目的 评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果.方法 将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例.对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视.结果 干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70％和84.68％.干预组剖宫产率为27.68％,显著低于对照组的35.25％(P＜0.05).干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P＜0.05).干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P＜0.05).结论 以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能.

目的 探讨以泌乳生理为理论基础的基于互联网+全程母乳喂养支持的护理干预对剖宫产产妇纯母乳喂养的影响.方法 采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年2月在南宁市某三级甲等医院产科产检至分娩的198名产妇作为研究对象,试验组与对照组每组各纳入9 9名产妇.试验组采用基于互联网+全程母乳喂养支持的护理干预,对照组采用常规护理干预.比较两组6个月内纯母乳喂养率、产后3 d内哺乳或挤奶频率、乳头疼痛发生率、母乳喂养知识和母乳喂养自我效能得分的差异.结果 两组研究对象未出现脱落.试验组产后3 d、14 d、42 d、4个月及6个月的纯母乳喂养率均高于对照组(P＜0.05),不同时间点比较,组间效应、时间效应、交互效应均具有统计学意义(P＜0.05);两组按是否母婴分离进行分层分析,试验组产后42 d、4个月及6个月的纯母乳喂养率均高于对照组(P＜0.05).试验组产后3 d内哺乳或挤奶频率、乳头疼痛发生率、母乳喂养知识和母乳喂养自我效能得分均高于对照组(P＜0.05).结论 以泌乳生理为理论基础的基于互联网+全程母乳喂养支持的护理干预能提高剖宫产产妇泌乳行为的依从性,促进泌乳建立,从而显著提高其6个月内的纯母乳喂养率.

目的:探讨基于行为转变理论的干预对自然分娩初产妇母乳喂养情况的影响。方法:采用便利抽样法，2020年10月—2021年12月，选取在淮安市第一人民医院产科建档的孕妇为研究对象。本研究最终纳入100名孕产妇，对照组50名、干预组50名。对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上实施基于行为转变理论的干预。比较两组孕产妇母乳喂养知识、母乳喂养自我效能和母乳喂养情况。结果:两组孕产妇产后3、42 d及产后3个月的母乳喂养知识、母乳喂养自我效能评分均呈升高趋势，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预组孕产妇产后3、42 d及产后3个月的纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于行为转变理论的干预能够提高孕产妇母乳知识、自我效能和纯母乳喂养率。

目的:探讨阴道分娩的初产妇母乳喂养自我效能影响因素及其护理对策研究。方法:选取2019年1～6月在常州市妇幼保健院进行阴道分娩的初产妇80例为研究对象，通过回顾性调查和分析入选对象的一般社会人口学资料和自我效能感，并采用方差分析和多元线性回归分析法对采用阴道分娩的初产妇母乳喂养自我效能相关影响因素进行统计学分析。结果:阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能总平均分为(102.84±15.32)分，整体处于中低下水平。年龄、受教育程度、家庭月收入、孕前是否有要孩子准备、丈夫对母乳喂养态度、围生期是否与丈夫同住、预计母乳喂养持续时间及母乳喂养知识掌握情况等均为阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能的相关影响因素( P<0.05)；受教育程度、家庭月收入、丈夫对母乳喂养态度均为影响阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能的主要因素( P<0.05)。 结论:受教育程度、家庭月收入及丈夫对母乳喂养态度是影响阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能的主要因素，因此对初产妇进行母乳喂养宣教同时，应注重对影响其自我效能的因素进行针对性措施，制定符合其个体化和差异化的护理措施，充分利用家庭成员的影响，使其了解母乳喂养的重要性，促进母乳喂养自我效能的提升。

目的:探讨结构式家庭疗法对初产妇自我护理效能及生活质量的影响。方法:选择2016年5月至2017年5月该院收治的住院分娩产妇100例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上辅以结构式家庭疗法进行护理。出院后3个月比较两组初产妇自我护理效能、生活质量、育儿技能评分以及母乳喂养、产褥期并发症发生情况。结果:出院后3个月，对照组初产妇健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我责任感以及自我效能总评分均明显低于观察组( P<0.05)；观察组初产妇生理功能、心理职能、社会关系、环境、独立性及个人信仰6个维度得分均高于对照组( P<0.05)；观察组初产妇育儿技能评分明显高于对照组( P<0.05)。观察组初产妇产后1个月、2个月、3个月母乳喂养人数明显多于对照组( P<0.05)。观察组初产妇产褥期并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)。 结论:结构式家庭疗法可有效提高初产妇产后自我护理效能，改善其生活质量，提高育儿技能水平。

