目的:探讨斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）显露技术下斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合内固定治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的安全性、技术要点及临床疗效。方法:回顾性分析2016年2月至2017年3月在OLIF显露技术下采用斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合及后路肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗12例单节段非特异性腰椎间隙感染患者资料，男10例，女2例；年龄（65.4±9.5）岁（范围，49~79岁）。记录患者术前及末次随访时的白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室指标及住院时间、手术时间、术中失血量、术后病理报告、病原学结果及并发症。测量术前及末次随访时的椎间隙高度、病变节段角及腰椎前凸角，记录病变椎间隙的融合时间。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估腰部疼痛及功能障碍程度，采用健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey，SF-36）及Kirkaldy-Willis标准评估患者总体健康状况及临床疗效。采用 t检验及方差分析进行数据分析。 结果:12例患者均顺利完成手术，其中6例使用双模块钛网，6例使用双模块自体三皮质髂骨块植骨。10例病原学培养阳性，阳性率83.3%（10/12），其中链球菌4例，金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌1例，肺炎克雷伯菌1例。12例患者均获得随访，随访时间（16.1±5.1）个月。白细胞计数，末次随访时[（4.89±1.28）×10 9/L]较术前[（6.25±2.02）×10 9/L]降低；C反应蛋白和红细胞沉降率，末次随访时[（8.48±8.79）mg/L和（9.25±5.50）mm/1 h]较术前[（58.73±52.56）mg/L和（51.88±19.04）mm/1 h]均明显降低。腰痛VAS评分和ODI，末次随访时[（1.50±0.55）分和18.00%±2.31%]较术前[（6.67±1.63）分和72.57%±3.41%]均明显降低；SF-36评分，末次随访时[（73.73±5.86）分]较术前[（56.33±4.93）分]明显升高。椎间隙高度术后即刻为（11.68±2.64）mm较术前增加，末次随访时丢失率为3.9%；腰椎前凸角术后即刻为32.89°±14.52°较术前增大，随访过程中维持良好；病变节段角术后即刻为10.8°±8.51°较术前增大，随访过程中维持良好。所有患者椎间均融合，融合时间（9.2±3.5）个月。临床疗效优10例（83.3%），良2例（16.7%），优良率100%。1例患者于术后第2天发生肺部感染合并栓塞，1例于术后第1天发现肌间静脉血栓形成。 结论:OLIF技术应用于单节段非特异性腰椎间隙感染可直接清除椎间隙及椎旁病灶，椎间隙高度恢复佳，可矫正后凸畸形，且融合率高，临床疗效满意。

本文报道1例由基因及椎旁肌免疫组化确诊的Ⅵ型胶原相关肌病患者，且该患者仅以脊柱侧凸为单独表型。本病例提示临床中某些脊柱侧凸的患者，其潜在病因可能是一种特殊类型的神经肌肉疾病，为脊柱侧凸的病因学研究提供了重要切入点。

腰椎间盘是位于两个相邻椎体之间的圆盘状纤维软骨，是维持脊柱稳定性的重要解剖结构。目前，维持脊柱稳定性的解剖结构分为被动亚系、主动亚系和神经控制亚系，称为"三亚系模型"，腰椎间盘退变（intervertebral disc degeneration，IVDD）会引起该模型其它组织的病理学改变，且彼此相互作用导致脊柱稳定性下降，是下腰痛最常见的原因。IVDD患者常伴有椎小关节及韧带的退变、邻近椎体Modic改变、椎体血流量减少、椎旁肌肉脂肪浸润增加、神经轴向牵拉损伤的代偿性减少等。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是评估脊柱稳定性首选的影像学方法，常规MRI能完整显示IVDD患者三亚系模型相关组织形态学变化，MRI功能成像能定量分析其病理生理学变化的程度。本文综述IVDD患者腰椎间盘、椎小关节、韧带、椎体、肌肉、神经的MRI形态学及定量值变化，阐述IVDD引起脊柱稳定性改变的相关机制，旨在为下腰痛患者的精准诊疗提供更全面的信息。

