与常规放疗技术相比，FLASH治疗技术在保护正常组织方面具有优势，但剂量率提升100倍以上。如果按照现有标准对机房进行屏蔽设计，将显著提升改造成本，且仍有可能无法满足标准要求，导致FLASH治疗技术无法开展。通过调研国内外标准及文献，分析了FLASH治疗技术对机房屏蔽设计带来的挑战，并着重对比了不同国家在放疗机房屏蔽设计时采用的剂量率控制标准。部分国家屏蔽设计时采用考虑实际治疗工况下的平均剂量率；我国主要采用考虑居留因子条件下的瞬时剂量率方法进行控制。如果在我国开展FLASH治疗技术，瞬时剂量率的要求将很难满足。为了提高FLASH等高剂量率放射治疗技术，在管理目标限值不变的前提下，建议考虑对现有标准进行修订，采用一定时间内的平均剂量率限值进行控制，或增加FLASH治疗条件下的控制标准。

以济宁医学院附属医院机房UPS系统升级改造工作为例,从升级改造原因、方案论证、新UPS切换、原UPS拆除等方面详细阐述了机房UPS系统升级改造工作的重点,总结出相关体会及建议:机房UPS系统需要配置为容错系统;机房UPS系统需要单独配置手动维修旁路,不是UPS内部的手动维修旁路;全面的评估、论证,并制定完善的计划,对于复杂项目来说是非常重要的.

目的 掌握后装γ源近距离治疗室(简称后装治疗室)内辐射场剂量水平及其分布,为机房的防护设计和改造以及现场人员的放射防护指导提供科学决策.方法 以北京市某医院1台RL-HZJ 18型192Ir后装γ源近距离治疗机(后装机)及其治疗室为研究对象,在实际放射源活度为254.7 GBq的情况下,使用AT1121型辐射巡测仪分别测量后装机贮源状态下治疗室内辐射场剂量水平和出束状态下迷路的剂量分布;使用热释光剂量计(TLD)测量患者治疗期间治疗室内关注点的辐射剂量水平.结果 后装机贮源状态下距离设备表面5和100 cm处的周围剂量当量率最高值分别为24.0和0.56 μSv/h;照射状态下迷路拐口周围剂量当量率为5.4×103 μSv/h,相应的辐射比率为3.8×10-2,迷路内接近入口防护门处为9.4 μSv/h,相应的辐射比率为6.8×10-5;患者治疗期间治疗室内墙面关注点的辐射比率为(0.235～201.4)×10-6.结论 后装治疗室迷路具有明显的防护效果,迷路的设置和治疗室内辐射剂量水平的实时监测是必要的.

对比高能医用直线加速器,低能直线加速器机房中存在许多不足,潮州市人民医院结合实际情况,针对低能直线加速器机房进行合理有效改造,使其满足高能直线加速器的防护要求和使用要求,有效节约成本,希望能对基层医院的直线加速器机房改造有借鉴作用.

目的 通过对无线呼叫系统在医用直线加速器机房中的研究,并改造和升级现有机房的对讲系统,达到提高工作效率,提升患者满意度,保障患者安全的目的.方法 分析现有的医用直线加速器机房对讲系统存在的问题和不足,研究无线信号的特性和结合医用直线加速器机房的结构,提出无线呼叫系统在医用直线加速器机房中应用的方案,设计出一套可满足需求的机房无线呼叫系统.使用问卷抽样调查的方法,对患者、工作人员的满意度以及该系统的内容设计进行了调查.结果 无线呼叫系统在医用直线加速器机房中的应用,完成了对现有七个机房的应答系统改造和升级.患者、工作人员对该系统的满意度达到90％以上.结论 研究结果表明,无线呼叫系统在医用直线加速器机房辐射防护等级高的环境下能进行可靠通信,并满足临床放射治疗的需求.该系统有利于提高工作效率,可降低工作人员的强度,提升患者满意度,减少医疗事故的发生,同时在保障治疗过程中的放疗设备和患者安全方面具有极高的实用价值.

新型冠状病毒肺炎为一种新发急性呼吸道传染病,其传染性强,进展迅速.大型综合医院在疫情防控、患者救治等方面发挥着重要作用.放射科是临床诊疗的重要辅助科室,是医院整个防控链条上的关键节点,承担繁重的检查任务,除新型冠状病毒肺炎患者专用隔离机房外,尚有较多门诊非隔离机房同时在运转,然而,相对于专用隔离机房而言,其防护往往容易被忽视.因此,笔者认为提高门诊非隔离机房的防护意识、压细压实防护措施显得尤为必要.我科针对门诊非隔离机房、内部空间布局改造、人员管理等建立了一整套感染管理措施并逐一落实,以期消除传播隐患,避免院内交叉感染,同时最大程度节约防护物资,切实做到新型冠状病毒肺炎流行期间放射科门诊非隔离机房院感控制的"零死角、零盲区、零疏漏",保护医患安全.

