目的:探讨支气管镜检查快速现场评估（B-ROSE）在重症侵袭性支气管肺曲霉病（IBPA）中的诊断价值，旨在为获得微生物学证据之前开始抗真菌治疗提供依据。方法:采取前瞻性队列研究方法，入选2014年6月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强监护治疗病房（RICU）收治的疑诊为IBPA的重症肺炎患者作为研究对象，并排除入院时以其他病原体（如细菌、结核分枝杆菌）感染为主者。入RICU 24 h内尽快实施床旁B-ROSE，从而指导是否开始抗真菌治疗。以目前侵袭性曲霉病国际诊断标准作为"金标准"，计算B-ROSE的诊断符合率、敏感度和特异度等，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估该方法对诊断IBPA的预测价值。结果:共176例疑诊IBPA的重症肺炎患者纳入研究。依据国际诊断标准，IBPA 81例，非IBPA 95例；根据B-ROSE早期诊断，IBPA 89例，非IBPA 87例。B-ROSE的诊断符合率为84.09%（148/176），B-ROSE诊断重症IBPA的ROC曲线下面积（AUC）为0.844，95%可信区间（95% CI）为0.782~0.905，敏感度为87.65%，特异度为81.05%，阳性预测值为79.78%，阴性预测值为88.51%，漏诊率为12.35%（10/81），误诊率为18.95%（18/95）。与真阴性组比较，假阴性组（漏诊组）长时间（≥14 d）使用糖皮质激素的比例〔70.0%（7/10）比9.1%（7/77）， P<0.01〕以及伴有糖尿病的比例〔40.0%（4/10）比10.4%（8/77）， P<0.05〕均显著性升高；但两组B-ROSE均表现为黏膜出血、充血及水肿〔100.0%（10/10）比94.8%（73/77）， P>0.05〕，提示黏膜急性炎症改变为非特征性。与真阳性组比较，假阳性组（误诊组）长时间（≥14 d）使用糖皮质激素的比例显著降低〔33.3%（6/18）比60.6%（43/71）， P<0.05〕；B-ROSE结果显示，误诊组表现为黏膜白斑、黑斑及伪膜的病例比例亦显著降低〔16.7%（3/18）比52.1%（37/71）， P<0.01〕，提示长时间（≥14 d）使用糖皮质激素的病例以及B-ROSE表现为黏膜白斑、黑斑和伪膜的病例不容易误诊。容易误诊为IBPA的肺炎样表现的疾病主要有肺结核（38.9%，7/18）、炎症样表现的肺腺癌（27.8%，5/18）以及肺血管炎（16.7%，3/18）等。 结论:在获得微生物学证据之前，B-ROSE有助于重症IBPA早期抗曲霉治疗的决策，该方法快速、简单，有较高的准确性和可靠性。如B-ROSE缺少特征性样改变，尤其对于长时间使用糖皮质激素和糖尿病患者并发的重症肺炎，需注意IBPA漏诊；而肺结核、炎症样表现的肺腺癌和肺血管炎等疾病应警惕误诊为IBPA。

三源区分土壤呼吸组分是指将土壤呼吸区分为纯根呼吸、根际微生物呼吸和土壤有机质呼吸3个部分.土壤有机质呼吸、纯根呼吸和根际微生物呼吸是3种不同的生物学过程,这3种呼吸对环境变化具有不同的响应机制.区分土壤呼吸中由根系引起的自养和异养呼吸组分的研究对定量评价陆地生态系统碳平衡具有重要的意义.论述了三源区分土壤呼吸组分的意义、方法和应用,分析了不同条件下土壤呼吸组分区分的研究结果.实验室纯根和根际微生物呼吸占根源呼吸比重约为45％和55％;野外条件下约为60％和40％.最后对本研究未来的发展方向进行了展望.

目的 通过检测和分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性,为临床使用抗生素提供科学依据.方法 收集2015年10月-2017年10月本院亚胺培南最低抑菌浓度(MIC) ≥2 μg/ml的患者肠杆菌科细菌标本,采用全自动微生物测定仪完成细菌类型的鉴定、药物敏感性实验,用改良Hodge试验(MHT)测定碳青霉烯酶.结果 本院自2015年10月-2017年10月共收集162株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,细菌类型:肺炎克雷伯菌107株、大肠埃希菌31株、阴沟肠杆菌15株、黏质沙雷菌9株.细菌来源:痰液83株、引流液29株、血液20株、尿液17株、分泌物13株.细菌分布:ICU 103株、呼吸科28株、神经外科11株、普外科10株、门诊5株、其他5株.CRE菌株对临床常用抗生素具有较高耐药性,耐药率均在60％以上.结论 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率高,应根据患者实际情况,合理使用抗生素,避免抗生素的滥用导致细菌耐药,进而控制该菌在本地区的传播.