目的:探讨不同类型脊索肿瘤的临床病理特征及其诊断、鉴别诊断。方法:收集2008—2019年间上海交通大学附属第六人民医院病理科诊断的48例脊索肿瘤临床、影像及病理资料，免疫组织化学做广谱细胞角蛋白（CKpan）、S-100蛋白、波形蛋白、Brachyury和INI1检测，结合第5版WHO骨和软组织肿瘤分类新标准，分析各型脊索肿瘤的病理鉴别诊断和生物学行为的差异。结果:4例良性脊索细胞瘤，均限于椎体内，镜下为骨小梁间片状分布的空泡状脂肪样细胞，边界清楚，胞质透明，细胞核中位或偏位，无异型，未见核分裂象；无细胞外黏液基质，缺乏分叶状结构。2例差分化亚型，年龄分别为12岁和21岁，均位于颈椎；肿瘤细胞呈片状分布，无明显的分叶结构，胞质嗜酸性，部分细胞呈横纹肌样，偶见小的空泡状细胞。核圆形或卵圆形，有中度异型，可见核分裂象。局灶区域见细胞外黏液。40例经典型脊索瘤，影像学均呈溶骨性骨质破坏，并累及骨旁软组织；有分叶结构，丰富的黏液样基质，片状或条索状排列的上皮样肿瘤细胞，胞质呈空泡状或嗜酸性；核有异型和核分裂；侵及周围软组织。2例中轴骨外脊索瘤，镜下结构类似经典型脊索瘤。48例全部表达CKpan，45例表达Brachyury，2例差分化亚型INI1/SMARCB1表达缺失。结论:脊索肿瘤包括良性的脊索细胞瘤和恶性的脊索瘤两大类，脊索瘤有经典型、去分化、差分化和中轴骨外4种亚型，软骨样脊索瘤不是独立的组织学亚型。各型脊索瘤有独特的临床病理特征。Brachyury对各型脊索肿瘤的诊断有高度特异度和灵敏度。好发于儿童和青少年的差分化脊索瘤形态特殊，需Brachyury和INI1/SMARCB1联合检测进行鉴别诊断。

目的:初步探讨一期椎旁切口双入路切除胸腰段EdenⅡ型和Ⅲ型椎管内外沟通性肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2013年8月至2019年4月中国人民解放军东部战区总医院神经外科收治的12例胸腰段椎管内外沟通性肿瘤患者的临床资料，其中Eden分型Ⅱ型5例，Ⅲ型7例；术前McCormick分级Ⅰ级8例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。所有患者均行一期椎旁切口双入路肿瘤切除术，3例行椎弓根螺钉内固定术。门诊随访患者的症状改善情况、有无轴性症状、McCormick分级以评估疗效，复查脊柱MRI，观察多裂肌有无萎缩以及脂肪浸润程度(由轻至重分为Ⅰ～Ⅲ度)。结果:12例患者的肿瘤均全切除，术中横突部分医源性破坏3例。病理学结果显示，神经鞘瘤10例，原始神经外胚层肿瘤、黑色素细胞瘤各1例。术后1例患者出现泌尿系感染，经抗感染治疗后明显，缓解。术后McCormick分级Ⅰ级8例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。12例患者的随访时间为(32.1±21.7)个月(6～62个月)。至末次随访，6例症状改善，5例症状稳定，1例(原始神经外胚层肿瘤)症状加重；1例McCormick分级Ⅳ级改善为Ⅲ级，1例Ⅲ级改善为Ⅱ级，1例Ⅲ级加重为Ⅳ级，8例Ⅰ级和1例Ⅱ级患者的分级无变化；仅1例出现轴性疼痛症状；脊柱MRI显示，1例患者肿瘤复发，所有患者内固定均在位，无松动，骨质愈合好，脊柱稳定性良好，10例患者肿瘤侧的多裂肌萎缩，12例患者的多裂肌均有Ⅰ～Ⅱ度的脂肪浸润。结论:初步观察发现，一期椎旁切口双入路切除胸腰段EdenⅡ型和Ⅲ型椎管内外沟通性肿瘤，可以达到肿瘤全切除，临床疗效较好。