了解武汉市医疗机构放射诊疗资源分布,用普查法比较各组间的放射卫生资源配置水平及放射工种人员职业健康状况.结果 显示,武汉市平均每万人口拥有放射诊疗机构数、放射工作人员数和放射诊断设备数分别为0.75家、5.53人和1.66台.全市个人剂量检测率、职业健康检查率分别为99.68％和98.29％;全市放射诊疗设备性能及工作场所放射防护水平抽查合格率分别为96.43％和98.81％,其中一级医院放射诊疗设备防护性能监测合格仅为87.50％,二级医院工作场所放射防护水平监测合格率仅为 90.91％.提示,武汉市医疗辐射卫生资源充足,但配置不平衡,基层医院老旧设备及机房仍需升级改造.

目的:分析研究具有非均整(FFF)模式的医用直线加速器机房放射防护设计与屏蔽效果,为医用直线加速器FFF模式的放射防护设计提供技术参考.方法:在Versa HD型医用直线加速器X射线能量10 MV、照射野40 cm×40 cm条件下,分别使用均整模式最大输出剂量率600 MU/min和FFF模式最大输出剂量率2200 MU/min照射,按照国家职业卫生标准(GBZ126-2011)规定的方法,对加速器机房外表面30 cm处剂量水平进行检测,对检测结果中的超标位点计算改造方案的屏蔽厚度,并在改造完成后重新进行检测.结果:按照均整模式设计的原屏蔽方案在10 MV的FFF模式下,机房外表面部分检测点辐射剂量率>2.5μSv/h,超出国家职业卫生标准(GBZ126-2011)限值(≤2.5μSv/h)要求;防护门外中子辐射剂量当量率最大为1.0μSv/h,明显高于预期值.根据检测结果计算需要增加的屏蔽厚度,改造完成后原超标位点辐射剂量率均<2.5μSv/h,满足标准限值要求.结论:在FFF模式下机房外表面辐射剂量率较均整模式明显增加,具备10 MV的FFF模式的医用直线加速器机房设计需要考虑中子防护,在不改变周围剂量当量率参考控制水平的情况下,需要增加屏蔽厚度才能达到国家标准要求.

目的 探讨Halcyon直线加速器机房的辐射屏蔽问题.方法 依据GBZ/T 201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》(以下简称"GBZ/T 201.2-2011")和美国国家辐射防护和测量委员会151号报告推荐的剂量估算方法,估算某医院6.0 MeV Halcyon直线加速器机房所需屏蔽厚度,与现有机房情况进行比较.设备投入使用后,对各位点周围剂量当量率进行测量验证.结果(1)主射束贯穿自屏蔽系统透射率为0.06％,加速器主射束路径位点A、C、L(分别为两主屏蔽墙和室顶位点)的理论屏蔽厚度分别为136.00、130.00和136.00 cm,均低于GBZ/T201.2-2011中6.0 MeV加速器规定的主屏蔽区所需屏蔽厚度.(2)机房屏蔽设计估算结果与医院现有机房情况比较,除顶部次屏蔽厚度(80.00 cm)、迷道外墙西段厚度(100.00 cm)偏小外,其余均可满足屏蔽要求.(3)机房改造、Halcyon直线加速器安装完成后,加速器工作场所周围各位点的周围剂量当量率均小于GBZ/T 201.2-2011要求的控制水平.结论 Halcyon直线加速器的自屏蔽设计可对治疗用的6.0 MeV射线进行有效防护;这有利于降低主屏蔽区所需屏蔽厚度,降低机房屏蔽建设成本,提高机房使用面积.

目的 探讨某医院M6型射波刀系统机房的辐射屏蔽问题.方法 M6型射波刀系统输出6 MVX射线,剂量率1000 MU/min,射线泄漏辐射因子≤0.1％,最大上仰角18°.依据GBZ/T 201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》(以下简称"GBZ/T 201.2-2011")、NCRP 151号报告《兆伏级X、γ射线放射治疗设施机房屏蔽防护设计与评价》、英国现行电离辐射法规(Ionising Ra-diations Regulations 2017,以下简称"IRR 17")推荐的计算方法,基于3种方法推荐的不同的剂量率控制水平估算机房所需的屏蔽墙体厚度,并与现有机房情况进行比较.结果 ①参照中国GBZ/T 201.2-2011标准、美国NCRP 151报告以及英国现行IRR 17法规推荐的计算方法,得到各关注点A、B、C、D、E、F、G、H、L、M1/M2 所需的混凝 土厚度分别为 224.08、193.42、205.97、205.65、224.53、194.79、144.97、177.17、79.78、71.89 cm,105.34、99.94、114.33、106.77、118.91、95.92、71.51、86.16、95.02、85.47 cm,122.59、116.25、135.72、124.03、136.17、113.17、84.33、102.04、112.28、100.26 cm.②与国外两种方法相比,基于 GBZ/T 201.2-2011方法计算四周所需的屏蔽墙厚度最大,其原因是为保障放射工作人员及周围公众的安全,我国职业卫生标准对机房外周围剂量当量率的控制水平要求较严格所致.结论 ①加速器机房改造为射波刀机房应充分考虑射波刀的技术特点,必要时可适当增加原加速器机房次屏蔽墙体的厚度.②机房防护改造应综合考虑屏蔽材料种类、所需厚度、施工难度等具体情况,在条件允许的情况下,可在机房墙外进行屏蔽补偿,以保证机房内的有效使用面积.