目的 探讨新生儿早发型B族链球菌(group BStreptococcus,GBS)血流感染的临床特点、围产期高危因素及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考. 方法 2001年1月1日至2017年5月31日上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院共诊断新生儿早发型GBS血流感染55例,纳入研究.根据有无临床症状分为新生儿早发型GBS败血症(GBS early-onset sepsis,GBS EOS)组(40例)和菌血症组(15例),回顾性分析2组新生儿的临床资料.采用两独立样本t检验及x2检验进行统计分析. 结果 研究期间新生儿早发型GBS血流感染发生率为0.31‰(55/179 738).菌血症患儿无临床表现;GBS EOS患儿临床表现以呼吸问题[呼吸窘迫(35％,14/40)和呼吸暂停(10％,4/40)]、黄疸[40％(16/40)]、循环欠佳[血压降低等,32％(13/40)]多见,血常规异常主要为C-反应蛋白升高[＞10 mg/L,100％ (40/40)]和白细胞计数升高[＞ 25×109/L,78％ (31/40)].菌血症组阴道分娩率低于GBS EOS组[1/15与52％ (21/40),x2=9.549,P=0.002],母产前发热[15/15与55％ (22/40),x2=10.034,P=0.002]、绒毛膜羊膜炎[15/15与68％(27/40),x2=6.384,P=0.012]及新生儿生后即经验性应用抗生素的比例[15/15与70％ (28/40),x2=5.759,P=0.016]均高于GBS EOS组.GBS对青霉素G、氨苄青霉素及万古霉素耐药率为0;对克林霉素和红霉素耐药率分别为42％ (22/53)和46％(24/52). 结论 GBS是新生儿早发型血流感染的重要致病菌之一,临床以呼吸窘迫、呼吸暂停、黄疸及循环欠佳多见.青霉素类可作为新生儿早发型GBS感染的治疗首选.对具有GBS感染高危因素者,产儿科积极处理可减轻新生儿临床症状.

目的 探讨常规气管内抽吸(ETA)培养物在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床价值.方法 选择40例ICU机械通气的患者,在建立人工气道后(气管插管或气管切开),予常规ETA取样定量培养;每周2次进行常规微生物分析,直至除去气管内导管.怀疑VAP时,用纤维支气管镜进行检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL),同时取支气管肺泡灌洗液(BALF)定量培养,行支气管镜检查时,分别记录患者SOFA评分,体温,白细胞计数,C-反应蛋白水平,临床肺部感染评分值(CPIS),通气时间和使用抗生素的情况.当BALF定量培养物中至少可见一种浓度≥104 cfu/mL的病原微生物生长时,患者VAP诊断才予确诊.结果 在40例BALF培养结果中,28例BALF培养物出现阳性结果,根据培养结果28例患者(70％)诊断为VAP.在28例患者VAP诊断明确前,常规ETA同样培养鉴定出了18例(64％)具有相同抗生素耐药性的相同微生物.对于19例迟发型VAP,ETA同样培养鉴定出了13例与BALF培养发现的相同微生物.鲍曼不动杆菌是BALF培养最常见的细菌(n=14,50％);而VAP诊断前ETA培养物在诊断预测鲍曼不动杆菌引起的VAP中具有很好的价值(敏感性62％,特异性95％,阳性预测值88％,阴性预测值80％).结论 VAP患者应按国际指南治疗,但在VAP诊断明确前常规ETA培养物如已鉴定出多重耐药病原体,则初始抗生素治疗应涵盖这些微生物.因此在诊断疑似患有肺炎的重症患者时,常规ETA定量培养是一种安全有效的非侵入性诊断工具,特别是在诊断VAP的情况下.

在人工除草与不除草的田间种植模式下,研究化感水稻PI312777和非化感水稻Lemont苗期对田间杂草的抑制作用、根际土壤的化感潜力以及根际土壤微生物生理特性动态.结果显示,PI312777的田间抑草率在7叶期达85.82％.土壤-琼脂三明治法实验表明,5叶期的PI312777根际土壤对稗草干重抑制率显著高于3叶期,不除草处理下5叶期比3叶期增加了20.16％.在相同叶期下,PI312777的根际土壤微生物生物量碳及呼吸强度、细菌数量和土壤酶(脲酶、蛋白酶和蔗糖酶)活性均远高于Lemont,且不除草处理下显著高于除草处理.PI312777根际土壤抑草率和土壤微生物生理指标均表现为3叶期到5叶期之间的增幅最大.不除草处理下,化感水稻PI312777根际土壤微生物生物量碳、呼吸强度、细菌数量、脲酶活性、蛋白酶活性和蔗糖酶活性,5叶期比3叶期分别增加了53.11％、51.56％、38.97％、44.83％、60.00％和41.92％.本研究结果表明水稻化感作用与根际土壤微生物活动关系紧密,水稻化感物质引起土壤微生物变化,水稻化感作用是一个植物—土壤之间的相互作用过程.

