目的:探讨宣白承气汤加味结合西医常规疗法对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的影响。方法:将符合入选标准的2019年3月-2020年1月淮北市中医医院急性脑梗死昏迷患者72例，按随机数字表分为2组，每组36例。对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上结合宣白承气汤加味鼻饲给药。2组均治疗7 d。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评估神经功能缺损程度，采用全面无反应性量表（Full Outline of Unresponsiveness Scale, FOUR）评估意识障碍程度，行头颅CT三维重建识别并标记水肿区域，采用双抗夹心ELISA法测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP)、同型半胱氨酸（Hcy )、内皮素-1(ET-1)水平，观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为100% (36/36)、对照组为86.1%(35/36) ，2组比较差异有统计学意义( Z＝-0.242 ， P＝0.015)。治疗组治疗后第3、7天NIHSS评分低于对照组( t值分别为26.567、17.982， P值均<0.001) ；治疗组治疗后3 d( t＝15.235、14.892、18.452、11.232、16.235)、治疗后7 d ( t＝19.568、16.232、10.356、9.546、11.098)睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分及总分均高于对照组( P <0.01)。治疗组治疗后血清hs-CRP、Hcy、ET-1水平及脑水肿CT阈值均低于对照组( t值分别为22.352、17.789、11.908、19.652， P值均<0.001)。2组治疗过程中未见药物不良反应。 结论:宣白承气汤加味结合西医常规疗法可改善急性脑梗死昏迷患者的神经功能，促进觉醒，作用机制可能与降低hs-CRP、Hcy、ET-1水平，改善微循环、减轻脑水肿有关。

目的 基于超高效液相-四级杆-轨道阱高分辨质谱联用(Ultrahigh-performance liquid chromatography-qua-drupole exactive mass spectrometry,UPLC-Q-Exactive MS)技术探究宣白承气汤加味对流感病毒/肺炎链球菌(Influenza virus/Streptococcus pneumoniae,Ⅳ/Spn)共感染小鼠肺脏组织中内源性代谢产物的影响,旨在阐明宣白承气汤加味治疗共感染小鼠肺炎的作用机制.方法 将36只小鼠随机分为3组,即正常组、模型组和宣白承气汤加味组,每组12只.除正常组外,其余两组小鼠在造模成功6 h后开始灌胃给药,1次/d,连续1周.给药结束后,取小鼠肺脏组织,利用UPLC-Q-Exactive MS技术进行非靶向代谢组学研究,结合主成分分析(Principal component analysis,PCA)和正交偏最小二乘判别分析法(Orthogonal partial least-squares discrimination analysis,OPLS-DA)分析并筛选潜在的代谢产物,并基于R语言对已鉴定的差异性代谢产物进行通路分析.结果 在正负离子模式下,共筛选和鉴定出36个潜在的代谢产物,与正常组相比,模型组有27个代谢产物含量显著上升,有9个代谢产物含量显著下降.宣白承气汤加味干预后,36个代谢产物的含量均呈现明显的回调趋势,主要影响亚油酸代谢、烟酸和烟酰胺代谢、核黄素代谢等通路.结论 宣白承气汤加味对Ⅳ/Spn共感染小鼠肺炎的治疗作用可能与其调节体内代谢产物失调,恢复体内正常生命活动有关.

目的 探讨宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 选取深圳市中医院2018年6月—2022年6月收治的106例急性呼吸窘迫综合征患者,分为观察组、对照组,各53例.给予对照组机械通气治疗,在此基础上给予观察组宣白承气汤加味治疗.比较两组ICU住院时间与机械通气时间、中医证候积分、呼吸参数及血气指标、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1 β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平及安全性.结果 治疗后两组中医证候积分及呼吸指数(respiratory index,RI)、血清PCT、1L-1 β、MDA、DAO均降低,观察组更低;观察组ICU住院时间与机械通气时间更短;两组肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、血氧分压(partial blood oxygen pressure,PaO2)均升高,观察组更高(P＜0.05).结论 宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者证候及血气指标,有助于减轻氧化应激及炎性损伤,安全性高.

