目的:评价荆花胃康胶丸联合双歧杆菌三联活菌治疗低载量Hp感染脾胃湿热证的疗效。方法:选取2019年3月－2020年3月首都医科大学附属北京中医医院消化中心门诊患者130例，按治疗方案分为四联组与二联组，每组65例。四联组给予2种不同的治疗方案，其中34例采用方案1（雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素），31例采用方案2（雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片）；二联组给予荆花胃康胶丸+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。四联组14 d为1个疗程，二联组28 d为1个疗程，2组均治疗1个疗程。分别于治疗前后进行中医证候评分，停药后4周采用 13C-UBT法检测Hp，观察Hp根除率，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:四联组Hp根除率为90.8%（59/65）、二联组为78.5%（51/65），2组Hp根除率比较，差异无统计学意义（ χ２=3.78， P=0.052）。四联组方案1的Hp根除率为91.2%（31/34）、方案2为90.3%（28/31），2种方案的Hp根除率比较，差异无统计学意义（ χ２=0.01， P=0.906）。四联组治疗后中医证侯评分［（7.02±0.89）分比（6.51±0.85）分； Z=-3.01， P<0.01］高于二联组。二联组总有效率为93.8%（61/65）、四联组为78.5%（51/65），2组比较差异有统计学意义（ χ２=6.45， P=0.011）。四联组不良反应发生率为24.6%（16/65）、二联组为6.2%（4/65），2组比较差异有统计学意义（ χ２=8.51， P=0.004）。 结论:荆花胃康胶丸联合双歧杆菌三联活菌方案对低载量Hp感染患者具有一定的抗Hp作用，可改善患者中医症状，减少不良反应。

目的:通过比较含头孢呋辛与含阿莫西林的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌( H. pylori)的根除率和不良反应发生率，评估头孢呋辛在青霉素皮试阳性的 H. pylori感染患者中的疗效和安全性。 方法:采用前瞻性队列研究，选择2020年12月至2021年12月于苏州大学附属第一医院 H. pylori专病门诊接受 H. pylori初次根除治疗的患者共498例，根据青霉素过敏史或青霉素皮试结果分为两组，即阿莫西林组(含阿莫西林)和头孢呋辛组(含头孢呋辛)。阿莫西林组纳入394例患者，治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、阿莫西林胶囊1 g、克拉霉素缓释片500 mg，2次/d，口服。头孢呋辛组纳入104例患者，治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、头孢呋辛酯片500 mg、克拉霉素缓释片500 mg，2次/d，口服。治疗时间均为14 d，治疗结束后4～8周复查 13C尿素呼气试验。按意向性治疗集(ITT)分析和符合方案集(PP)分析比较两组的根除率。比较两组不良反应发生率。统计学方法采用卡方检验。 结果:在ITT和PP分析中，阿莫西林组根除率分别为84.3%(332/394，95%置信区间80.6%～87.6%)和90.5%(332/367，95%置信区间87.2%～93.3%)，头孢呋辛组根除率分别为62.5%(65/104，95%置信区间52.7%～71.7%)和69.1%(65/94，95%置信区间58.8%～78.7%)，阿莫西林组根除率均高于头孢呋辛组，差异均有统计学意义( χ2＝24.11、28.44，均 P<0.001)。阿莫西林组和头孢呋辛组的不良反应发生率分别为10.9%(43/394)和14.4%(15/104)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:头孢呋辛＋克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的 H. pylori感染患者中未能取得令人满意的根除率。

