目的:深入了解老年冠心病患者的共病现况及共病对其住院费用的影响。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月—2021年12月在北京医院诊断为冠心病的8 334例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、查尔森共病指数（CCI）对患者共病的现状进行调查。结果:纳入的8 334例老年冠心病患者中，88.18%（7 349/8 334）的患者存在共病情况，不同CCI评分的患者住院费用比较差异具有统计学意义（ P<0.01），存在共病的老年冠心病患者住院费用较高。二项Logistics回归分析结果显示，在未校正模型和逐步校正了年龄、性别、职业、文化程度、入院科室、入院情况、入院年份、入院方式、住院天数、疾病分型的模型中，共病均使老年冠心病患者的住院费用增加（ P<0.05）。 结论:老年冠心病患者的共病情况严重，共病是住院费用的重要影响因素。在医疗实践中，应加强对老年冠心病患者的综合管理，关注住院费用的影响因素，优化防治策略，控制患者共病的发生和进展，深化按疾病诊断相关分组付费等医保支付方式改革，从而精准地降低住院费用，推动医疗卫生体系的可持续化健康发展。

目的:系统评价老年骨折患者围手术期发生营养不良的危险因素。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Embase、PubMed、CINAHL，搜集建库至2023年5月10日关于老年骨折患者围手术期营养不良危险因素的文献，并通过滚雪球法与手工检索灰色文献进行补充。由2名经过循证护理培训的硕士研究生独立筛选文献、数据提取以及方法学质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇原始研究，涵盖46项营养不良危险因素。对2篇及以上文献所涉及因素进行Meta分析结果显示：年龄≥70岁、低体重指数、低血红蛋白、术前低白蛋白、女性、身体活动少、居住地不在家、自理能力低、骨折类型为股骨粗隆间骨折、慢性阻塞性肺部疾病、慢性胃炎、痴呆/认知下降、癌症、脑卒中、慢性心衰、合并慢性病、查尔斯共病指数高、体重减轻、抑郁、美国麻醉医师协会麻醉分级≥Ⅲ级、服药种类≥4种、住院时间长均会增加老年骨折患者围手术期营养不良发生率（ P<0.05）。 结论:老年骨折群体围手术期营养不良发生率较高，且影响因素繁多；提示医护人员应针对高风险患者开展动态、精确的营养筛查，做好围手术期个性化营养管理，预防营养不良的发生，促进老年骨折患者快速康复。

目的:探讨不同握力水平的老年住院患者老年综合征的发生情况及握力对老年综合征的影响，为老年住院患者老年综合征的管理提供线索。方法:回顾性选取在郑州大学第一附属医院老年综合二科完成老年综合评估的老年住院患者225例，收集其一般资料和老年综合征数据，根据男性握力小于28 kg、女性握力小于18 kg，将患者分为握力正常组(114例)和握力下降组(111例)，根据患者年龄、性别、工作类型、收入、学历、社会支持等一般人口学特征对两组进行1∶1倾向性得分匹配，共成功匹配77对，比较两组患者老年综合征差异，分析老年住院患者握力与老年综合征的关系。结果:经倾向性得分匹配调整后，握力下降组与握力正常组患者比较，衰弱/衰弱前期87.0%比55.8%、失能53.2%比27.3%、营养不良/营养不良风险57.1%比22.1%、认知障碍35.1%比9.1%、便秘44.2%比20.8%、跌倒32.5%比13.0%、老年综合征数量4(2~5)个比2(0~4)个、查尔斯共病指数(CCI)6(5~8)分比5(4~6)分及体质指数(25±3)kg/m 2比(23±4)kg/m 2，均升高( P<0.05)；疼痛、睡眠障碍、抑郁状态、焦虑状态、多重用药及简易躯体功能比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。Spearman相关性分析结果提示，握力下降与衰弱/衰弱前期( r＝0.345)、失能( r＝0.265)、营养不良/营养不良风险( r＝0.358)、认知障碍( r＝0.313)、便秘( r＝0.250)、跌倒( r＝0.232)及老年综合征数量( r＝0.370)呈正相关(均 P<0.05)，与疼痛、睡眠障碍、抑郁状态及焦虑状态无相关性(均 P>0.05)。多因素Logistic回归结果提示，握力下降组患者发生衰弱/衰弱前期( OR＝10.906)、失能( OR＝4.025)、营养不良/营养不良风险( OR＝2.699)、认知障碍( OR＝6.620)、便秘( OR＝2.848)及跌倒( OR＝4.145)等老年综合征的风险更高(均 P<0.05)。 结论:握力下降是衰弱/衰弱前期、失能、营养不良/营养不良风险、认知障碍、便秘及跌倒等老年综合征的独立危险因素。握力下降的老年患者应是老年综合征筛查的重点人群。