目的 观察加味宣白承气汤治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效及安全性.方法 本研究采用前瞻性、随机对照试验方法进行.将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予加味宣白承气汤联合西医基础治疗,干预周期为7 d.观察两组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械通气时间、腹内压(IAP)、高胃残余量(GRV)发生率、喂养不耐受(FI)发生率及肠内营养达标时间,并评价两组临床综合疗效和安全性指标.结果 与对照组相比,治疗后治疗组CPIS评分明显降低(P＜0.01),PaO2/FiO2明显上升(P＜0.01),Raw明显下降(P＜0.01),治疗组机械通气时间明显缩短(P＜0.01).与对照组相比,治疗组治疗后IAP下降更明显(P＜0.01),肠内营养达标更快(P＜0.05),高GRV发生率、FI发生率更低(P＜0.05).治疗组总有效率90.00％,高于对照组的80.00％(P＜0.05).结论 加味宣白承气汤在辅助治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性较好.

目的 观察宣白承气汤加味对重症肺炎患者血气指标及血清细胞因子、淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白(HMGB1)水平的影响.方法 选择 2021 年 7 月—2022 年 6 月在南通市第三人民医院接受治疗的60 例重症肺炎患者,随机分为2 组各30 例,观察组在西医常规治疗基础上辅以宣白承气汤加味治疗,对照组予以西医常规治疗,2 组均治疗7d,比较2 组治疗效果、血气指标、炎症细胞因子及SAA、HMGB1 水平.结果 观察组和对照组总有效率分别为93.3%(28/30)、80.0%(24/30),观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后2 组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均较治疗前明显增高(P均<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组血气指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05).治疗后 2 组血清白细胞介素(IL)-6、IL-13、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、SAA、HMGB1 水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05).结论 西医治疗基础上联合宣白承气汤加味治疗重症肺炎有助于改善血气分析指标,抑制炎症反应,提高治疗效果.

目的:观察宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的治疗效果.方法:112 例重症肺炎痰热壅肺证患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各 56 例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合宣白承气汤加味鼻饲治疗.比较 2 组治疗前后中医证候评分、血气指标、炎症因子水平,评估2 组临床疗效及不良反应发生情况.结果:研究过程中,治疗组剔除 3 例,对照组剔除 4 例,最终治疗组完成研究 53 例,对照组完成研究 52 例.治疗后,治疗组总有效率 92.45%,高于对照组 78.85%(P＜0.05).2 组治疗后中医证候评分、二氧化碳分压(PaCO2)及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P＜0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血氧指数(PaO2/FiO2)水平升高(P＜0.05);治疗组治疗后中医证候评分、PaCO2、IL-6、PCT、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05),IFN-γ、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2 水平均高于对照组(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证,能够改善患者血气指标,减轻机体炎症反应,疗效显著,安全性较高.

目的 观察加味宣白承气汤对肺炎支原体肺炎(MPP)小鼠肠道菌群及免疫的影响.方法 选取30只雄性BALB/c小鼠,随机分为空白组、模型组和加味宣白承气汤组,每组10只.除空白组外,其余小鼠以肺炎支原体国际标准株(MPFH)滴鼻造模,加味宣白承气汤组同时以加味宣白承气汤灌胃,连续3 d.第4天取小鼠肺、肠组织,苏木精-伊红(HE)染色观察其病理变化;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测小鼠肺组织肺炎支原体脱氧核糖体(MP-DNA)定量及小鼠粪便中丁酸梭菌、黄瘤胃球菌数量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)]水平及粪便中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平;Western blot法检测肺、肠组织Toll样受体4(TLR4)蛋白表达.结果 ①模型组肺、肠组织病理切片可见炎性浸润最为严重,加味宣白承气汤组炎性浸润较轻.②与模型组比较,加味宣白承气汤组MP-DNA含量显著下降(P<0.05).③与空白组比较,模型组及加味宣白承气汤组黄瘤胃球菌、丁酸梭菌均显著减少(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组黄瘤胃球菌、丁酸梭菌均显著增加(P<0.05).④与空白组比较,模型组及加味宣白承气汤组sIgA含量显著减少(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组sIgA含量显著增加(P<0.05).⑤与空白组比较,模型组、加味宣白承气汤组BALF中IFN-γ、TGF-β、IL-6、IL-10、IL-17水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组上述指标均显著降低(P<0.05).⑥黄瘤胃球菌、丁酸梭菌与sIgA含量均呈正相关(P<0.05).⑦与空白组比较,模型组、加味宣白承气汤组肺、肠组织中TLR4蛋白表达量均显著增加(P<0.05);与模型组比较,加味宣白承气汤组肺、肠组织中TLR4蛋白表达量均显著降低(P<0.05).结论 加味宣白承气汤可下调TLR4的表达,降低MPP炎症因子水平,有良好的抗炎作用;同时该方能有效修复肺、肠组织损伤,增加肠道黄瘤胃球菌及丁酸梭菌菌群数量,促进肠道黏膜sIgA水平升高.

