传统的症状管理方法难以对精神疾病相关的症状网络进行高效、精准地干预。桥梁症状是症状网络中最核心的症状，针对桥梁症状进行症状管理会使精神疾病的其他相关症状得到有效改善。本文从桥梁症状的概述、识别指标及识别方法、特征、桥梁症状在精神疾病患者症状管理中的应用意义等方面进行综述，旨在为临床护理人员针对精神疾病患者实施高效、精准的症状管理提供参考。

目的:探索急性冠脉综合征（ACS）患者确诊前症状群的类型，识别症状群间的桥梁症状。方法:采用便利抽样法，选取2023年5—10月就诊于山西省人民医院的243例ACS患者为研究对象。采用一般资料调查表、麦克斯维尼急性和前驱心绞痛症状中文版问卷对患者进行调查。采用探索性因子分析识别症状群，网络分析识别症状群间的桥梁症状。本研究共发放243份问卷，回收有效问卷230份，问卷有效回收率为94.7%（230/243）。结果:ACS患者确诊前存在4个症状群，分别为典型胸部症状群、典型肩背部症状群、疲乏相关症状群、心肺症状群。症状网络分析中，疲乏和焦虑是症状群间的桥梁症状，其中疲乏的桥梁预期影响系数最高（ rbei=0.387 3），紧密中心性次之（ rbc=0.024 2）；焦虑的桥梁中介性（ rbb=35.000）和紧密中心性（ rbc=0.024 8）最高。 结论:疲乏和焦虑是ACS患者的桥梁症状，连接不同症状群。识别桥梁症状有利于症状管理效率和准确性的提高。未来研究需考虑患者的异质性，有待开展症状群亚组研究，进一步探索核心症状和桥梁症状在临床中的实际意义。

21岁女性患者。偏头痛5年，伴发作性视野部分缺损3天。右心声学造影示阳性，量化分级Ⅲ级。经食管超声心动图示房间隔中部卵圆窝处呈搭错样改变，回声分离约2.9 mm，探及分流束。在局麻下行经皮卵圆孔未闭微创封堵术，选择新型完全可降解封堵器封堵未闭的卵圆孔，封堵成功。术后随访2年，未再出现伴视野缺损症状的偏头痛，VAS评分及HIT评分逐渐降低，最终主诉症状消失，历次超声心动图显示封堵器形态变化特点，并最终呈现完全降解状态。新型完全可降解卵圆孔未闭封堵器由于其仅充当内膜组织攀爬的临时桥梁，充分降解后不残留金属组件在体内，避免了金属封堵器置入及相关并发症，具有广阔的应用前景。

目的 识别乳腺癌术后化疗患者症状群,探索症状群间的桥梁症状,为症状的精准干预及护理提供参考依据.方法 2022 年 10 月—2023 年 10 月,采用便利抽样法,选择本市某三级甲等专科医院 340 例乳腺癌术后化疗患者,采用安德森症状评估量表(MD Anderson symptom inventory,MDASI)、乳腺癌患者生活质量量表(function assessment of cancer therapy breast,FACT-B)进行横断面研究.采用聚类分析法提取症状群,分层回归分析各症状群对生活质量的影响,应用网络分析法识别症状群间的桥梁症状.结果 共 327 例乳腺癌术后化疗患者完成研究.共提取 3 个症状群:消化道症状群、精神心理症状群及神经相关症状群,其中消化道症状群可独立解释生活质量总变异的 10.2%.网络分析中桥梁预期影响系数、强度及紧密中心性指标高的症状为苦恼(rbe=3.927,rbs=3.927,rbc=0.436),疲乏(rbe=3.907,rbs=3.907,rbc=0.434),胃口差(rbe=3.842,rbs=3.842,rbc=0.427).结论 消化道症状群对患者生活质量影响最大;疲乏、胃口差、苦恼是乳腺癌术后化疗患者症状群间的桥梁症状,医护人员可基于桥梁症状对患者进行精准干预,以便提高症状管理效能,节约医疗成本.

