目的:比较国内外3种标准在高能医用电子直线加速器机房屏蔽设计和效果检测中的差异，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法:对于一个具有两档X射线能量(6和10 MV)，日均使用X射线治疗105例患者(90%为调强放疗技术)的高能医用电子直线加速器机房，分别按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17和GBZ/T 201现行国家标准计算并比较所需的屏蔽方案。分析按照3种标准各自评价指标计算得到的各关注点所需的混凝土屏蔽厚度随高能X射线工作负荷占比的变化。提出一种基于瞬时剂量当量率保守估计值的屏蔽效果检测和评价方法。结果:按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规计算得到的各关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度分别为89、115、162、183、113、163、86 cm和104、130、215、213、128、207、105 cm。而GBZ/T 201屏蔽方案所需的混凝土屏蔽厚度最大，分别为136、153、243、265、131、207和105 cm。与NCRP 151号报告屏蔽方案相比，GBZ/T 201屏蔽方案治疗室内使用面积、室内层高的显著降低(分别减小14.01%和8.68%)，室顶承重增加明显(24.01%)。IRR 17和GBZ/T 201屏蔽方案的最终屏蔽厚度主要由瞬时剂量当量率限值决定，基本不随高能X射线工作负荷的增加而变化。基于本文提出的瞬时剂量当量率保守估计值确定的屏蔽厚度均大于由周剂量控制目标值计算得到的屏蔽厚度，且能减小二者之间的差异。结论:由于不同标准使用的评价指标(特别是剂量当量率限值)的不同，各屏蔽方案所需的屏蔽厚度差异明显。瞬时剂量当量率保守估计值作为屏蔽效果检测评价指标，安全合理且使用方便。

目的:分别根据中、外放射治疗机房辐射屏蔽标准，对低能医用电子直线加速器机房设计方案进行对比，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法:按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17号和国家标准GBZ/T 201，对于一个每日平均治疗125例患者(90%为调强放疗技术)的6 MV X射线医用电子直线加速器机房，分别设计机房屏蔽方案，对比关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度、治疗室内使用面积、室内层高和室顶承重。结果:按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规，计算得到的A、B、C、D、E、F和G点所需的混凝土屏蔽厚度分别为79、105、136、166、104、137、76 cm和94、126、183、189、119、175、92 cm。而按照我国标准GBZ/T 201计算得到的相应关注点所需的混凝土屏蔽厚度是最厚的，特别是主束主屏蔽厚度的增加明显，分别为117、133、207、227、121、175、94 cm。与此同时，与NCRP 151号报告计算得到的屏蔽方案相比，治疗室内使用面积、室内层高显著降低，分别减小11.24%和7.13%，室顶承重增加更为明显(25.20%)。结论:与NCRP 151号报告和IRR 17号法规相比，按照我国现行屏蔽标准所推荐的计算方法和评价指标计算得到的屏蔽厚度是最大的，特别是现行国家标准中要求的瞬时剂量当量率评价指标会显著增加主屏蔽区所需的屏蔽厚度。

目的 分析医用电子直线加速器不同迷宫结构对机房门口辐射水平的影响.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,对比了 2种不同迷宫宽度的加速器机房辐射场分布,并对辐射水平进行分析.结果 迷路宽大的加速器机房门口的辐射水平明显高于迷路紧凑的加速器机房门口的辐射水平,窄迷路模型机房门口的中子辐射水平相较宽迷路模型下降了 38.6%,X射线辐射水平也有下降的趋势.结论 在设计医用电子直线加速器时,应采用紧凑的迷宫结构,以减少无效空间设置,从而降低机房门口的辐射水平,提高辐射防护效果.

目的 研究无迷路医用直线加速器生产调试机房防护门屏蔽效果及其影响因素,为生产调试人员放射性职业病危害防护提供指导.方法 以某 18 MV医用直线加速器及其新建无迷路调试机房防护门为研究对象,防护门屏蔽材料由内往外的排列结构为 2.5 cm钢板+20cm铅+41cm含 5%硼聚乙烯+6cm铅+2.5 cm钢板,防护门右侧设置有凹槽(俗称"门口袋")搭接,分别在不同搭接宽度、不同照射方向和加速器机座不同安装位置的条件下,使用FLUKE451P和WENDI Ⅱ中子巡检仪测试防护门外关注点的周围剂量当量率,分析其屏蔽效果及影响因素.结果 当防护门两侧搭接宽度为 300 mm时,有"门口袋"一侧的防护门前周围剂量当量率为(1.37±0.05)μSv/h,无"门口袋"一侧为(4.71±0.11)μSv/h和(4.19±0.11)μSv/h;在加速器主束朝东照射时,防护门外关注点的周围剂量当量率均高于其他主束照射方向时门外相应关注点的剂量率;当加速器机座位于机房南侧时,相同照射条件下防护门外关注点的周围剂量当量率低于加速器机座位于机房北侧时相应关注点的周围剂量当量率.结论 18 MV加速器的无迷路调试机房,入口防护门需要同时考虑光子和中子的屏蔽,防护门与两侧墙体有双层搭接时,则防护门外可达到更好的屏蔽防护效果.