目的 观察宣白承气汤加味治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将86例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者分为对照组和治疗组各43例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加味治疗.比较两组的临床疗效、中医证候积分、症状消失时间,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、N％、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后中医证候积分、hs-CRP、WBC、N％、PCT、IL-6、TNF-α、CD8+水平均较治疗前降低,IgM、IgA、CD4+、CD4+/CD8+的水平均较治疗前升高,且治疗组的改善程度优于对照组(P＜0.05),体温、咳嗽、肺哕音等症状消失时间低于对照组(P＜0.05).结论 宣白承气汤加味治疗老年CAP可以提高临床疗效,改善症状,抑制炎症反应和提高机体免疫功能.

根据新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)的临床表现,结合对时间、空间、人间“三间”以及大生态、小生态、微生态“三态”的分析,认为新冠肺炎属中医疫病范畴,病性为风寒湿,可称之为风寒湿疫.根据白长川名中医外感热病三二四理论,即“三纲脏腑定位,二化气血定性,四期虚实定势”的指导,认为本病可分为前驱期、进展期、危重期和恢复期四期进行辨治,治则是以祛邪为先.风寒湿疫毒由口鼻侵袭机体后直入脾肺,脾肺受损,表里俱病而偏于里,内有湿而外有寒是前驱期的基本病机,治宜健脾宣肺透邪为主,推荐《阴证略例》和《温病条辨》寒湿篇所载方药,如四、五加减正气散;进展期疫毒化热,湿阻气机,治宜表里双解,宣肺通腑,清泻湿热,推荐方药为宣白承气汤、升降散;危重期内闭外脱,根据寒闭、热闭的不同分别治以回阳复脉和开窍醒神,寒闭推荐四逆加人参汤,热闭推荐《温病条辨》凉开三宝,根据运气学说、伏气学说推断接下来更易于出现肺的热化之证,应注意固护阴液;恢复期邪去正虚,以健脾益肺为主,兼有阴虚者,兼以养阴生津,推荐六君子汤、生脉散、五味子汤.

目的 观察通腑泄肺法对急性呼吸衰竭有创机械通气患者的临床疗效.方法 患者91例随机分为治疗组45例与对照组46例.两组均常规给予小潮气量(5 ～8 mL/kg)和高呼气末正压(PEEP)有创机械通气,治疗组给予加味宣白承气汤通腑泄肺.观察两组患者治疗前及治疗后24、48 h动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)等动脉血气指标及气道峰压(Ppeek)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、氧浓度(FiO2)、气道阻力(Raw)等通气指标;并比较两组患者机械通气时间及住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、因为ARF导致的28 d死亡率.结果 治疗后24、48 h两组pH、PO2、PCO2水平均较治疗前改善(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后24、48 h两组Ppeek、Pplat、PEEP、FiO2、Raw均较治疗前改善(P＜0.05),治疗后24 h两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后48 h通气指标均显著低于对照组(P＜0.05);两组肠道功能(插管后首次排大便时间)、腹腔内压(经膀胱测压法)、有创机械通气时间、住ICU时间、VAP的发生率比较,治疗组更佳(P＜0.05);两组28 d死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通腑泄肺法用于急性呼吸衰竭行有创机械通气的患者效果满意,能有效改善患者血气和通气指标,能减少患者有创机械通气时间及住ICU时间,对行有创机械通气的急性呼吸衰竭患者具有保护作用.