目的:探讨2000—2019年我国颅脑创伤(TBI)发病率和患病率的变化趋势。方法:利用全球疾病负担课题组估算的最新TBI数据，评价2000—2019年我国不同性别、年龄段和致病原因人群TBI发病率和患病率的变化趋势，并计算2019年相对于2000年的TBI发病率和患病率的相对变化百分比。采用 χ2检验比较不同性别、年龄段TBI发病率和患病率的差异。 结果:(1)排除2008年汶川地震所致TBI的影响，2000—2019年我国TBI的发病率和患病率总体上呈持续上升的趋势。2000—2019年的TBI年龄标化发病率由152.5/10万升至207.8/10万(上升幅度为36.3%)，年龄标化患病率由231.3/10万升至342.3/10万(上升幅度为48.0%)；同期的TBI发病例数由203.2万增至331.0万(上升幅度为62.9%)，患病例数由298.4万增至654.6万(上升幅度为119.4%)。(2)2000—2019年男性TBI的发病率和患病率均持续高于女性(均 P<0.05)，50~69岁和≥70岁年龄组的TBI发病率、患病率及其上升幅度均高于其他年龄段(均 P<0.05)。(3)道路伤害是我国居民TBI发生和患病的最主要原因，2000—2019年道路伤害所致TBI分别占全部TBI发病率和患病率的43.2%~55.1%和56.9%~67.1%。(4)骑乘摩托车、自行车和步行是TBI发生和患病的最主要出行方式，合计占所有交通出行方式所致TBI发生和患病的80.4%~82.0%和83.1%~85.3%。 结论:2000—2019年我国居民TBI的发病率和患病率总体呈快速上升的趋势。

目的:调查分析汶川地震十余年后截肢伤员的腰背痛特征，探讨截肢伤员腰背痛的风险因素。方法:采用横断面调查设计法，对汶川地震十余年后四川省德阳市的66例截肢伤员进行调查研究，内容包括伤员基本特征、截肢后腰背痛特征及功能情况。采用假肢评估问卷(PEQ)对截肢伤员的腰背痛发生率、疼痛强度、假肢使用能力、移动能力及沮丧感进行评估。结果:截肢伤员的腰背痛发生率为67%，但疼痛发生频率较低。二分类Logistic回归分析结果显示，是否发生残肢痛能显著预测截肢伤员腰背痛的发生[ OR＝6.08，95% CI(1.20，30.77)， P＝0.03]。多元线性回归分析结果提示，假肢移动能力能显著预测汶川地震后截肢伤员的腰背痛强度[ β＝0.74，95%CI(0.27，1.22)， P<0.01]，即截肢伤员使用假肢的移动能力越好，腰背痛的强度越低。 结论:汶川地震十余年后多数截肢伤员存在腰背痛，关注伤员的残肢痛及使用假肢移动的能力，对防治腰背痛的发生发展有重要意义。

为探析并研究自然灾害应急领域的模拟演练系统本体建模技术,对突发事件应急演练进行了分析,阐释了突发事件应急实战演练、应急实兵演练和应急模拟演练三者的映射关系,揭示了应急模拟演练本体构模的重要意义,实现了自然灾害下的突发事件应急模拟演练业务与实际情况的精细化描述.基于Multi-Agent应急智能仿真技术,构建了包括灾害、承灾载体和应急处置等核心要素的通用模型,建立了突发事件应急核心要素通用的顶层设计模版,并根据2008年汶川地震实际情况,模拟应急救援的演练运行状况,以期为构建大型、复杂和可扩展的突发事件应急模拟演练系统提供新的思路与新的方法.

目的 调查汶川地震后远期灾区居民的生命质量水平,以及社会支持与生命质量的关系.方法 2014年1月按照分层随机抽样原则抽取汶川地震暴露者210人.调查人群一般社会学特征,采用健康相关生命质量SF-12量表测量生命质量水平,并采用领悟社会支持量表(PSSS)测量社会支持状况.采用典型相关分析不同类型社会支持与生命质量不同维度之间的相关性.结果 与普通人群生命质量得分比较,汶川地震后远期灾区居民生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)评分降低,精力(VT)、精神健康(MH)评分升高(P<0.05).与地震后3年灾区居民生命质量得分比较,汶川地震后远期灾区居民PF、RP、BP、一般健康状况(GH)、VT、SF、RE、MH评分升高(P<0.05).典型相关分析中第一组典型变量具有统计学意义,其典型相关系数为0.359(P<0.001),其中来源于家庭外的其他支持标准典型变量系数(-0.801)和典型负载系数(-0.972)较大.结论 地震暴露者震后远期生命质量水平仍需持续关注,而家庭外其他来源的社会支持供应有助于持续提升暴露者的生命质量水平.

目的 基于汶川和芦山地震伤病员的实际药品使用情况,对比分析四川大学华西医院在汶川地震和芦山地震中应急药品使用的合理性.方法 以用药频度(defined daily dose system,DDDs)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)为评价指标,采用Excel软件进行数据录入,统计分析两次地震后1个月内四川大学华西医院应急药品的使用合理性.结果 汶川地震和芦山地震后1个月内,该院收治伤病员数分别为1 839人和488人.两次地震后1个月内,住院人数与药品DDDs波动趋势基本一致,但芦山地震两者趋势的一致性更好.汶川地震应急救援中,各类药理分类DDDs排名靠前的60种药品中,注射剂型多于非注射剂型药品(70.0％ vs.30.0％);DUI值=1者仅10.0％,DUI值＜1者占28.3％(提示用药不足),DUI值＞1者占61.7％(提示用药过度);60种药品DUI均值为1.61.芦山地震应急救援中,各类药理分类DDDs排名靠前的60种药品中,注射剂型多于非注射剂型药品(63.3％ vs.36.7％);DUI值=1者仅15.0％,DUI值＜1者占38.3％,DUI值＞1者占46.7％;60种药品DUI均值为1.30.结论 根据DUI计算结果,芦山地震后1个月内药品供应的及时性与合理性均较汶川地震更好.但采用常态下DUI判断应急药品使用合理性尚需进一步证实.