目的 探索帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者症状群的种类并通过构建症状网络分析其核心症状.方法 采用便利抽样法,应用一般资料问卷、PD患者症状经历量表,对2022年12月—2023年5月在河南省某三级甲等医院住院的285例PD患者进行问卷调查.采用探索性因子分析提取症状群,运用R语言构建网络布局描述症状间的关系,并计算中心性指标.结果 在症状网络分析中,节点强度前3的症状是失眠(rs=2.00)、尿频(rs=1.66)和疲乏(rs=1.64),桥梁强度前3的症状是失眠(rs=0.19)、疼痛(rs=0.18)和尿急(rs=0.17).结论 PD患者会同时出现多种症状,症状之间相互联系,构成症状群,其中失眠是PD患者最核心的症状.医护人员在制定症状管理策略时,应综合考虑患者的整体症状表现,有针对性地采取综合干预措施.

目的 构建老年脑卒中患者病耻感各症状的同期网络,分析其核心症状及桥梁症状,为老年脑卒中患者的病耻感管理提供依据.方法 基于课题组2020年5-10月在保定市某三甲医院住院的252例年龄60岁及以上的老年脑卒中患者资料,运用R语言构建同期网络布局,描述症状间的关系,计算中心性指标.结果 在同期症状网络分析中,节点中心性指标"生病后感到没面子"预期影响系数(rei=1.266)最高;桥梁预期影响系数前三位的症状为"生病后觉得不受人尊重(rbei=0.783)""说话含糊不清感到尴尬(rbei=0.783)""生病后感到没面子(rbei=0.783)".结论 "生病后感到没面子"是病耻感的最重要症状;"生病后觉得不受人尊重""说话含糊不清感到尴尬""生病后感到没面子"是连接不同症状的桥梁症状,其中"生病后感到没面子"既是核心症状又是桥梁症状,是病耻感干预的重要靶点.

目的·构建成人重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者转出后(ICU后患者)的早期症状网络;辨别网络中的核心症状和桥梁症状,对比综合ICU和心脏监护病房(coronary care unit,CCU)2个亚组的症状网络,分析症状的发生情况.方法·于2022年12月-2023年8月,从上海交通大学医学院附属第一人民医院综合ICU和CCU转入普通病房3d(±48 h)的成人患者中方便抽样328例.采用患者一般情况和临床资料调查表、症状调查问卷(由医院焦虑抑郁量表、疲劳严重程度量表、理查兹-坎贝尔睡眠量表、疼痛数字评分法组成)对患者进行调查.基于Spearman相关性分析和GLASSO算法构建同期症状网络,计算网络的中心性指标,对比亚组症状网络的差异,并进行网络的边线准确性和中心性指标稳定性检验.结果·共收集有效问卷302份,问卷有效率92.1％.中心性指标计算结果显示,ICU后患者的早期症状网络中,强度最高的是"感到振奋和愉快"(rs=1.145),紧密性最高的是"对以往感兴趣的事情仍然有兴趣"(rc=1.851x 10-3),预期影响最高的是"疲劳影响体能"(rE=1.143).桥梁强度前3位的是"心中充满烦恼"(rb=10.392)、"对以往感兴趣的事情仍然有兴趣"(rb=10.359)和疼痛(rb=10.221).综合ICU和CCU患者转入普通病房后的早期症状网络在网络结构(M=0.289)和整体连接强度(GS综合ICU=13.876,GSCCU=13.838;S=0.039)上差异无统计学意义;对比亚组的中心性指标,除5个症状表现的强度和预期影响差异有统计学意义(均P＜0.05)外,其他指标间差异均无统计学意义.ICU后患者早期症状网络的边线准确性和中心性指标稳定性良好.结论·成人ICU后患者早期的核心症状为焦虑和抑郁,疼痛是桥梁症状之一.综合ICU和CCU患者转出后的早期症状发生情况差异不大.医护人员要关注ICU后患者早期的不适症状,针对性开展干预以提升患者的舒适体验,促进其康复进程.

