失眠为临床常见病.长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量.国医大师沈宝藩从医 60余年,擅治内科疾病.对于治疗失眠,积累了丰富的经验.沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁.治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明.

目的:运用 Apriori关联规则探究沈宝藩教授治疗冠心病的用药规律,为冠心病的防治提供客观依据.方法:收集 2021 年 2月—8月新疆医科大学附属中医医院沈宝藩教授门诊以冠心病作为第一诊断病人的病例资料,运用 Apriori关联规则算法对沈宝藩教授处方用药规律进行分析.结果:筛选沈宝藩教授治疗冠心病方剂 329首,共涉及中药 110 味,使用频次排名前 5 位中药依次为川芎、丹参、当归、陈皮、红花.药性以温、平、微寒为主.药味以甘味、辛味、苦味为主.药物归经以心、肺、肝、胃经为主.高频药物关联规则显示,支持度较高的前 5 位药对为:丹参-川芎,红花-川芎,当归-丹参,红花-丹参,当归-川芎.核心药物为川芎、丹参、陈皮、当归、红花、太子参、葛根、郁金、炙甘草.结论:运用 Apriori关联规则算法,较好地反映了沈宝藩教授治疗冠心病的用药规律,即活血化瘀、化痰通络与益气、养阴结合辨证施治,为临床治疗冠心病提供了有效组方.

沈宝藩国医大师根据心力衰竭不同发病阶段的特征,运用痰瘀同病、痰瘀同治理论分期论治慢性心力衰竭.在临床治疗中,他注重痰瘀同治,治痰注重活血,治瘀注重利水,将痰瘀同治贯穿于心力衰竭病程的始终,临床疗效显著.

国医大师周仲瑛、任继学、张学文、周信有、颜德馨、邓铁涛、张琪、沈宝藩、石学敏等,继承了历代名医对脑出血的学术思想和临床经验;在此基础上继承创新,对脑出血病因病机及遣方用药等方面提出了新观点.在病机方面强调血气并走于上,脑络破裂,内邪蓄积成毒,但有偏于瘀、毒、气、火之不同;方药方面多用活血化瘀之品,各创特色治疗.这些思想和经验,既有稳定的学术共性,也有独特的学术个性,对中医治疗脑出血做出了无愧于时代的重要贡献.

目的:总结国医大师沈宝藩教授治疗老年呆病的经验以及自拟益智治呆方治疗老年呆病的临床效果.方法:选取2015年2月～2017年12月我院收治的老年呆病患者共40例.随机分为对照组和观察组,各20例.对照组采用常规治疗,观察组则在对照组的基础之上增加沈宝藩教授自拟益智治呆方.比较两组患者平衡功能、认知功能、日常生活能力以及中医证候积分改善情况.结论:观察组治疗后Berg评分、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)均高于对照组,有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后健忘迟钝、沉默寡言、思维倦乏、智力障碍等中医症候积分低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结果 运用益智治呆方治疗老年呆证,经本研究临床实践后证实,能够改善患者平衡功能,提高其认知功能,提升其日常生活能力,减轻其中医证候.

目的:探讨国医大师沈宝藩临床运用三十余年的化痰脉通片对高脂血症大鼠脂肪肝、肝功能的干预效果,了解其改善肝功能,治疗脂肪肝作用疗效.方法:选取SD大鼠75只,随机分为正常组、模型组、氟伐他汀组、化痰脉通中剂量组、化痰脉通高剂量组,每组15只,观察对比各组治疗后血脂水平、肝功能的变化,并通过病理切片,对比各组脂肪肝疗效.结果:正常组、氟伐他汀组、化痰脉通中剂量组、化痰脉通高剂量组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于模型组(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于模型组(P＜0.05);正常组及化痰脉通高剂量组TC、TG、LDL-C均显著低于化痰脉通中剂量组及氟伐他汀组(P＜0.05),而HDL-C显著高于化痰脉通中剂量组及氟伐他汀组(P＜0.05),且化痰脉通中剂量组及氟伐他汀组血脂水平无显著性差异(P＞0.05);正常组TC、TG、LDL-C[(1.28± 0.38)mmol/L,(0.40±0.16)mmol/L,(0.39±0.07)mmol/L]显著低于化痰脉通高剂量组[(5.18± 1.42)mmol/L,(0.51±0.24)mmol/L,(2.07± 0.46)mmol/L] (P＜0.05),而HDL-C[(3.78± 0.34)mmol/L]显著高于化痰脉通高剂量组[(2.89± 0.78)mmol/L](P＜0.05).正常组、氟伐他汀组、化痰脉通中剂量组、化痰脉通高剂量组丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均显著低于模型组(P＜0.05);正常组[(10.38± 1.46)mmol/L,(10.85±1.24) mmol/L]、化痰脉通中剂量组[(15.97±3.64) mmol/L,(16.52± 1.18)mmol/L]、化痰脉通高剂量组[(10.54±1.01) mmol/L,(10.62± 1.67)mmol/L]AST、ALT均显著低于较氟伐他汀组[(25.47±2.38) mmol/L,(21.34± 2.39)mmol/L](P＜0.05),而组间AST、ALT比较无显著性差异,不具有统计学意义(P＞0.05).在肝脏病理切片的对比中,随着化痰脉通片剂量的增加,脂肪肝的程度减轻.结论:化痰脉通片具有良好的降脂效果,且与剂量有关,其对肝功能具有良好的保护作用并对脂肪肝具良好的治疗作用,其治疗机制可能与调脂作用有关.