目的:了解产褥期产妇感知配偶支持母乳喂养现状，并探索其在配偶支持母乳喂养与产妇母乳喂养自我效能中的中介作用。方法:采用便利抽样法，选取2021年10月—2022年10月在上海市4家三级医院产科门诊复诊的602名产妇（产后42 d）及其配偶为研究对象，采用一般资料调查表、配偶版及产妇版配偶母乳喂养支持量表（PBIS）、母乳喂养自我效能简式量表（BSES-SF）对其进行问卷调查。结果:602名产妇PBIS得分为（121.07±25.41）分；602名产妇配偶的PBIS得分为（134.37±18.94）分。Pearson相关分析结果显示，产妇感知的配偶支持与配偶支持呈正相关（ P<0.01），与产妇母乳喂养自我效能呈正相关（ P<0.01）；配偶支持与产妇母乳喂养自我效能呈正相关（ P<0.01）。中介效应分析显示，产妇感知的配偶支持在配偶支持与产妇母乳喂养自我效能间起完全中介作用。 结论:产妇感知的配偶支持与配偶支持既有联系又有区别，配偶支持对产妇母乳喂养自我效能的正向促进作用可完全通过产妇感知介导。医护人员应重视产妇对配偶支持感知的评估，并根据产妇对配偶支持的需求和体验来指导配偶的母乳喂养支持行为，以提升其对产妇母乳喂养结局的促进作用。

目的:探讨以自我效能理论为指导的健康宣教对孕产妇母乳喂养自我效能及产后乳房肿胀率的影响。方法:选取2018年7月至2019年6月妊娠34周的孕妇126例，随机分为指导组与对照组，各63例。对照组门诊常规给予母乳喂养健康教育，指导组在常规健康教育基础上，由产科护士进行以自我效能理论为指导的健康宣教。妊娠34周、37周及产后1 w评估母乳喂养知晓情况，妊娠34周、37周，产后1 w、1个月及3个月采用母乳喂养自我效能简式评价母乳喂养自我效能，产后3 d比较乳房肿胀率，产后1 w、1个月及3个月比较母乳喂养率。结果:两组健康宣教后母乳喂养知晓得分均逐渐升高，差异有统计学意义( P<0.05)；妊娠37周及产后1 w指导组母乳喂养知晓得分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组健康宣教后母乳喂养自我效能技能维度得分与内心维度得分均逐渐升高，差异有统计学意义( P<0.05)；妊娠37周、产后1 w、1个月及3个月指导组技能维度得分与内心维度得分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。产后3 d指导组乳房肿胀率(34.9%)明显低于对照组(52.4%)，差异有统计学意义( P<0.05)。随着产后时间延长对照组纯母乳喂养的比例均逐渐降低，差异有统计学意义( P<0.05)；指导组产后1周、1个月及3个月的纯母乳喂养率均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以自我效能理论为指导的健康宣教明显提高了孕产妇母乳喂养知晓率及自我效能水平，同时降低了产后乳房肿胀发生率，延缓了纯母乳喂养下降程度。

目的:探讨基于知信行模式的纯母乳喂养健康教育对产妇产褥期母乳喂养知信行水平、自我效能、母乳喂养情况及心理状态的影响。方法:选取复旦大学附属妇产科医院2018年1月至2019年10月收治的初产妇80例，随机表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施常规护理及传统健康教育，观察组在对照组基础上，采用基于知信行模式的纯母乳喂养健康教育，对比干预前后两组初产妇对母乳喂养认知水平、自我效能、母乳喂养质量及心理状态水平的差异。结果:两组产妇妊娠36周时母乳喂养知识和技能评分差异不显著，观察组产妇产后1 w和产后2个月母乳喂养知识和技能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组孕产妇母乳喂养自我效能评分差异无统计学意义，干预后观察组产后42 d、产后6个月自我效能评分均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组产后7 d、产后42 d、产后3个月、产后6个月纯母乳喂养例数均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组患者干预前抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义，干预后观察组患者的两种评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P>0.05)。 结论:对初产妇应用基于知信行模式的纯母乳喂养健康教育可以改善产妇母乳喂养知信行水平，提升自我效能，改善母乳喂养率，同时能有效改善产妇心理状态。