气候变暖正在深刻地改变全球碳循环过程.土壤呼吸作为全球碳循环的重要环节,连接着植物-土壤-微生物之间的碳转移过程.土壤呼吸可分为异养呼吸和根源呼吸(根系呼吸和根际微生物呼吸)等组分.土壤呼吸各组分的发生部位与利用的有机碳源不同,其对气候变暖的响应可能存在显著差异.然而,目前的研究还不能完全实现土壤呼吸各组分的精确区分和量化,气候变暖对土壤呼吸各组分的影响及其具体机制仍存在很多悬而未决的问题,这极大地限制了人们对土壤碳循环评估的精确性以及对气候变暖背景下陆地生态系统碳收支格局变化的认识.本文系统综述了目前国内外土壤呼吸组分区分技术,分析了土壤呼吸组分区分的研究结果,并论述了土壤呼吸各组分对气候变暖的响应研究进展.提出仍需发展新的土壤呼吸组分区分技术或者改进和创新现有技术,未来的研究重点应放在精确区分野外条件下根源呼吸组分,同时开展土壤呼吸组分对多种环境因子变化的响应研究,以期更全面地认识土壤碳循环过程以及全球变化背景下陆地生态系统碳收支的变化趋势.

以黄瓜品种'津春2号'为材料,在育苗基质中添加亚精胺(Spd)和丛枝菌根真菌(AMF),研究外源Spd和AMF对黄瓜幼苗生长、光合作用、果实产量和品质以及根际微生物和酶活性的影响.结果表明:育苗基质中同时添加Spd和AMF,可促进黄瓜幼苗生长,提高根系活力和果实产量,改善品质,并促进养分吸收; Spd和AMF提高黄瓜幼苗净光合速率、实际光化学效率、表观量子效率、羧化效率和光呼吸速率,增加基质中细菌和放线菌数量,而降低真菌数量,并提高蔗糖酶、中性磷酸酶、过氧化氢酶和脲酶的活性.说明育苗基质中同时添加 Spd和AMF,可提高黄瓜植株光能利用效率,促使黄瓜幼苗根际微生物区系从低肥力的"真菌型"向高肥力的"细菌型"转化,加速有机磷和有机态氮的分解与转化,为黄瓜生长发育提供比较充足的N、P等养分,从而促进黄瓜植株生长,提高产量并改善品质.Spd可提高AMF侵染率,两者对黄瓜幼苗生长具有明显的叠加效应,说明在接种AMF的基质中添加Spd,是一种可增强AMF侵染率的有效方法.

细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的重要诱因.但患者个体差异很大,为规范抗菌药物使用,国际呼吸杂志编辑部组织编写了本共识.主要推荐意见包括:(1)轻度AECOPD患者、无脓痰者暂不给予抗菌药物,但应严密观察病情变化,出现脓痰时应实施抗感染治疗.(2)应结合疾病危险分层和铜绿假单胞菌感染风险制定抗感染方案.除高度耐药地区外,单纯慢性阻塞性肺疾病患者可选用大环内酯类、第一代或第二代头孢菌素等治疗;复杂慢性阻塞性肺疾病无铜绿假单胞菌感染风险者可选用阿莫西林/克拉维酸,也可选用左氧氟沙星或莫西沙星口服或静脉治疗;有铜绿假单胞菌感染风险患者如能口服则可选用环丙沙星或左氧氟沙星,需要静脉用药时可选择抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类或联合左氧氟沙星;AECOPD继发医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎,经验性抗感染治疗策略需依据所在医院的医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎病原谱及药敏结果制定,根据后续微生物资料调整目标治疗,常需要联合用药.(3)一般感染抗感染疗程5～7 d,复杂感染(合并肺炎、支气管扩张及耐药菌感染等)适当延长至10～14 d.

目的 探究在不同临床标本微生物检验中其阳性率流行病学分布分析.方法 本研究样本从本院临床标本中选取,总标本数为2000份,其中包含有呼吸道标本、血培养标本、大便与尿液标本、伤口分泌物标本、穿刺标本、其他标本.研究时间始于2017年1月,止于2019年1月,其中2017年1月到2018年1月之间的标本1000份,2018年1月到2019年1月之间的标本1000份.对比不同时间下不同标本与不同科室的微生物检验阳性率.结果 研究明确,2017年到2018年之间的血液标本、呼吸道标本、大便与尿液标本、伤口分泌物标本、穿刺标本、其他标本阳性率分别为4.5％ (45/1000)、11.0％ (110/1000)、11.5％ (115/1000)、10.6％(106/1000)、13.0％ (130/1000)、11.3％ (113/1000);2018年到2019年之间的各项标本阳性率为9.8％(98/1000)、15.9(159/1000)、16.1％ (161/1000)、13.9％ (139/1000)、18.0％ (180/1000)、17.6％ (176/1000) ,2017年到2018年各项标本阳性率低于2018年到2019年(P ＜0.05);2017年到2018年之间的骨科标本、外科标本、内科标本、产科标本的阳性率分别为3.6％ (36/1000)、4.9％ (49/1000)、8.9％(89/1000)、6.7％ (67/1000);2018年到2019年之间的各项标本阳性率为18.0％ (180/1000)、21.0％ (210/1000)、13.3％ (133/1000)、14.7％ (147/1000),2017年到2018年各项标本阳性率低于2018年到2019年(P＜0.05).结论 据此研究表明,不同时期的临床微生物标本检验能取得不同的阳性率,根据实际检验得知,通过加强检验人员的操作技术与能力能提升其检验水平,进而改善临床诊断水平.