，0.30）U 2；治疗后周长为0.00 （0.00，0.23）U，长径为0.00 （0.00，0.23）U，面积为0.00 （0.00，0.01）U 2。治疗前后漂浮物周长、径长、面积比较，差异均有统计学意义（ Z=-7.722、-7.560、-7.655， P<0.001）。问卷调查结果显示，患者主观症状治愈、显著改善、部分改善分别为49 （61.3%，49/80）、25 （31.2%，25/80）、6 （7.5%，6/80）只眼。相关性分析结果显示，患者主观症状改善程度与治疗前后UWFI上玻璃体漂浮物周长（ r=0.812 ）、长径（ r=0.796）、面积（ r=0.791）大小变化值均具有相关性（ P<0.01 ）。随访期间，所有患眼均未发生眼压升高或视力下降等并发症。 结论:UWFI可客观对Weiss环进行成像，结合测量软件可对其大小进行相对性量化。Nd：YAG激光消融治疗有症状Weiss环安全有效。

食管壁内夹层（intramural esophageal dissection，IED）是一种临床罕见但定义明确的疾病，是指黏膜层和/或黏膜下层与固有肌层之间发生剥离并延伸使得食管出现真、假腔[1]。IED是介于Boerhaave's综合征和Mallory Weiss综合征的一种中间状态，但发生率远低于上述两种综合征[2]。IED约有1/3发生于70～80岁的女性、患有凝血病或口服抗凝药物的患者，其他原因包括医源性因素和非医源性因素，大约1/3的患者诱发因素无法识别[3]。IED最常见的症状是在初次事件发生后4～5 h内突然出现严重的胸骨后疼痛、呕血、吞咽痛和吞咽困难[4]。IED的临床表现与食管穿孔相同，但也有不同，与食管穿孔相比IED具有良性病程，预后好，病死率低。诊断采用食管钡餐造影检查、食管胃十二指肠镜检查、CT等。绝大多数病例通过药物保守治疗治愈，少数需要通过内镜治疗，极少数需要外科手术干预治疗。现将我院诊治的2例环周IED患者报道如下。

目的:通过观察Ultra Q:YAG玻璃体消融术治疗飞蚊症的长期效果,评价Ultra Q:YAG较传统Nd:YAG激光的治疗优势.方法:回顾性分析2018-05/2020-01于我院确诊为玻璃体混浊并接受激光玻璃体消融术治疗的112例130眼患者的临床资料.所有患者均接受了激光玻璃体消融术治疗,根据不同治疗方法分为A、B两组,A组(60例70眼)接受Ultra Q:YAG玻璃体消融术治疗;B组(52例60眼)接受传统Nd:YAG激光治疗.根据患者玻璃体混浊的形态将A、B组各分为两亚组:其中A1组45例52眼和B1组30例38眼,玻璃体混浊形态多为Weiss环、絮状、致密膜状;A2组15例18眼和B2组22例22眼,玻璃体混浊形态多为细点状、丝状、网状.比较治疗前后的BCVA,治疗次数差异及主觉症状改善情况.结果:BCVA:治疗前A1组和A2组、B1组和B2组、A组和B组均无差异(P>0.05);A组和B组在治疗后2wk,1mo时均有差异(P<0.001),A1组和A2组在治疗后1、6、12mo均有差异(P=0.019、0.042、<0.001).A组患者治疗后的主觉症状改善程度优于B组(P=0.006).A1组治疗后的主觉症状改善程度优于A2组(P<0.001).Ultra Q:YAG比传统Nd:YAG激光所需的激光治疗次数少(P<0.001).同一种激光方法,不同玻璃体混浊形态,治疗次数无差异(P>0.05).结论:Ultra Q:YAG较传统Nd:YAG激光进行玻璃体消融治疗飞蚊症,更易于操作、更安全、具有更好的主觉症状改善,尤其是对于伴有Weiss环、絮状、致密膜状混浊物的患者.

目的 分析症状性玻璃体混浊疾病特征及其与自觉困扰程度的相关性.方法 选取2018年10月至2020年5月北京京煤集团总医院、北京燕化医院和北京中能建医院就诊的飞蚊症患者218例.记录飞蚊症出现的时间、眼前黑影形状、在眼前飘动的位置、每日发生频率、发病以来的变化、对于生活的干扰程度,以及可能影响玻璃体混浊的因素,包括近视、眼外伤及每日使用手机、电脑、电视的时间.结果 218例患者中有66例(30.3％)只在明亮环境中才注意到眼前黑影,不适感较轻;152例(69.7％)能在日常生活中感觉到,不适感较明显.患者眼前黑影形状为环形或C形70例(32.1％),点状或丝绒状105例(48.2％),条索状或片状22例(10.1％),弥漫的大范围眼前遮挡21例(9.6％).患者自觉飞蚊症对生活困扰程度为轻度不适74例(33.9％),中度不适110例(50.5％),严重不适34例(15.6％).多元logistic回归分析显示,察觉到黑影症状的环境(OR=20.5,95％CI:7.00 ～ 60.00,P＜0.001)、每日觉察频次(OR=14.0,95％CI:4.90～39.60,P＜0.0001)和症状自发病以来的变化(OR=2.29,95％CI:1.16～4.51,P=0.017)与飞蚊症对患者的困扰程度相关.结论 位于视轴区的玻璃体后脱离的Weiss环、条索状或片状混昆浊和弥漫性混浊会引起患者中重度不适,日常情况可觉察飞蚊症,每日觉察到飞蚊症的频率≥5次,症状自发病后有加重时会产生更严重的不适.

目的 探讨家庭环境因素对注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactive disorder,ADHD)患儿症状严重程度和社会功能受损的影响.方法 纳入233例6～14岁ADHD患儿(ADHD组)和200名同龄正常儿童(对照组),使用家庭环境量表中文版(family environment scale-Chinese version,FES-CV)、中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(Chinese version Swanson,Nolan and Pelham scale-version IV,SNAP-Ⅳ)、Weiss 功能缺陷量表父母版(Weiss functional impairment scale-parent form,WFIRS-P)进行评估,分析ADHD疾病严重程度和社会功能损害与家庭环境特征间的相关性.结果 ADHD组FES-CV矛盾性得分高于对照组[4.0(2.0,6.0)vs.4.0(2.0,5.0)],亲密度[7.0(4.0,8.0)vs.8.0(6.0,9.0)]和情感表达[5.0(4.0,6.0)vs.6.0(4.0,6.8)]得分低于对照组(P＜0.05).控制性别和年龄,多因素logistic回归分析显示:ADHD患儿学习/学校功能受损与注意分散程度(OR=24.478)、家庭环境中情感表达(OR=0.720)相关联;生活技能受损与注意分散程度(OR=6.504)、家庭环境中情感表达(OR=0.730)相关联;自我观念受损与注意分散(OR=2.384)、对立违抗(OR=2.461)程度及家庭环境中亲密度(OR=0.863)、娱乐性(OR=0.844)相关联(P＜0.05).结论 ADHD患儿家庭矛盾性高,亲密度和情感表达更少.ADHD家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、组织性、娱乐性与疾病症状严重程度及导致的社会功能损害有关.