目的 调查医疗机构相关从业人员对《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T 201.2-2011)的了解情况以及该标准实施、应用情况并收集相关的问题和建议,评估标准的科学性、规范性和时效性,为该标准的进一步修订和实施提供科学依据.方法 对全国22个省开展医用电子直线加速器放射治疗的医疗机构相关从业人员进行线上问卷调查,问卷内容主要包括GBZ/T 201.2-2011知晓情况、培训情况、应用情况和修订建议,收集问卷并分析调查结果.结果 340名相关从业人员填写了问卷,66.80％的参与人员为物理师.79.11％的人员了解该标准,56.18％的人员参加过该标准培训,但调查结果显示从业人员对标准内容掌握程度不高,标准培训和宣贯力度不足;83.24％的人员认为该标准得到普遍应用,17.60％的人员认为该标准需要修订,76.76％的调查对象认为需要增加示例,88.82％认为对于10MVX射线加速器机房要考虑中子屏蔽.结论 该标准在放射治疗防护领域基本得到了普及,随着放疗技术的发展,标准应及时修订增加计算示例和考虑10MVX射线加速器机房要考虑中子屏蔽.该标准有较强的技术性,不易掌握,可结合不同人群制定不同宣贯目标,加大重要岗位人员的培训力度,确保标准中推荐的方法在全国范围内达成统一.

目的:探讨综合医院的各种大型医疗设备空调及通风系统的配置,保障大型医疗设备的正常运行.方法:针对大型医疗设备对空调及通风系统的技术要求较普通设备要求高、以及不同大型医疗设备对空调及通风系统配置要求有所不同的特点,采取按需配置.结果:在分析医院新建医技楼项目中医用直线加速器、磁共振成像(MRI)、X射线计算机断层成像(CT)和数字减影血管造影(DSA)机房的设备参数和实际运行需要的基础上,设计出大型医疗设备空调及通风系统的配置方案.结论:在大型医疗设备空调及通风系统配置的规划设计和施工管理中,应注意其不同的特点,为后期设备安装、调试及运行打下良好基础,同时为患者及医护人员创造良好的医疗环境.

目的:监测加速器工作人员穿戴铅围裙在治疗室辐射防护(接受残余辐射的剂量和损伤)效果.方法:进行铅围裙防护实验,并应用热释光剂量计(TLD)对铅围裙内外对应点的剂量进行监测,在同样的照射条件下,第1次为无金属着装(工作裤无拉链和金属纽扣),第2次穿自己的牛仔裤(均带金属拉链和纽扣一枚),体前围裙内外各取左、中、右(L、M、R)3点,体后无围裙遮挡对穿取3点测试平均有效剂量.结果:①进行同次比较铅围裙内外点平均有效剂量,第1次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0002,P<0.01);第2次铅围裙内各点平均有效剂量高于铅围裙外各点平均有效剂量,差异有统计学意义(t=0.0158,P<0.05);②进行两次试验平均有效剂量之间的比对,第2次体后各点平均有效剂量明显高于第1次值,差异有统计学意义(t=0.0005,P<0.01);③第2次铅围裙内、外平均有效剂量均高于第1次,差异无统计学意义(t=0.0991,t=0.0537;P>0.05).结论:加速器工作人员,尤其育龄女性仅仅使用铅围裙是不能起到预期的防护作用,相反会增加受照剂量,应严格按照国际放射防护委员会(ICRP)、电离辐射防护与辐射安全基本安全标准(IBSS)和电离辐射防护与辐射源安全基本标准(CBSS)相关规定执行,进入机房不应佩戴有金属物质的配饰和衣服配件;应将降低所受辐射剂量保护健康的方法写入操作规程或指南中.

医用直线加速器在肿瘤治疗的过程中发挥着举足轻重的作用,其机房布局与电气专业的设计在其安装运行过程中显得尤为重要,其中,不同能量范围、不同厂家甚至同种设备的不同型号直线加速器对机房要求都各不相同,需要根据设备参数和现场安装条件等专门设计[1-2].从机房布局与电气安装专业配合的角度,探讨医用直线加速器机房布局及其电气系统设计.

目前,医用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)系统和直线加速器设备在肿瘤诊断及治疗中发挥着重要的作用,其机房布局、各安装专业的设置在医院基建项目中显得尤为重要.因不同设备、不同厂商或同一种设备不同型号等对电气系统要求各不相同,需要根据设备资料、用户需求、使用经验等分别配置.为此,从医院基本建设管理人员的角度以磁共振系统、直线加速器设备为案例,探讨其电气相关配置,供同行参考.

对比高能医用直线加速器,低能直线加速器机房中存在许多不足,潮州市人民医院结合实际情况,针对低能直线加速器机房进行合理有效改造,使其满足高能直线加速器的防护要求和使用要求,有效节约成本,希望能对基层医院的直线加速器机房改造有借鉴作用.