目的:调查"双减"背景下河北省中小学生焦虑抑郁症状的影响因素、关键症状及容易导致共病的症状,为制定中小学生焦虑抑郁症状预防与干预工作提供参考依据.方法:使用一般资料调查表、抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对河北省6个地区48所的4413名中小学进行问卷调查.结果:中小学生焦虑和抑郁症状检出率分别为13.7％、10.4％,共病检出率为6.3％.二元Logistic回归结果显示,焦虑和抑郁症状的共同危险因素为女生、住宿、感到学习压力大、受过欺凌和睡不着觉(P＜0.05),其中焦虑症状的危险因素为初中和独生子女(P＜0.01),抑郁症状的危险因素为城镇、双亲家庭、每日上网时间＞2小时和对学校感到不适应(P＜0.05).网络结构中预期影响较高的症状为GAD4"很难放松"(Z=1.09)、PHQ6"感觉自己糟糕或让其他人失望"(Z=1.06)、PHQ1"兴趣下降"(Z=1.05);桥梁预期影响较高的3个症状分别为PHQ9"存在消极观念"(Z=0.54)、PHQ1"兴趣下降"(Z=0.53)、GAD7"害怕将有可怕的事发生"(Z=0.46).结论:"双减"背景下河北省焦虑和抑郁症状的检出率较低,但仍有待进一步降低.二者共同危险因素为女生、住宿、感到学习压力大、受过欺凌和睡不着觉,其中焦虑症状的危险因素为初中和独生子女,抑郁症状的危险因素城镇、双亲家庭、每日上网时间＞2小时和对学校感到不适应.焦虑抑郁症状网络中的关键症状为GAD4、PHQ6、PHQ1,传递风险较高的桥梁症状为PHQ9、PHQ1、GAD7.

目的 探索维持性血液透析患者不同症状群间的关联关系,识别连接不同症状群的桥梁症状.方法 采用便利抽样法,使用透析症状指数量表对480例维持性血液透析患者进行问卷调查.基于网络分析识别症状群间的桥梁症状.结果 维持性血液透析患者经历着6个症状群,分别为皮肤症状群、尿毒症症状群、胃肠道症状群、情绪症状群、水电解质症状群与性功能障碍症状群.桥梁中心性指标显示桥梁强度最大的症状是担心(rbs=7.946)和皮肤干燥(rbs=7.800);桥梁紧密中心性最大的症状是担心(rbe=0.331)和伤心(rbe=0.322);桥梁中介中心性最大的症状是性欲减退(rbb=12.000)和入睡困难(rbb=7.000).结论 维持性血液透析患者受多个症状群困扰,担心和皮肤干燥是连接不同症状群的桥梁症状.针对桥梁症状进行精准干预,有利于阻断其在不同症状群间的桥接作用,提高症状管理效能.

目的:了解经皮冠状动脉介入术(PCI)病人多维症状体验,构建PCI术后病人症状网络,探索症状网络中的核心症状,为个性化干预提供证据支持.方法:2021年12月—2022年12月选取广西某医院行PCI术的748例病人.采用一般资料调查表、疾病症状严重程度调查表及9条目健康人抑郁量表等,调查PCI术后相关症状的发生率与严重程度;通过高斯模型进行网络分析其核心症状,并基于相关、回归分析联合混合症状网络模型,探索PCI术后各症状与人口学、生活方式及疾病因素间的关系.结果:PCI术后发生率最高的症状是术后切口压迫点疼痛(90.5%);严重程度最高的是疲乏,其次是下肢肿胀以及压迫点疼痛;在高斯网络中,压迫点疼痛在整个网络中起桥梁作用;混合网络中,支架个数与消化道症状、睡眠障碍症状、心慌症状、下肢麻木症状及恐动症状有较强的直接关联,抑郁与疲乏症状有直接关联,生活态度与睡眠障碍症状有直接关联.结论:PCI术后病人压迫点疼痛症状须首要关注,安装支架个数与消化道、焦虑情绪及睡眠障碍等症状往往相互影响,未来的研究有必要建立动态症状网络和中心性指数的轨迹,以探索上述症状和疾病之间的因果关系.