以汶川地震灾区半干旱干暖河谷气候区、亚热带湿润季风气候区未受损区(Undestroyed region, UR)与受损治理区(Destroyed and treated region,DR)为研究区,测定不同层次(0~5、5~10、10~20 cm)土壤的含水量、容重及有机碳含量,分析不同气候区UR与DR有机碳储量和有机碳密度(Soil organic carbon den-sity,SOCD)的分布特征.结果表明:(1)UR各土层的SOC含量均显著高于DR(P<0.05),并随土层深度递增呈先增后减趋势;同一处理不同土层间SOC含量差异均不显著(P>0.05),但随土层加深有不同变化趋势.(2)UR各土层SOCD均显著高于DR(P<0.05),并随土层深度递增呈增加趋势;同一处理不同土层间SOCD差异不显著,均随土层深度递增而增加.(3)方差分析显示,两个气候区不同处理对SOC含量的影响差异达到极显著水平(P<0.01),但处理和土层的交互作用及不同土层对 SOC 含量的影响不显著(P>0.05).不同处理和不同土层以及二者的交互作用对SOCD的影响差异极显著(P<0.01),其中处理与气候类型的交互作用对SOCD的影响差异达显著水平(P<0.05).这表明研究区内受损治理区土壤有机碳含量低于未受损区,定量化受损区与未受损区土壤有机碳差异,可为评价灾区生态恢复措施效益提供数据支撑.

目的:检验事件相关反刍量表在地震后青少年群体中的适用性.方法:采用事件相关反刍量表测量了雅安地震3.5年后的693名中学生,并于1个月后对其中的432人进行重测.此外,雅安地震3.5年后的中学生也完成了DSM-5的PTSD核查表和创伤后成长问卷.汶川地震8.5年后,该量表也被用来测量汶川地震重灾区的407名中学生.结果:雅安地震3.5年后,侵入性反刍、主动反刍和问卷的总体信度分别为0.927、0.893和0.928,一个月后的重测信度分别为0.918、0.912和0.933;问卷的拟合指数良好[x2(169)=669.206,x2/df=3.96,CFI=0.932,TLI=0.924,RMSEA(90％C I)=0.065(0.060-0.071),SRMR=0.044];侵入性反刍和主动反刍与创伤后应激障碍和创伤后成长分别存在正相关.不过,相对主动反刍与创伤后应激障碍的关系[r=0.422,P＜0.001],侵入性反刍与创伤后应激障碍之间有较高的相关[r=0.718,P＜0.001];相对侵入性反刍与创伤后成长的关系[r=0.100,P＜0.05],主动反刍与创伤后成长之间存在较高的相关[r=0.369,P＜0.001].事件相关反刍量表在雅安地震后青少年群体和汶川地震后青少年群体中的因子载荷具有不变性,但项目截距有差异.结论:事件相关反刍量表具有良好的心理测量学特征,适用于测量地震后青少年群体的反刍.

重大突发事件往往造成大规模伤亡事件(mass casualty incidents,MCI),伤员数目与救治所需资源严重失衡[1].如2008年汶川地震造成37.4万多人受伤,6.9万多人死亡,1.7万多人失踪[2].MCI伤亡分布、伤类和伤情复杂,致死率和致残率高[3].在中国,提高重大突发事件的医疗应急能力是当前国家关注的重大课题,已被列入《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》重点领域优先主题.国际社会也很早认识到,大规模灾难的国家医疗紧急应对及其应急准备的重要性[4].但从2006年美国卡特琳娜飓风到2011年日本地震海啸核辐射灾害的应急救援结局表明,即使发达国家,其应急准备及紧急救援也并不令人满意.世界各国高度重视突发事件应急救援能力建设,但不可否认,当前的国家医疗应急体系建设还存在诸多薄弱环节,还不能全面、全过程地有效满足未来突发事件应急的需求[5].

灾害,是对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称.它又分为人为灾害和自然灾害.灾害一直伴随着人类社会的整个发展过程.随着生产方式和生活习惯的改变,人口趋向于集中分布,灾害的破坏性后果也随之增加.2004年,印度洋地震和引发的海啸,14个国家的28万人丧命[1],合计造成196亿美元的损失[2].2008年,中国四川汶川大地震,共造成69 227人死亡,374 643人受伤,17 923人失踪,直接经济损失共8 451亿元人民币[3].2011年持续至今的叙利亚内战,给中东地区的人民带来了巨大的伤害,2016年预估死亡人数就达到了47万[4],身体健康、精神创伤等延续性的"软伤害因素"更是无法估计.

地震灾害一般会造成重大的人员伤亡和财物损失,同时也会对灾区医疗卫生体系造成严重破坏.如何在短时间内科学地将灾区医疗服务体系恢复重建是国家灾后重建的重要议题.然而,灾后医疗服务体系的恢复重建是一项系统工程,需要用系统工程的思维去分析.本文在总结国外地震灾后医疗重建的经验与教训的基础上,对我国地震灾后医疗服务体系的重建进行了系统分析,随后提出了相应的政策建议.