目的:基于数据挖掘探讨国医大师张磊治疗“滞脉”患者的用药规律及思路。方法:收集张老2021年4月1日-2022年8月1日于河南中医药大学第三附属医院诊治的“滞脉”患者医案，采用Excel 2019及IBM SPSS Modeler 14.1进行中药使用频次统计、中药属性分析、关联规则分析，运用IBM SPSS Statistics 21对高频中药进行聚类分析，并结合张老临床诊疗经验进行归纳总结。结果:共收集医案213份，纳入处方332首，涉及患者证型主要有肝郁气滞、木土壅郁等；涉及中药243味，总频次3 459次，其中频次排名前5位中药依次为甘草（163次）、柴胡（117次）、清半夏（110次）、茯苓（108次）、黄芩（104次），用药药性以寒、温性为主，药味以甘、苦、辛味为主，归经以脾、肺、肝、胃、心经为主，常用药对为柴胡-当归，基础方为柴胡、清半夏、甘草、茯苓、白芍、黄芩、当归、陈皮、香附。聚类分析得到4类核心方，类1大枣、生姜、党参、炙甘草、清半夏、黄芩、黄连、牡蛎；类2神曲、苍术、川芎；类3香附、栀子、柴胡、薄荷、牡丹皮、白芍、当归、茯苓、陈皮、白术、甘草；类4薏苡仁、大黄。结论:张老对“滞脉”的治疗以解郁为主，注重寒热平调，兼以顾护正气，以助祛邪并防止传变。

目的 探讨基于数据挖掘的张磊国医大师运用柴胡类方的经验,为经方的临床应用提供参考.方法 收集和整理《张磊临证心得集》《张磊医学全书》《国医大师张磊医学文库》及2018年1月至2022年8月国医大师张磊名医工作室运用《伤寒论》柴胡类方的医案,采用WPS Excel 2023及中医传承辅助平台(V2.5)软件,对录入信息进行中医疾病、柴胡类方合方、加味药物等多角度分析.结果 纳入医案381个,病例500例,涉及脾胃病证、气血津液病证及肝胆系病证等多种疾病.柴胡类方常搭配的处方有桂枝汤、金铃子散和越鞠丸等,常用药物药性以温、寒为主,药味以辛、甘、苦为主,药物主要归脾、胃、肺、肝、胆经.加味药物以清热药、活血化瘀药为首,加味药物频次排名前5位的有薏苡仁、连翘、金银花、川芎、延胡索,基于复杂系统熵聚类得到18个核心药物组合.结论 张磊国医大师将柴胡类方主用于少阳病,根据少阳病易邪结胁下、易相火不足、易气血瘀滞、易气郁化火、易累及太阴、易生痰生饮和易并发太阳阳明的特点,辨证加减用药,常配合使用的方剂有桂枝汤、金铃子散、越鞠丸和橘皮竹茹汤等,常配合使用的药物有薏苡仁、金银花、连翘、川芎、延胡索、郁金、陈皮、川楝子和白术等.

血瘀、湿热内蕴、邪热郁蒸、阳亢、阴伤、气虚等皆可成为汗证病因,其核心病机为阴阳失和,营卫不调,腠理开阖失利,而致津液外泄失常.临证施治时,遵循"燮理法"进行整体调治.根据汗证的发病规律,基于"燮理阴阳"理论,辨脏腑,五脏同调;辨虚实,精准施治;重配伍,以平为期.同时,汗证的病理性质有虚实之分,治疗时应首辨虚实,再辨气血阴阳.阴虚者,治以滋阴止汗;卫阳虚者,治以固表、调营卫;气血虚者,治以补气养血;邪热郁蒸者,治以清肝泻热.