目的:探讨基于计划行为理论（TPB）的阶段化干预对妊娠期糖尿病（GDM）产妇母乳喂养自我效能及纯母乳喂养率的影响。方法:采用连续抽样法，选取2019年1—5月于首都医科大学附属北京妇产医院确诊为GDM且符合纳排标准的380名产妇为研究对象，按照随机数字表法将产妇分为对照组和干预组，各190名。对照组产妇进行常规母乳喂养健康教育，干预组产妇在常规母乳喂养健康教育的基础上实施基于TPB的阶段化干预方案，比较两组产妇的纯母乳喂养率、知识掌握程度及自我效能。截止产后4个月，最终干预组纳入产妇169名，对照组纳入产妇157名。结果:干预组产妇产后4个月的纯母乳喂养率为63.3%（107/169），高于对照组的47.1%（74/157），差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组和对照组产妇的母乳喂养知识得分分别为（15.01±2.04）、（13.05±2.78）分，GDM母乳喂养知识得分分别为（8.86±1.85）、（4.80±2.76）分，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.01）；两组产妇在产前38~40周、产后3 d、42 d、4个月的母乳喂养自我效能得分比较差异均有统计学意义（ P<0.01）。两组GDM产妇不同时间节点纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于TPB的阶段化干预方案可改善GDM产妇母乳喂养的效果，增强产妇知识及自我效能，提升纯母乳喂养率。

目的:探讨新生儿早期基本保健对阴道分娩母乳喂养的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。前瞻性纳入2019年1月至6月在温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院足月阴道分娩产妇，随机分为对照组和干预组。对照组新生儿娩出后予常规护理，30 min内开始实施母婴皮肤接触30 min；干预组按新生儿早期基本保健的要求护理，延迟断脐后立即持续母婴皮肤接触90 min，然后进行常规护理。主要结局指标为首次母乳喂养启动及持续时间、泌乳Ⅱ期启动时间、母乳喂养自我效能评分、母乳喂养接受度和满意度评分，以及产后24、48、72 h及42 d的纯母乳喂养率。次要结局指标为新生儿首次睡眠时间、母乳性大便出现时间和出生4 d内的体重。采用两独立样本 t检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共招募足月阴道分娩产妇200例，实际完成研究干预组61例，对照组56例。（1）主要结局指标：与对照组相比，干预组首次母乳喂养启动时间［（25.5±6.9）与（33.2±7.2）min， t=5.902］和泌乳Ⅱ期启动时间更早［（72.1±3.3）与（78.6±4.3）h， t=9.504］，首次母乳喂养持续时间更长［（40.6±5.2）与（32.6±6.1）min， t=7.806］，母乳喂养自我效能评分［（122.5±2.1）与（98.2±3.1）分， t=50.660］、母乳喂养接受度评分［（21.8±3.1）与（15.3±4.3）分， t=9.444］、母乳喂养满意度评分［（23.2±2.1）与（18.8±3.1）分， t=9.278］以及产后24、48和72 h纯母乳喂养率更高［43%（26/61）与21%（12/56），59%（36/61）与36%（20/56），89%（54/61）与64%（36/56）； χ2值分别为5.980、6.353和9.663］， P值均<0.05。（2）次要结局指标：与对照组比较，干预组首次睡眠启动时间［（90.1±10.6）与（118.3±9.9）min， t=7.645］和新生儿母乳性大便出现时间更早［（57.1±6.4）与（66.4±5.5）h， t=8.435］，新生儿生后3 d［（3 720±329）与（3 558±412）g， t=2.382］和4 d的体重更重［（3 778±289）与（3 562±315）g， t=3.857］（ P值均<0.01）。 结论:足月阴道分娩产后实施新生儿早期基本保健可改善短期多项母乳喂养指标，提升产妇对母乳喂养的接受度及满意度。