癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)与虚劳皆以气血阴阳虚损为基本病机，五脏虚候为目，治疗时注重气血同调而以治气为先，脾肾双补又以补脾为要。因CRF病起于"癌"，故治疗时应遵循"审因论治"原则，因人、因时、因地制宜，分轻主次，权衡虚实，择势攻补，审时抗癌。施治时还应注意辨证的整体性、证候的恒动性及病证结合下的个体化差异，并结合不同系统肿瘤辨病治疗。

目的 探讨早期肺癌术后巩固康复期的中药用药规律.方法 收集 68 例患者诊疗资料、205 张相关中药处方,评价治疗 8 周前后生活质量、中医临床证候变化,采用频数分析、关联规则、系统聚类挖掘中药使用频次、相互关系、处方分布情况.结果 中医药干预后能改善疲倦、呼吸困难、咳嗽、气促等症状,提高躯体功能、角色功能、总体健康状况评分(P<0.05),相关中药聚焦在半夏厚朴汤合保和丸、温胆汤、补中益气汤、柴胡疏肝散、炙甘草汤、桑杏汤.结论 中药在早期肺癌术后康复中的应用以"治气为先"为原则,谨守疏肝理气、健脾补肺益气、清肺降气三大治则治法.

国医大师刘尚义教授有丰富的临床经验,治男女科独具特色.笔者总结刘尚义教授男女科证治经验,重视肝、肾、脾胃.其特色如下:①肾藏精,男女生殖根于肾;②调经治肝,治肝必治气治血;③脾主带脉,主约束;阳明司冲脉,主开阖升降;④男子以补肾填精为要,女子以调肝养血为先;⑤主张“男药女用”“女药男用”;⑥重视局部微观辨证,提出妇科膜病理论,重视风药,倡导膜络同治,肤药疗膜病,用外疡科的诊疗思路及用药经验治疗女科疾病.以上经验和学术思想,拓展了男女科疾病诊疗思路.

张仲景的六经辨证、叶天士的卫气营血辨证、吴鞠通的三焦辨证均是外感病辨证施治的基础,虽其角度不同,但均揭示了外感病变化发展的规律,而在这三种辨证体系中,均贯穿着气血理论.《伤寒论》对痞证、结胸证、蓄血证的论述,体现了气血理论在外感病发展过程中的演变规律.从痞证到结胸证再到蓄血证,是由病在气到病在气或血,再到病在血的过程.治疗上以调气为先,再气血同治,而调气之法有散邪热、扶正气的作用.病在气当治气,病在血却不可一味治血,必气血同治.临床辨证要将气血与寒热、表里、虚实的辨证结合在一起,辨气血之病位、病性,病理产物以及相互影响关系,辨证精准,用药才可精当.

络脉遍及全身,纵横交错,沟通表里两经、脏腑官窍、四肢百骸.邪气侵袭人体,首先侵及络脉,并通过络脉传入经脉、脏腑等.叶天士在总结前人经验的基础上,提出“久病入络”的观点,认为凡痛证,初起在气者,伤经,当以治气、理气为主;久病在血者,伤络,当以治血、活血为先.叶天士的络治法不同于一般的理气逐血之法,而是在“络以通为用”的原则下,归纳出多种通络方法,如辛温通络法、搜邪通络法、活血化瘀通络法、降气通络法、补虚通络法等,使血无凝滞、气血宣通而病自愈.

国医大师洪广祥教授提出“治痰治瘀以治气为先”,其中包含3层含义:痰瘀伏肺是哮证发作的“夙根”;“壅塞之气”是哮证发作期的主要矛盾;“治气为先”既开塞平哮,又消痰散瘀.国医大师“治痰治瘀以治气为先”的经验代表方是蠲哮汤,有泻肺除壅、利气平喘、涤痰祛瘀的功效,从“异病同治”而言,此方适用于以肺气壅塞为主要表现的慢性肺系病症急性发作.此外,若与“治肺不远温”学术思想融合,能从整体角度指导慢性肺系病症的治疗.

通过验案探讨陶汉华教授基于"气血水并调"理论运用经方小陷胸汤配合四君子汤加减治疗肺癌的经验,陶汉华教授认为肺气不利,升降失司是肺癌发病的前提,痰凝、血瘀、浊毒有形实邪互结于肺是肺癌的病机特点,治疗当以治气为先,以气血水并调为原则.

薛汉荣从事肺系疾病临床工作已达20余年,在治疗哮喘方面积累了丰富的临床经验.本文对其学术经验作了初步概括,主要体现在以重视气阳虚弱为哮喘发病的重要内因,初期常为肺卫气阳虚弱渐及脾气、脾阳,终必伤及肾气和肾阳,认为风寒为诱发哮喘发作的主要外因,提倡痰瘀伏肺为久喘之宿根,并阐释了三因素之间的相关性,强调气阳虚弱、风寒外感、痰瘀伏肺三因素之间相互影响、相互为患.基于以上哮喘发病的三因素观,认为气阳虚弱当温补,风寒之邪当辛温宣散,痰瘀久伏当温化温通,临证时常用益气温阳护卫汤温补气阳,小青龙汤解表散寒,蠲哮汤疏利气机、涤痰行瘀,体现其善用"全程温法"以及"治痰治瘀以治气为先"的治疗原则.

目的:分析"治气为先"康复治疗对肺癌术后症状的临床疗效和相关因素.方法:2016年10月至2019年12月于上海5家医院收集的305例肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,其中296例完成治疗,各组148例.治疗组予中药联合肺康复训练,对照组予中药安慰剂联合健康宣教,共治疗12周.观察治疗前后中医证候总分和症状评分,并采用广义线性混合模型和Logistic回归分析治疗组疗效相关因素.结果:治疗组总有效率54.05％(80/148)显著优于对照组47.30％(70/148)(P＜0.05),并且治疗组较对照组咳嗽、神疲乏力症状显著改善(P＜0.05);治疗组总评分和咳嗽评分在不同时间点差异均有统计学意义(P＜0.01),神疲乏力评分在12周时差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄是治疗组总疗效的独立相关因素(P＜0.05).结论:"治气为先"康复治疗能有效改善肺癌术后症状,且疗效与干预时间长短、年龄相关.

基于络病理论,慢性萎缩性胃炎(CAG)被认为归属络病范畴.笔者试从络病理论辨识CAG的微观病理变化,提出CAG络气郁(虚)滞-痰瘀阻络(或湿毒滞络)-络阻成积的病机演变过程及孙络瘀阻的基本病理环节两大假说;并结合宏观辨证提出"一辨通散,二辨温凉;治气和络,贯穿始终;宏微互参,和法为先"的三大临证心得,以指导临床遣方用药.