患者女，61岁，2周前因“腰痛”体检。CT平扫提示右侧髂窝、腰大肌旁见1个类圆形软组织密度影，内见散在斑片样高密度影，大小约4.7 cm× 4.3 cm（图1）。MRI平扫＋增强：病灶T 1WI为等、T 2WI为中等略高信号，增强扫描明显均匀强化，邻近肠管和髂腰肌推移改变，见可疑条索影与椎间孔相连，考虑为腹膜后肿瘤性病变。行腹腔镜下腹膜后肿物切除术，术中见肿物位于右侧腰大肌外缘，大小约4 cm× 5 cm，钝性分离过程中见两条神经被肿瘤侵犯并包裹（位于瘤体的中下部），予以切断并完整切除肿物。术后大体病理：结节状组织，大小6.5 cm× 5.5 cm× 4.5 cm，剖面呈灰白、灰红，实质中有颗粒感，似碎骨样组织。光镜下以梭形细胞为主，组织病理倾向腹膜后梭形细胞软组织肿瘤。免疫组化染色显示：梭形细胞Vim+++，CKpan+（图2），EMA+++，bcl-2+，SMA灶+，Ki-67+，β-Catenin+，S-100-，P53-，CD99-，Des-，诊断为原发性腹膜后异位脑膜瘤。该患者后期随访时行头颅＋脊柱MRI检查，均未见阳性占位征象，术后随访18个月未见肿瘤复发及转移。

目的:探讨BCOR：：CCNB3基因融合肉瘤（BCOR-CCNB3 fusion sarcoma，BCS）临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法:收集南京医科大学第一附属医院2020—2022年确诊的3例BCS，镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果，并应用荧光原位杂交（FISH）法检测其分子遗传学改变，复习相关文献进行分析。结果:3例患者均为男性，肿瘤分别位于右侧竖脊肌旁、右大腿、第5腰椎椎体。镜下肿瘤细胞小至中等大，呈圆形、短梭形，核染色质细腻，核分裂象易见，排列呈实性片状、束状、局灶旋涡状，间质可见复杂分支血管网，部分区域间质呈疏松黏液样，其内细胞呈梭形，排列成细条索状。免疫组织化学显示3例肿瘤细胞均表达BCOR、cyclin D1、SATB2、INI1，部分表达TLE1及CD99。FISH检测显示3例均存在BCOR基因断裂重排和BCOR：：CCNB3基因融合。结论:BCS是一种骨与软组织系统中罕见的小圆细胞未分化肉瘤，好发于年轻男性，需与多种肿瘤相鉴别，熟悉其组织形态学及免疫组织化学特征并辅以特征性的分子检测，可避免误诊。

布鲁杆菌性脊柱炎与脊柱结核是脊柱外科常见的两种特异性感染性疾病。两种疾病在临床表现和影像学表现有许多相似之处。临床表现均有疼痛、发热、多汗、厌食等症状，当炎症累及椎间隙、椎间盘或存在硬膜外脓肿时可压迫神经，致使相应神经支配区域出现疼痛、麻木、感觉障碍以及肌力下降等，严重时可引起瘫痪；早期影像学表现均为受累椎体破坏，椎间隙变窄或消失，可形成椎旁脓肿，因此，极易发生误诊。从临床表现、影像学特点、实验室检查和组织病理学检查等方面对布鲁杆菌性脊柱炎和脊柱结核的诊断进行对比和总结，以提供临床上进行鉴别诊断的要点。在此基础上，从药物治疗和手术治疗两个方面对布鲁杆菌性脊柱炎与脊柱结核的治疗原则及手术指征进行总结和探讨，旨在进一步提高临床上对布鲁杆菌性脊柱炎与脊柱结核的诊疗效果。

