目的 建立水冬瓜根及茎药材的质量控制方法.方法 观察水冬瓜根及茎药材的性状、显微特征;按2020年版《中国药典》(四部)通则方法对水冬瓜根及茎药材中的水分、总灰分、酸不溶性灰分和醇溶性浸出物进行测定;采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立11批水冬瓜根及茎药材的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,并进行共有峰的指认及相似度评价;采用HPLC法测定水冬瓜根及茎中松柏苷、紫丁香苷、绿原酸、(+)-syringaresinol-O-β-D-glucopyranoside、丁香脂素的含量.结果 水冬瓜根及茎药材性状与显微鉴别特征明显.水分、总灰分、酸不溶性灰分和醇溶性浸出物的含量平均值分别为7.54%、2.18%、0.15%、7.81%.11批水冬瓜根及茎药材的指纹图谱有16个共有峰,相似度为0.856～0.960,共指认出松柏苷、紫丁香苷、绿原酸、(+)-syringaresinol-O-β-D-glucopyranoside、丁香脂素5个共有成分.上述5个成分的含量分别为0.047 2～0.401 6、0.836 8～8.697 9、1.245 3～10.950 0、0.139 0～0.437 8、0.016 4～0.635 3 mg/g.结论 所建方法稳定、准确性好,可用于水冬瓜根及茎药材的质量控制.初步拟定水冬瓜根及茎药材中水分不得过11.0%,总灰分不得过4.0%,醇溶性浸出物不得少于5.0%,松柏苷、紫丁香苷、绿原酸、(+)-syringaresinol-O-β-D-glucopyranoside、丁香脂素含量分别不得少于0.04、0.83、1.24、0.13、0.01 mg/g.

目的 观察加味千金苇茎汤对重症肺炎患者血气分析指标及炎症反应的影响.方法 选择2017年1月至2019年4月金华市中心医院收治的重症肺炎患者120例,按治疗方式不同将患者分为两组,每组60例.西医常规治疗组患者接受常规西医治疗;中西医结合治疗组患者在常规西医治疗基础上给予加味千金苇茎汤(组成:芦根、慧政仁各30 g,桃仁、冬瓜仁各15 g,黄蔑、苦杏仁各10 g,炙麻黄8 g,甘草5 g),每日1剂,浸泡60 min,水煎后取汁20 mL,分2次每日早晚经胃管注入.连续治疗2周后,比较两组治疗前后血气分析指标、血清炎症指标、外周血信号通路功能指标和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、Murray肺损伤评分的差异.结果 两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、CD11b+中性粒细胞比例、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、APACHEⅡ、CPIS、Murray肺损伤评分均较治疗前明显降低;巨中西医结合治疗组治疗后PaO2明显高于西医常规治疗组[mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa):93.11±9.52比73.54±9.01],PaCO2、CD11b+中性粒细胞比例、sTREM-1、HMGB-1和磷脂酚肌醇3激酶(PI3K)、细胞外调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、丝裂原活化蛋白激酶1(BMK1)的mRNA表达水平以及APACHEⅡ、CPIS、Murray肺损伤评分均明显低于西医常规治疗组[PaCO2(mmHg):42.62±4.07比50.61±5.42,CD11b+中性粒细胞比例:0.39±0.04 比 0.72±0.06,sTREM-1(ng/L):14.82±2.91 比 28.68±4.46,HMGB-1(μg/L):104.12±11.79 比188.24±20.83,PI3K mRNA :(32.56±4.17)% 比(99.26±8.85)%,ERK mRNA :(25.54±3.73)% 比(100.26± 7.51)%,JNK mRNA :(40.70±4.55)%比(99.41±4.98)%,BMK1 mRNA :(24.43±4.14)%比(98.97±6.69)%, CPIS(分):1.47±0.31比2.92±0.37,APACHEⅡ(分):11.55±0.36比12.95±1.31,Murray肺损伤评分(分):3.49±0.32比5.96±1.33,均P＜0.05].结论 加用加味千金苇茎汤能更有效地改善重症肺炎患者的血气分析指标,降低炎症反应,减轻患者肺部感染程度、肺损伤程度,对改善患者预后意义重大.

咳嗽系临床常见病症,多种外感、内伤疾病都可出现,部分疾病的咳嗽症状治疗起来尚有一定难度.李发枝教授系原河南中医学院金匮教研室主任,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床善用经方、时方治疗咳嗽,积累了丰富的经验,效果显著,兹介绍如下.1 常见辨证分型选方1.1 外寒内饮咳嗽多选小青龙汤加味化裁此种证型的患者多见于外感之后,经过治疗发热等症基本消失,但遗有咳嗽症状,或咯白色泡沫痰,质稀易咯,久则咯吐黄痰,或干咳无痰.李发枝教授认为本证型的辨证要点为:外感之后,表实无汗,干咳,或吐稀白痰,其病机如《伤寒论》第40、41条所述“伤寒表不解,心下有水气”[1],治疗当解表蠲饮,方选小青龙汤,常用处方:桂枝、白芍、炙甘草各12 g,麻黄、干姜、清半夏、五味子各10g,细辛3 g.若咳久咯吐黄痰者,加黄芩10 g,生石膏30 g;痰黄量多者,加苇茎、冬瓜子各30 g.