《胸外科手术与围术期管理》由张磊、刘晓丹、徐阳主编,中国纺织出版社出版,ISBN:9787518087785.该书秉承"以病人为中心,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平"的护理服务宗旨,对胸外科手术围术期护理进行了专题讲述,临床上,胸外科手术患者在围术期常常需要置留各种管道,管道护理成为了胸外科手术围术期护理的重中之重,管道标识作为一种现代化的管道护理方法,可大大提高护理人员开展管道护理工作的便捷,提高工作效率,也可以有效地提高管道护理的安全性及整体质量,无论是对医护人员的工作开展,还是对于患者自身而言,均具有巨大的应用价值.本文结合《胸外科手术与围术期管理》提及的管道标识应用方法,联系胸外科围术期护理经验,分析管道标识在胸外科手术围术期管道护理中应用措施,旨在促进管道标识这一技术手段在我国胸外科临床护理中推广与应用.

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛.其治疗头痛郁热表证选方用药以"辛散轻清"为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药.热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致.气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行.此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络.

介绍孙玉信教授应用运脾汤的临床经验.孙玉信教授基于国医大师张磊内科杂症治疗八法之运通法思想理论,以"脾以运为健""腑以通为顺"之理创立运脾汤.运脾汤以运脾化积、消食导滞为主要功用,脾胃同治.根据"聚于胃、关于肺""脾主肌肉"理论,临证可据主药侧重不同,化裁加减,运用于治疗食积于胃、湿积于脾引起的脾胃病,亦可用于肺系病、皮肤病,起到异病同治之效.

总结国医大师张磊从"奇邪入络"辨治硬皮病的经验.认为硬皮病的基本病机为奇邪入络,奇邪可分外感奇邪和内生奇邪两大类,外感奇邪多为外感风、寒、湿邪,病机为风寒湿侵袭皮腠,留阻络脉;而内生奇邪多为痰浊、瘀血,病机为痰瘀内生,离经溢络,闭阻络脉;奇邪阻滞日久,久病则虚,亦可发展为络实经虚之候.由此以通络祛邪为法,创藤络饮为基础方,并根据水肿期、硬化期、萎缩期的病机特点不同随证加减治疗,水肿期治以祛风除湿通络,硬化期治以化痰逐瘀通络,萎缩期当明辨气血阴阳之虚损,在扶正的基础上祛除奇邪.

吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程[1].发病与空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒和肺炎支原体等病原体的感染有关.多数患者神经功能在数周至数月内基本恢复,少数遗留神经功能障碍.吉兰-巴雷综合征病死率约3％,还有少数患者病情在恢复过程中出现波动.张磊教授为第三届国医大师、国家第二批全国老中医药专家学术经验继承人指导老师,系国家“十五”攻关“名老中医学术思想、经验传承研究”课题研究的名老中医之一,享受国务院特殊津贴.张教授医术精湛,医理纯熟,对内科疑难杂病的诊治颇具心得.笔者有幸跟师学习,将其涤浊法思想治疗吉兰-巴雷综合征经验总结如下.

文章介绍张磊教授治疗顽固性口腔溃疡经验.顽固性口腔溃疡反复发作,迁延不愈,不易治疗.历代诸多医家多将其责之于火热,选方用药多偏寒凉.张磊教授认为,口疮初起,病位表浅,见于气分而在经,多责之于火;病久邪气深入,多伤及血分而在络,络脉瘀阻是其致病因素.根据“久病不已,血伤入络”、“久病必有瘀”的特点,瘀血成为顽固性口疮的致病因素,从瘀血论治顽固性口腔溃疡,取得了显著的临床疗效.

介绍张磊辨治运动神经元病的经验.运用“审证求因”的中医思维,总结运动神经元病病因病机为湿热蕴毒、内外合邪,风痰阻络、浊瘀互结以及五脏虚损、元气败衰;通过详辨湿、瘀、痰、风之病邪性质,细察脏腑经络之病位深浅以及精审虚、实、盛、衰之邪正关系,将本病分为湿浊淫筋型、风痰阻络型、痰瘀互结型、瘀热壅阻型、脾虚毒蕴型以及肝肾亏虚型论治.