目的:深入了解糖尿病足患者病耻感的真实体验、来源和应对方式，以期为临床护理人员制订针对性的干预措施提供参考依据。方法:采用目的抽样法，于2021年1—4月，选取贵州中医药大学第一附属医院内分泌科的12例糖尿病足患者作为研究对象。采用质性研究中的现象学研究方法对患者进行深度访谈，借助Nvivo 12.0软件，根据Colaizzi现象学分析7步法对访谈资料进行分析，提炼主题。结果:糖尿病足患者经历病耻感可归纳为3个主题。主题1：病耻感真实体验，包括羞耻感、焦虑、沮丧、自责和后悔、自尊感降低；主题2：病耻感来源，包括家人、朋友和同事、媒体、治疗费用；主题3：病耻感应对方式，包括积极应对、隐瞒、回避和拒绝。结论:糖尿病足患者存在较强烈的病耻感，其无法采取有效的应对方式进行应对，因此医护人员与患者家属需充分关注糖尿病足患者的病耻感，为其提供相关的护理干预和心理支持。

目的:探讨基于罗伊适应模式的护理方案对乳腺癌患者术后化疗期间病耻感、生活质量及护理满意度的影响。方法:选取2018年7月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的乳腺癌患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。对照组接受常规护理，研究组在常规护理的基础上实施基于罗伊适应模式的护理方案，统计两组患者的病耻感受、生活质量及护理满意度并进行比较分析。结果:实施基于罗伊适应模式的护理方案后，研究组患者病耻感受总分及各因子得分均显著低于对照组；研究组患者生活质量总分及各维度评分均显著高于对照组；研究组患者的护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将基于罗伊适应模式的护理方案应用于乳腺癌患者的术后化疗护理中，能有效提升护理人员的护理质量，减少患者的病耻感受，改善患者的生活质量，提升护理满意度。

目的:探讨渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程在肠造口患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年6月—2021年6月丽水市中心医院收治的150例肠造口患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各75例。对照组实施常规心理护理联合标准化造口护理流程，观察组实施渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程，干预周期为2个月。比较两组患者护理前后的病耻感水平、疾病应对方式及生活质量。结果:护理2个月后，观察组患者社会影响量表各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者医学应对方式问卷的面对维度评分高于对照组，回避、屈服维度评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者造口患者生活质量量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程能够减轻肠造口患者的病耻感，改善患者疾病应对方式，并提高其生活质量。

目的:探讨脑卒中患者自我表露现状，并分析其影响因素。方法:使用方便抽样方法，选取2019年2—8月郑州市某三级甲等医院神经内科病房收治的260例脑卒中患者，采用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、慢性疾病病耻感量表、SDS及领悟社会支持量表进行调查。结果:本次共发放260份调查问卷，回收有效问卷248份，有效回收率为95.38%。248例脑卒中患者自我表露得分为（35.56±6.26）分，17.74％（44/248）为低水平，74.60％（185/248）为中等水平，7.66％（19/248）为高水平。脑卒中患者慢性疾病病耻感量表总分为（55.95±10.80）分；SDS得分为（56.98±9.31）分，领悟社会支持量表得分为（54.10±10.83）分。多重线性回归分析显示，受教育程度、家庭人均月收入、慢性疾病病耻感、抑郁情绪及领悟社会支持是脑卒中患者自我表露的影响因素（ P<0.05），可解释自我表露总变异的36.6%。 结论:脑卒中患者自我表露处于中等水平，有待提高，医务工作者应采取有效干预措施提高脑卒中患者自我表露，促进其身心健康。

目的:探讨以适应性领导理论为框架的干预在直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年7月—2019年6月在烟台市某三级甲等医院接受直肠癌根治手术及永久性肠造口术的118例直肠癌患者为研究对象。按照住院时间将其分为对照组（2018年7—12月）与观察组（2019年1—6月），每组各59例。对照组采用常规护理方式，观察组采用以适应性领导理论为框架的护理干预。采用肠造口患者造口知信行量表（CPCKAPS）、社会影响量表（SIS）比较干预效果。结果:最终纳入对照组54例，观察组52例。干预1个月后，观察组患者造口知识、态度、行为得分分别为（11.15±2.33）、（44.53±3.94）、（25.21±3.19）分，均高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为-5.377、-4.575、-2.422； P<0.05）；干预后观察组患者SIS量表社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度得分分别为（17.62±3.94）、（10.78±2.49）、（15.81±3.49）分，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为3.143、2.102、3.024； P<0.05）。 结论:以适应性领导理论为框架的干预方案，可更好促进患者造口知识、态度、行为改变，有效降低肠造口患者的病耻感。

目的:探究减轻应激训练改善尿道下裂手术患者心理弹性、应激状态及依从性的影响。方法:选取2020年1月至2021年5月在滕州市中心人民医院手术室进行尿道下裂手术治疗的82例患儿，常规组患儿行常规护理，研究组患儿在常规护理基础上实施减轻应激训练，比较两组患儿心理弹性、应激状态和依从性。结果:干预前，两组患儿心理弹性、应激状态和病耻感评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)，干预后，研究组患儿心理弹性评分为(88.75±5.25)分，显著高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，且其应激评分中情绪、躯体及行为维度评分分别为(16.18±3.45)分、(14.26±4.12)分及(6.25±2.01)分，另外，研究组患儿依从优良率为95.12%，显著高于常规组的78.05%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对尿道下裂手术患者实施减轻应激训练，能够有效降低患者心理弹性及应激状态，同时对改善患儿依从性具有重要意义。