目的 探讨益生菌联合铋剂四联疗法对不同分型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率以及患者肠道菌群的影响,为相关治疗提供参考.方法 收集2021年12月至2022年6月因上腹部不适就诊于湖北医药学院附属随州医院消化内科门诊,证实为H.pylori感染的91例患者作为研究对象.完善胃镜、血清抗体分型检测,采集患者治疗前及治疗后粪便标本进行肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌及乳杆菌等优势菌群的培养.根据血清抗体分型结果将患者分为H.pyloriⅠ型组(54例)和H.pyloriⅡ型组(37例).H.pylori Ⅰ型组患者随机分为试验组与对照组,各27例;H.pyloriⅡ型组患者随机分为试验组(19例)与对照组(18例).全部对照组患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊及枸橼酸铋钾胶囊口服,疗程14d;全部试验组患者在对照组基础上联合服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,疗程14d.治疗结束停药4周后行14C 呼气试验,结果为阴性则判定为H.pylori根除成功.比较不同分型H.pylori根除率以及感染者肠道菌群的改变.结果 H.pyloriⅠ型感染者中试验组患者根除率显著高于对照组(100.0％vs 85.2％,P＜0.05).H.pyloriⅡ型感染者中试验组与对照组根除率比较差异无统计学意义(84.2％vs55.6％,P＞0.05).治疗前,H.pylori Ⅰ型组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌及肠球菌的数量均显著高于H.pyloriⅡ型组(均P＜0.05).治疗后,H.pyloriⅠ型和H.pyloriⅡ型试验组中上述菌群均高于治疗前(均P＜0.05).H.pyloriⅠ型对照组患者治疗后肠道双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌数量低于同组治疗前,大肠埃希菌数量高于同组治疗前(均P＜0.05).治疗后,H.pyloriⅡ型对照组患者肠道双歧杆菌数量低于同组治疗前,乳杆菌、大肠埃希菌、肠球菌数量均高于同组治疗前(均P＜0.05).治疗后,试验组中H.pyloriⅠ型感染者肠道双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌、肠球菌数量均高于H.pyloriⅡ型感染者(均P＜0.05);对照组中H.pyloriⅠ型感染者肠道双歧杆菌、乳杆菌及大肠埃希菌数量均高于H.pyloriⅡ型感染者,肠球菌数量低于H.pyloriⅡ型感染者(均P＜0.05).治疗后,H.pyloriⅠ型组和H.pyloriⅡ型组中试验组患者上述菌群均高于对照组(均P＜0.05).结论 在治疗H.pyloriⅠ型感染者时添加益生菌不仅能提高H.pylori的根除率,而且有利于患者肠道菌群的恢复.在无严重胃部疾病时,对于H.pylori Ⅱ型感染者,选择定期随访有利于患者康复,若合并严重胃部疾病时可添加益生菌,虽不能提高H.pylori 根除率但有利于调节肠道菌群,促使肠道微生态恢复平衡.

目的:观察萎胃康颗粒对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎血清生长激素调素(GH)、胃蛋白酶原(PG)的影响.方法:根据随机数字表法将Hp阳性的慢性萎缩性胃炎患者分为试验组和对照组,每组各53例.两组均給予常规四联疗法根除Hp(奥硝唑片0.5g,克拉霉素0.5g,雷贝拉唑片20 mg,枸橼酸铋钾胶囊0.6g,2次/d,早晚各1次)连服用14 d后停用,对照组服用摩罗丹,试验组应用萎胃康颗粒,疗程3个月.观察两组患者的胃镜、病理组织学改变,及GH、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅰ/PGⅡ)的变化.结果:与对照组比较,试验组可明显减轻胃脘胀满、胃脘刺痛或隐痛、纳差食少、食后胃痛、神疲懒言、肢体倦怠、呃逆嗳气、烧心反酸、面色萎黄等症状(P＜0.05);在改善胃黏膜萎缩程度方面试验组优于治疗组(P＜0.05);治疗后试验组GH的含量(23.31±7.26) μg/L较对照组(19.89±6.72) μg,/L增加明显(P＜0.05);两组治疗后PGⅠ/PGⅡ在试验组为12.92±1.31、对照组8.03±0.98,试验组明显提高了PGⅠ/PG1比值(P＜0.05).结论:萎胃康颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制可能是通过提高PGⅠ/PGⅡ及GH水平,增强胃黏膜屏障,增加胃黏膜血流量,改善胃黏膜局部微循环,保护胃黏膜腺体,修复受损的黏膜.

目的 研究双歧杆菌联合幽门螺杆菌(Hp)根除四联疗法治疗青少年人群Hp感染临床疗效和安全性.方法 入选本院门诊或住院Hp感染的青少年患者共180例,随机分为双歧杆菌联合Hp根除四联疗法组(治疗组)及Hp根除四联疗法治疗组(对照组)各90例.对照组四联疗法为泮托拉唑40 mg,早晚餐前0.5h口服;克拉霉素500 mg,阿莫西林1000 mg,枸橼酸铋钾220 mg,早晚餐后0.5h口服.治疗组在使用四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg,早晚餐后4h口服.2组疗程均为14d.结果 双歧杆菌联合四联疗法与单独四联疗法Hp根除率分别为91.11％、62.2％ (P＜0.05).2组不良反应轻,主要表现为恶心、腹胀、腹泻、便秘、口苦等,治疗组和对照组不良反应发生率分别为6.67％、21.11％ (P ＜0.05).结论 双歧杆菌联合Hp根除四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染可以提高Hp根除率并减少不良反应的发生.