目的 探讨老年骨科大手术患者术前衰弱相关危险因素,构建风险评估模型,并预测其效能.方法 选取拟行骨科大手术的老年患者384例,采用一般资料调查表、FRAIL衰弱量表、查尔斯共病评估表、运动耐量评估表、简版老年抑郁量表及微型营养评定简表进行调查,经二元Logistic回归分析确定风险评估模型,采用受试者工作特征曲线检验模型效果.结果 骨科大手术老年患者术前衰弱发生率为50.5％;年龄≥80岁、记忆丧失与社会活动减少、营养不良、共病4个因素为骨科大手术老年患者术前衰弱的预测因素.模型的受试者工作特征曲线下面积为0.727,约登指数为0.422,灵敏度为0.722,特异度为0.700.结论 骨科大手术老年患者衰弱发生率较高,高龄、记忆丧失与社会活动减少、营养不良及共病是术前衰弱的危险因素;模型预测效能较好,需进一步进行大样本的临床验证.

目的 探讨炎症性肠病(IBD)患者艰难梭菌(CDI)感染危险因素、耐药性特点及毒素蛋白A/B表达.方法 选择儋州市人民医院消化内科2017年9月-2020年9月收治为IBD[包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)]的患者120例作为研究对象,根据患者是否合并CDI感染将其分为CDI组和非CDI组.通过电子病历调查的方式统计研究对象一般资料和实验室检查结果,包括性别、年龄、疾病类型、临床类型、严重程度、近1月应用抗菌药物、免疫抑制剂、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药和查尔斯共病指数评分.使用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行耐药性分析.采用聚合酶链式扩增反应(PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测CDI阳性情况.结果 多元Logistic回归分析结果表明,近1月应用抗菌药物、免疫抑制剂、质子泵抑制剂、查尔斯共病指数评分是影响IBD合并CDI的独立危险因素(P＜0.05);26株临床分离的CDI对替加环素、甲硝唑、万古霉素耐药率均为0,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸、莫西沙星耐药率分别为50.00％、96.15％、3.85％、42.31％;26株检出艰难梭菌共包括产毒菌24株,检出率92.31％,其中毒素蛋白A+毒素蛋白B+型20株,毒素蛋白A-毒素蛋白B+型4株,毒素蛋白A+毒素蛋白B-型0株.结论 IBD患者并发CDI感染与近1月应用抗菌药物、免疫抑制剂、质子泵抑制剂、查尔斯共病指数评分有关,替加环素、甲硝唑和万古霉素可用于临床治疗.

目的:探讨术前通过磁共振(MRI)评估尿道纤维化对腹腔镜根治性前列腺切除术(RP)术后尿控功能恢复的影响程度.方法:将2015年1月-2018年1月纳入的185例腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料进行回顾性对比研究;上述患者均由绍兴市中心医院同一主刀及助手完成手术,根据术前磁共振评估尿道纤维化程度,根据尿道纤维化程度不同将患者分为两组,中、轻度或无尿道纤维化组135例(73.0％),重度尿道纤维化组50例(27.0％).比较两组患者术后尿失禁发生率.两组患者的年龄、查尔斯合并指数(CCI)、国际前列腺症状评分表(IPSS)、神经切除与保留方式、前列腺体积、体重指数(BMI)、术后病理等比较差异均无统计学意义.结果:185例手术均取得成功,两组患者RP术后1个月尿控恢复情况差异无统计学意义.术后3、6、12个月尿控恢复情况,中、轻度或无尿道纤维化组明显优于重度尿道纤维化组.结论:在RP术后3、6、12个月重度尿道纤维化组出现尿失禁的比例明显高于中、轻度或无尿道纤维化组.磁共振评估尿道纤维化是RP术后尿失禁恢复的重要预测因素.