目的 以国医大师沈宝藩临床处方数据为出发点,基于复杂网络的中药网络和处方网络相结合,探索沈教授治疗冠心病的常用核心处方、核心药物应用规律.方法 收集沈宝藩教授2018年10月1日至2020年12月31日治疗冠心病的门诊处方,将全部处方录入结构化的临床诊疗信息采集系统,转化为可分析数据,再利用复杂网络分析算法与复杂网络分析系统分析沈宝藩教授治疗冠心病的处方用药规律.结果 共纳入沈宝藩教授治疗冠心病处方1976首,共涉及中药197味,使用频次较高的前5位药物依次为川芎、丹参、陈皮、当归、红花.药性以温性、平性、寒性为主.药味以甘味、苦味、辛味为主.常用活血、安神、理气、化痰之法.高频药物关联规则显示,支持度最高的前3位药对为川芎-丹参、川芎-红花、丹参-当归.基于复杂网络分析,得到核心处方药物:当归、丹参、川芎、红花、葛根、郁金、首乌藤、生地黄、太子参、炒酸枣仁、陈皮、炙甘草.结论 沈宝藩教授治疗冠心病常用活血、安神、理气、化痰之法,以痰瘀为病机核心,痰瘀同治.

缺血性脑卒中,祖国医学又称"中风",是具有高发病率,高致残率,高死亡率的慢性非传染性疾病.近年来,发病年龄呈年轻化趋势.痰瘀互结证作为心脑血管疾病的第一大证候,是缺血性卒中病情加重的标志.传统中药医治疗缺血性卒中源远流长,痰瘀同治之法治疗缺血性卒中的临床疗效已经是得到肯定的,目前对其疗效机理的认识也在不断加深,该文将对国医大师沈宝藩痰瘀同治法治疗缺血性卒中的经验及其疗效机理作一阐述.

"痰瘀同源、痰瘀同病、痰瘀同治"学说是国医大师沈宝藩在几十年的临床实践中形成的独特理论体系和辨证论治方法,在治疗老年病、心脑血管疾病和其他杂症中广泛应用,尤其在疑难病的诊治中颇获良效.本文从1例嗜酸性粒细胞增多综合征导致的脑梗死的诊治,探讨痰瘀同治理论在神经系统疑难病中的应用.

目的 以国医大师沈宝藩临床处方数据为出发点,挖掘其治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的方药规律,为HICH的临床辨证施治提供参考.方法 收集沈宝藩教授 2021年1月至 2022年6月HICH的门诊、病房处方,采用SPSS 25.0、SPSS Modeler 18.0系统集成的频次统计、中药属性分析、聚类分析、复杂网络等数据挖掘方法,分析组方用药频次、药性、药对、核心处方等.结果 共纳入沈宝藩教授治疗HICH处方180首,共涉及中药93味,高频用药为牛膝、郁金、丹参、天麻、浙贝母、钩藤、陈皮、胆南星、远志、赤芍.药性以平、寒、微寒、温为主.药味以甘、苦、酸、辛为主.最常运用的药对为牛膝与郁金.运用熵系统相关算法挖掘出10个核心药物组合,拟出6个候选新方.其最常用治法包括活血通经、行气解郁、祛瘀止痛、息风止痉、理气化痰.结论 沈宝藩教授治疗HICH重用疏通气机、流畅气血、消其瘀滞、化痰通络之法,以痰瘀为核心病机,重用"痰瘀同治法","虚实兼顾"标本同治.为临床治疗HICH提供参考与借鉴.