目的:基于数据挖掘探讨国医大师张磊治疗“滞脉”患者的用药规律及思路。方法:收集张老2021年4月1日-2022年8月1日于河南中医药大学第三附属医院诊治的“滞脉”患者医案，采用Excel 2019及IBM SPSS Modeler 14.1进行中药使用频次统计、中药属性分析、关联规则分析，运用IBM SPSS Statistics 21对高频中药进行聚类分析，并结合张老临床诊疗经验进行归纳总结。结果:共收集医案213份，纳入处方332首，涉及患者证型主要有肝郁气滞、木土壅郁等；涉及中药243味，总频次3 459次，其中频次排名前5位中药依次为甘草（163次）、柴胡（117次）、清半夏（110次）、茯苓（108次）、黄芩（104次），用药药性以寒、温性为主，药味以甘、苦、辛味为主，归经以脾、肺、肝、胃、心经为主，常用药对为柴胡-当归，基础方为柴胡、清半夏、甘草、茯苓、白芍、黄芩、当归、陈皮、香附。聚类分析得到4类核心方，类1大枣、生姜、党参、炙甘草、清半夏、黄芩、黄连、牡蛎；类2神曲、苍术、川芎；类3香附、栀子、柴胡、薄荷、牡丹皮、白芍、当归、茯苓、陈皮、白术、甘草；类4薏苡仁、大黄。结论:张老对“滞脉”的治疗以解郁为主，注重寒热平调，兼以顾护正气，以助祛邪并防止传变。

功能性消化不良(FD)是一种常见的无器质性改变的功能性胃肠疾病,主要表现为餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或有烧灼感等,易反复发作.根据其临床表现,FD与中医"胃痞""痞满"等相似.FD病位在胃,与肝脾密切相关,情志及心理障碍因素与本病的发生也关系密切.王晞星教授从"木土并治"角度出发,认为治疗FD应当"以肝为本、顾护脾胃",治以疏肝健脾、和胃降逆,以复中焦气机.笔者通过临床跟师随诊,发现从"木土关系"角度论治FD临床疗效显著.

胃食管反流病是消化系统常见疾病之一,其病机复杂,主要在于脾失健运、肝失疏泄、胃失和降导致胃气上逆,进而蕴生湿浊、郁火等病理产物加重病势,致使疾病迁延难愈.其中木土关系失衡是主要矛盾,故将其核心病机概括为"土虚木贼",并基于此以肝脾胃为主线,分别施以健脾燥湿、清热化湿、疏木清肝、宣降肺气、滋水涵木之法,取得较好疗效,可为临床诊治提供借鉴.

叶天士强调脾胃分治,治脾以理阳通阳,治胃以和降通顺.其在历代医家养胃阴的基础上,提出了"甘凉生津滋胃阴"理论,认为"初为气结在经,久则血伤入络",胃病日久,必入于络,应治以辛香理气,辛柔和血之法.肝胆属木,脾胃属土,肝有实病会乘脾胃之土,脾胃有病也会反侮肝木,故治疗脾胃病时要兼顾肝胆.叶天士在治疗脾胃虚所致腹满时,常加入黄芩、菊花、桑叶、旋覆花等药物清肝疏肝.其治疗痰饮病时,常用苓桂剂分消利导,再佐以生姜、半夏、黄连、生姜汁等开通气机,并提出"外饮治脾,内饮治肾",常用理中丸、建中汤等建立中阳,化痰散饮,配伍薤白、瓜蒌、枳实等温阳化痰开痹,藿香、佩兰等芳香醒脾.

虚劳涵盖疾病范围广,但其机理相通,一般认为虚劳病机为脏腑气血阴阳虚衰、久虚不复成劳,病位以脾肾为主.现阶段,随着生活压力、熬夜、饮食不规律等问题的日益加重,使当代患者更易发生虚劳.本文结合"中气如轴,四维如轮"的圆运动理论,认为当代患者虚劳的关键病机为木土升降失调,日久火金水三气失司,其中又以木气失调为主、中土运化失常为次;临床治疗以"轴轮并运"为基本原则,在辨证论治的基础上,主调木土二气,辅调火金水三气;虚劳总以虚为主,但因临床患者病情复杂而常表现为本虚标实,且体虚之人易外感邪气,故治疗时不可盲目补虚,以防"虚不受补""滋生邪实"及"外邪内陷".

肝病以慢性病程为主,病情复杂,迁延难愈,变证叠出,给社会和患者造成了极大负担.中医认为慢性肝病的病机以肝脾俱病最为常见,治疗当把握病机要点.防风应风木之象,顺肝性之求,气轻味薄,轻能升散,薄能宣泄,开郁畅气,使郁结散而气血通,血脉和而肝体荣,体用同调,不忘舒脾助运,复其升降,以通为补,胜湿利水,木土兼顾,使疾病有向愈之机,还具有醒脑开玄、祛风止痒等功用特性,一药多能,同时明确了防风的用法用量,为临床高效选用提供参考借鉴,并且结合现代药理研究确证疗效,以期为慢性肝病的治疗提供新的思路.

男性高泌乳素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)是指血清中泌乳素浓度异常升高,以乳房异常发育、溢乳等为临床表现的一组综合征,可归属中医学"乳泣"范畴.吴深涛教授认为HPRL病理演变在于少阳失和,升降失司,终致木郁土壅,酿生淤浊入血化毒,浊毒上蒸外溢,核心病机为"木郁土壅,淤浊酿毒",临证治以化浊解毒之法,并强调木土同调、浊热分解、调复气机、随症加减,疗效显著,并附验案1则.