张之道是彝医药奠基人,在肿瘤辨治上形成开创性的"治瘤先治气"的学术思想,认为人体与宇宙清浊之气失衡是肿瘤发病的外因,体内清浊之气虚衰、紊乱致水血、痰瘀、毒邪内生是肿瘤发病的内因.治疗当以"天人同象"为总纲,以"扶正祛毒"为目标,以"疏通气路、血路、水谷路"为治法,以"平衡清气、浊气"贯穿始终进行中彝医结合临床辨治.通过总结张之道临床辨治肿瘤的经验,并附验案一则,以期为肿瘤的治疗提供新思路.

癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)与虚劳皆以气血阴阳虚损为基本病机，五脏虚候为目，治疗时注重气血同调而以治气为先，脾肾双补又以补脾为要。因CRF病起于"癌"，故治疗时应遵循"审因论治"原则，因人、因时、因地制宜，分轻主次，权衡虚实，择势攻补，审时抗癌。施治时还应注意辨证的整体性、证候的恒动性及病证结合下的个体化差异，并结合不同系统肿瘤辨病治疗。

目的 基于"治气为先"理论探究应用加味宣白承气汤治疗肺炎致脓毒症的疗效及对血清炎症因子和肺功能的影响.方法 选取重庆市中医院2020年9月至2021年9月收治的重症肺炎致脓毒症患者95例,按随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=48),比较两组临床疗效、中医症候积分、血清炎症指标、肺功能指标、动脉血气指标及各量表评分.结果 治疗后两组临床疗效具有等级差异(P＜0.05),研究组总有效人数高于对照组.治疗前两组主症、次症积分及总积分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组主症、次症积分及总积分均低于治疗前(P＜0.05),且研究组主症、次症积分及总积分低于对照组(P＜0.05).治疗前两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞计数(white blood cell,WBC)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α、WBC均低于治疗前(P＜0.05),且研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α、WBC低于对照组(P＜0.05).治疗前两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory vol-ume in one second,FEVl)、呼气中期流量(forced expiratory flow 25％～75％,FEF)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide,DLCO)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组FEVl、FEF、DLCO均显著高于治疗前(P＜0.05),且研究组FEVl、FEF、DLCO高于对照组(P＜0.05).治疗前两组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension,PaCO2)、经皮血氧饱和度(partial oxygen saturation,SpO2)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组PaO2、SpO2均高于治疗前(P＜0.05),PaCO2均低于治疗前(P＜0.05),且研究组PaO2、SpO2高于对照组(P＜0.05),PaCO2均低于对照组(P＜0.05).治疗前两组临床肺部感染评分(clinical pulmona-ry infection score,CPIS)、Murray 肺损伤评分(Murray lung injury score,MLIS)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅰ,Apache Ⅰ)等分值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组 CPIS、MLIS、Apache-Ⅰ 分值均低于治疗前(P＜0.05),且研究组CPIS、MLIS、Apache-Ⅰ分值低于对照组(P＜0.05).结论 基于"治气为先"理论的加味宣白承气汤治疗肺炎致脓毒症,疗效明显,患者炎症因子得到抑制,肺功能得到提升,动脉血气得到恢复,身体情况恢复良好.