目的:探究短期极低热量限制(very low-calorie restriction，VLCR)对超重/肥胖2型糖尿病患者的代谢改善疗效，结合微生物多样性检测技术明确肠道菌群的变化，探讨VLCR临床疗效的机制。方法:纳入14例超重/肥胖2型糖尿病患者，住院进行9天VLCR(热量摄入300~600 kcal/d)。在VLCR前后，测量受试者体重、腰围、血压和心率等指标，计算体重指数。检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血脂等糖脂代谢指标，并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。检测肝肾功能、电解质等指标，计算估计的肾小球滤过率。使用SPSS软件分析上述指标在治疗前后的差异。收集受试者VLCR前后的粪便，运用16S rDNA高通量测序技术对粪便样本进行肠道微生物多样性检测，专业软件分析VLCR前后肠道菌群的差异。结果:9天VLCR后，超重/肥胖2型糖尿病患者的体重、体重指数、腰围、血压、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、碱性磷酸酶、三酰甘油和尿素氮显著降低( P<0.05)。血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、估计的肾小球滤过率、尿酸、白蛋白、钙和磷无明显变化( P>0.05)。粪便中肠道菌群的α多样性无显著改变，拟杆菌门的丰度显著升高，厚壁菌门/拟杆菌门的比值从11.79显著下降至4.20。组间差异分析得出狄氏副拟杆菌是关键的差异菌种。 结论:VLCR可显著改善超重/肥胖2型糖尿病患者的体重和糖脂代谢，且无严重不良事件的发生。狄氏副拟杆菌可能是VLCR的标志肠道菌群。

目的 研究T2DM患者给予极低热量限制(VLCR)治疗前后血浆代谢物的变化,从代谢组学角度阐述短期VLCR改善T2DM糖脂代谢的作用机制.方法 采用超高效液相色谱串联质谱技术采集VLCR治疗前后10例T2DM患者的血浆代谢物谱数据.采用偏最小二乘判别分析(PLS–DA)和正交偏最小二乘判别分析(OPLS–DA)模型对治疗前后血浆代谢物进行对比分析.结果 采用PLS–DA法可成功区分T2DM患者VLCR前组与热量限制后组,采用OPLS–DA法发现了5个潜在的生物标记物,溶血磷脂酰胆碱(16:0)、溶血磷脂酰胆碱[18:2(9 z,12 z)]、溶血磷脂酰胆碱[20:4(7 z,8 z,11 z,14 z)]、戊酰肉碱、亮氨酸,并针对5个生物标记物对VLCR治疗可能的作用机制进行讨论.结论 T2DM 患者 VLCR 治疗前后血浆代谢物比较,差异有统计学意义.VLCR 可调节 T2DM 患者体内代谢紊乱,其作用机制可能与升高溶血磷脂酰胆碱(16:0)、溶血磷脂酰胆碱[18:2(9 z,12 z)]、溶血磷脂酰胆碱[(20:4(7 z,8 z,11,14 z)]、戊酰肉碱、亮氨酸有关.

目的 探讨短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢及降糖药用药剂量的影响.方法回顾性选择2017年1月至2018年1月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病住院患者共32例,采用短期极低热量限制饮食的方法,比较限食前后和限食后3个月患者体重、腰围、血糖、血脂指标及降糖药用药剂量的变化.结果 限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的体重分别为(70.43±9.32)kg、(68.23±7.52)kg、(66.12±8.34)kg,腰围分别为(90.44±7.43)cm、(87.01±6.63)cm、(85.72±6.09)cm.患者限制饮食后和限制饮食3个月后的体重和腰围显著低于限制饮食前;限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的空腹血糖分别为(8.12±2.43)mmol/L、(6.21±0.98)mmol/L、(6.44±1.08)mmol/L,空腹胰岛素分别为(14.34±3.75)μU/L、(7.84±2.56)μU/L、(8.11±2.44)μU/L,HOMA-IR分别为(5.18±1.01)、(2.16±0.41)、(2.32±0.45),TC分别为(4.98±0.67)mmol/L、(4.88±0.67)mmol/L、(4.90±0.69)mmol/L,TG分别为(2.87±0.66)mmol/L、(1.56±0.34)mmol/L、(1.66±0.32)mmol/L,LDL-C分别为(4.35±0.78)mmol/L、(4.25±0.74)mmol/L、(4.29±0.71)mmol/L,HDL-C分别为(1.10±0.09)mmol/L、(1.05±0.08)mmol/L、(1.07±0.09)mmol/L.患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于限制饮食前;患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血清甘油三酯水平显著低于限食前,其余血脂代谢指标无明显变化.8例使用胰岛素治疗的患者随访期间内胰岛素使用剂量显著降低[(18.21±7.44)U/d vs.(14.43±4.21)U/d,t=4.434,P=0.015];19例使用口服降糖药物的患者中4例(21.95％)由2种口服降糖药物改为1种,3例(15.79％)由使用1种降糖药物改为不使用降糖药物即能控制血糖.结论 短期极低热量限制饮食可明显降低2型糖尿病患者的体重、腰围、空腹血糖和空腹胰岛素水平,并能明显减少患者的降糖药用药剂量,值得临床推广应用.