目的:了解经过加速康复治疗的食管癌患者出院时心理的真实体验，为针对性干预提供参考。方法:2019年4—10月，对14例食管癌加速康复外科治疗后即将出院的患者进行深度访谈，采用半结构式访谈的方法收集资料，对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果:提炼出"加速康复"相关的正性与负性情绪并存的复杂心理感受，对出院返家后的医疗护理服务需求2个部分。正性心理体验包括住院时间短超出预期，痛感较低；负性心理体验包括担心复发、担心未完全康复，病耻感和担心照顾者人力不足。对医疗护理服务需求包括专业健康指导、可及的技术支持和同质化的医疗资源。结论:加速康复模式下，食管癌患者面临出院时，正性与负性心理体验并存，需加强关注，给予健康指导和心理疏导。食管癌患者对出院后医疗护理服务需求较大，多样化、信息化、可及化的延续护理和构建三级甲等医院与社区医院间的医联体是未来发展方向。

目的:探讨团体心理干预联合叙事护理在结直肠癌患者心理调适中的应用价值。方法:采用便利抽样法，选取2018年2月—2019年6月郑州大学第一附属医院收治的52例结直肠癌患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组（ n=26）和观察组（ n=26）。对照组采取常规护理，观察组采用团体心理干预联合叙事护理。入院时、手术1周后，护理人员进行院内调查，发放汉密尔顿焦虑和抑郁量表、中文版造口者社会心理适应量表（OAI-20）、贬低-歧视感知量表对患者进行测评。比较两组患者负性情绪、社会心理适应情况以及病耻感。 结果:干预前，两组患者负性情绪、心理社会适应、病耻感水平差异均无统计学意义（ P>0.05）。干预后，观察组汉密尔顿焦虑和抑郁量表、贬低-歧视感知量表得分低于对照组，OAI-20量表得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:团体心理干预联合叙事护理在结直肠癌患者心理调适中有重要意义，可消除患者的病耻感及改善负性心理，值得临床推广。

患者男，17岁，2020年1月无明显诱因出现左侧桡骨远端疼痛，后发现左桡远端肿块，并逐渐出现弯腰受限。2020年5月患者出现双下肢无力，2020年6月中旬出现发热，体温最高38 ℃，不伴畏寒、寒战、盗汗。查血常规、肝肾功能大致正常，血结核感染T细胞检测阳性(2.619 kU/L)，抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)、抗可溶性抗原(extractable nuclear antigen, ENA)、抗中性粒细胞胞质抗体(anti－neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体均阴性，多次血培养及骨髓培养(－)，血、尿免疫固定电泳(－)，血游离轻链比值(－)。外院腕关节MRI示左桡骨远端占位，大小2.7 cm×1.8 cm×2.3 cm，伴周围软组织水肿；髋关节MRI示双髂骨、耻骨、髋臼及左侧股骨颈多发异常信号，考虑"骨肿瘤"。外院 18F－FDG PET/CT显像示左侧桡骨远端、左侧肩胛骨、C4椎体、T3~T4、T7、T11、L3椎体、骨盆多处、左侧股骨颈、左侧股骨内侧髁多发溶骨性破坏，代谢异常增高(SUV max：28.5~32.8)。随后完善桡骨穿刺，病理示多量组织细胞及少量淋巴细胞，免疫组织化学：组织细胞CD68(+)，CD1a(－)，Langerin(－)，S－100蛋白(－)，细胞增殖核抗原Ki－67(约20%)，考虑组织细胞增生性病变，首先考虑Erdheim－Chester病(Erdheim－Chester disease, ECD)，B－Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(B－Raf proto－oncogene, serine/threonine kinase, BRAF) V600E野生型。2020年6月起予干扰素、泼尼松治疗，患者每日仍有低热，且双下肢无力逐渐加重，无法站立，伴尿潴留。后患者为进一步诊治入本院，为评估骨病变行 99Tc m－亚甲基二膦酸盐(methylene diphosponate, MDP)全身骨显像及胸部SPECT/CT显像(图1，图2)。全身骨显像示颈、胸、腰椎多个椎体、左侧肩胛骨、双侧骶髂关节、右侧髋臼及坐骨、左侧腕关节、左侧膝关节显像剂摄取增高灶，SPECT/CT显像可见这些病灶部分为溶骨性破坏，也有部分是成骨为主的骨破坏，部分椎体病变周围伴有软组织密度影，另外有多个椎体出现病理性骨折。

目的:探讨基于微信互动平台的全程无缝连接护理对肠造口患者应对方式、病耻感及自我护理能力的影响。方法:选取该院2015年7月至2018年5月收治的80例永久性肠造口患者为对象，按电脑数字表法随机分为对照组和实验组，各40例，对照组予以常规护理，实验组基于微信互动平台予以全程无缝隙连接护理，对比分析两组患者护理前后应对方式、病耻感及自我护理能力。结果:护理后，实验组应对方式中面对维度评分是(19.03±0.13)分，较对照组的(16.26±0.78)分高，实验组屈服维度评分是(8.19±0.16)分，回避维度是(14.08±0.23)分，分别较对照组的屈服维度(9.16±0.18)分、回避维度(15.71±0.53)分低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；护理后，实验组病耻感评分较对照组低，自我护理能力评分较对照组高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于微信互动平台的全程无缝连接护理可改善永久性肠造口患者应对方式，减轻病耻感，进而提升其自我护理能力。