目的 观察和胃化湿汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡的疗效.方法 采用区组随机化法将80例Hp相关消化性溃疡患者分为两组各40例.对照组采用四联疗法(口服泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片),研究组在对照组基础上加服和胃化湿汤,疗程为14 d,1个月后评估,观察溃疡愈合情况及临床症状改善情况.结果 研究组溃疡愈合质量中溃疡治愈率(82.5％)高于对照组(62.5％)(χ2=4.013,P=0.045),而两组总有效率(95.0％比87.5％)差异无统计学意义(χ2=0.626,P=0.429);两组治疗前各项伴随症状积分及总积分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后研究组各项伴随症状积分及总积分均有所减低,且饱胀[(0.28±1.03)分比(0.62±0.87)分,Z=-2.022]、嗳气[(0.40±0.67)分比(0.88±1.04)分,Z=-2.054]、嘈杂[(0.25±0.49)分比(0.60±0.78)分,Z=-2.135]、腹泻[(0.25±0.49)分比(0.62±0.71)分,Z=-2.642]及总积分[(2.52±1.71)分比(4.35±2.76)分,Z=-3.073]优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组伴随症状总有效率(97.5％)高于对照组(75.0％)(χ2=6.746,P=0.009).结论 和胃化湿汤联合四联疗法治疗Hp相关消化性溃疡的临床疗效显著,可有效提高治愈质量.

目的 研究含铋剂四联疗法对胃十二指肠溃疡患者疼痛症状、胃幽门螺杆菌的影响.方法 选取顺义区空港医院内科2014年9月-2016年12月收治的120例以疼痛为主要症状的胃十二指肠溃疡患者作为研究对象.根据随机数表法分为对照组60例,于早晚餐后30 min接受口服埃索美拉唑镁肠溶片,早晚餐后30 min口服阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片方案治疗;研究组60例,在对照组三联疗法基础上加服枸橼酸铋钾胶囊早晚餐前30 min口服.治疗2周后继续服用4～6周的质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂,观察两组患者疼痛缓解时间、胃幽门螺杆菌根除率,并比较症状缓解效果、药物不良反应发生率.结果 研究组患者上腹疼痛缓解时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者幽门螺杆菌根除率(91.7％)明显高于对照组(76.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者症状缓解总有效率、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义.结论 采用含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡效果显著,安全性高,能减轻患者上腹疼痛症状,提高胃幽门螺杆菌根除效果,促进溃疡愈合,值得临床推广应用.

目的 探讨滋胃饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证的临床疗效.方法 选取慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证患者68例,随机分为对照组33例和治疗组35例.对照组采用阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等西药治疗,治疗组在对照组基础上加服滋胃饮,2组疗程均为6周.比较2组患者的临床疗效、中医证候积分、胃黏膜组织病理评分及胃黏膜炎症指标[白介素-11 (IL-11)、白介素-12(IL-12)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和胃黏膜免疫功能指标(CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+).结果 治疗组总有效率为94.29％,显著高于对照组的75.76％(P＜o.05).治疗6周,2组中医证候积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组主要中医症状积分如胃脘隐痛、食后脘闷、纳呆少食和次要中医症状积分如恶心呕吐及总积分均显著低于对照组(P＜0.05).2组胃黏膜组织病理评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05).2组胃黏膜炎症指标和胃黏膜免疫功能指标均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05).结论 滋胃饮联合西医常规治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证患者疗效显著,可以显著改善患者的临床症状,降低胃黏膜炎症反应程度,值得临床推广.

克拉霉素耐药性的增加大大降低了标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,四联疗法可以有效提高Hp根除率,但其复杂的治疗方案妨碍了它的广泛应用.而一种名为Pylera的新型胶囊(含枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素)联合质子泵抑制剂的四联疗法在多个研究中表现出较高的有效性和安全性.该文综述近年来国内外关于Pylera胶囊联合质子泵抑制剂抗Hp的疗效的研究进展.

目的 观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考.方法 选取初次治疗、Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组:A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片、C组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程14d;D组阿莫西林胶囊加克拉霉紊片、E组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片、F组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程10d.疗程结束4周后复查13C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比(C/E).结果 按治疗方案分析,6组的Hp根除率比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C3组及D、E、F3组的Hp根除率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);同一方案不同疗程两两比较(A与D组、B与E组、C与F组)Hp根除率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).各组间不良反应均少见且轻微,发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);但F组C/E高于其他各组.结论 阿莫西林、多西环素联合埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊10d方案根除Hp疗效较好,成本较低.