单侧幕上脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的MR IVIM和ASL研究;视神经脊髓炎谱系疾病患者脑灌注和脑功能连接的研究;扩散峰度成像直方图预测成人胶质瘤异柠檬酸脱氢酶突变及级别;基于CT影像特征构建联合预测因子在腮腺肿瘤良恶性鉴别中的价值;基于临床及CT影像组学特征鉴别非典型肺错构瘤与肺腺癌;人工智能区分非典型普通型间质性肺炎及非特异性间质性肺炎的价值;PD-L1联合CT影像组学与深度学习特征预测非小细胞肺癌免疫治疗疗效;临床-影像组学列线图术前对Ⅰ～ⅢA期原发性肺腺癌N1～N2淋巴结转移的预测价值;纵隔类癌的临床特征、病理及CT表现分析;孤立亚实性结节影像学特征预测早期肺腺癌气腔播散的价值;多层螺旋CT静脉成像对左侧髂总静脉管径与下肢深静脉血栓形成相关性的评估;冠状动脉血管周围脂肪组织多参数预测冠状动脉斑块易损性的可行性研究;基于临床及乳腺X线影像特征对乳腺无定形钙化良恶性的预测研究;基于术前MRI动脉期的影像组学对肝细胞肝癌射频消融术后短期疗效的预测分析;基于增强T1WI影像组学预测直肠腺癌病理分级;体素内不相干运动及动态对比增强MRI在早期直肠腺癌预后分期评估中的应用价值;胃肠道间质瘤、神经源性肿瘤及平滑肌瘤CT特征对比分析;CT小肠造影对克罗恩病疗效评估的价值;定量MRI分析2型糖尿病患者肝胰脂肪含量与胰岛β细胞功能、骨密度的关系;膀胱原发性非脐尿管腺癌的临床及MRI特征;子宫内膜纤维化的肌层和结合带形态及表观扩散系数值变化;多模态MRI在胎盘植入中的应用价值;医师经验对多方案MRI诊断前列腺癌的效能影响;腰椎椎旁肌退变与骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折的关系;IDEAL-IQ序列对膝骨关节炎膝周软组织脂肪浸润的定量评估价值;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;经皮肝穿刺局部处理门静脉血栓形成短期疗效与安全性分析;套管法与Seldinger法经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸对照研究;CT引导下经卵圆孔射频热凝术治疗三叉神经上颌支痛的效果及并发症;小剂量测试和高流速注射方案在甲状腺CT增强中的应用研究;CT血管成像全局仿生三维模型重建技术在勃起功能障碍诊断中的应用;1 024×1 024重建矩阵结合Karl迭代重建算法对肾上腺CT图像质量和自动分割的影响;深度学习图像重建联合去金属伪影算法在颌面部CT图像的应用;美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者脑结构功能影响及功能MRI研究进展;对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值与研究进展;多模态MRI技术在代谢相关性脂肪性肝病分级评估中的研究进展;18F-FDG PET/CT脑显像在自身免疫性脑炎诊断中的研究进展;抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病MRI研究进展;MOOC结合CPBL线上线下混合教学模式提升脑血管介入培训效果的研究

1 病例简介患者,女,73 岁,因"绝经后阴道出血1+月"于2022 年12月8 日于我院行宫腔镜手术,术后病理提示子宫内膜癌. 12月29 日行腹腔镜筋膜外全子宫切除术+双侧卵巢和输卵管切除术+盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术,术程顺利. 术后病理提示子宫内膜样癌,2 级,癌组织浸润浅肌层(＜1/3 肌层),未见明确脉管癌栓,未累及宫颈、双侧宫旁及附件,淋巴结未见癌转移. 诊断为子宫内膜癌Ia期. 患者术后恢复良好,无发热,第 5 天开始盆腔引流管引出大量淡黄色澄清液体,量约500 ～800mL/d,引流液培养阴性,淋巴细胞值高,多次检测引流液肌酐值小于血清肌酐值,考虑为术后淋巴漏.予禁食、全胃肠外营养、生长抑素等保守治疗,效果不佳. 2023 年1 月28 日行碘油淋巴管造影术(图1A),结果提示第4 腰椎平面发现淋巴漏出影像,术后引流量无明显减少. 1月31 日再次行淋巴管造影+化学胶栓塞封堵术(图 1B),3d后引流量显著减少,约 100 ～ 200mL/d,1 周后引流量少于100mL/d,复查B超未见明显盆腹腔积液,拔除引流管. 1 月后,患者复诊,淋巴漏未复发.