目的 探讨肺癌患者院内感染的微生物学特点以及预后因素.方法 选取70 例肺癌合并院内感染患者,采集痰液、尿液等标本,行细菌培养.统计70 例肺癌合并院内感染者感染的部位与病原菌分布特征.另随访1 年,依据临床结局将70 例患者分为死亡组(n =19)与生存组(n =51),收集年龄、性别等一般资料,分析肺癌合并感染患者预后影响因素.结果 70 例肺癌合并感染患者的感染类型以呼吸道感染为主,占比为51.43%(36/70),其他依次为泌尿道感染[21.43%(15/70)]、口咽部感染[18.57%(13/70)]、胃肠道感染[5.71%%(4/70)].70 例患者的痰液、尿液等标本中,共分离出81 株病原菌,其中革兰阴性菌46 株,占比56.79%(46/81),主要为大肠埃希菌[30.86%(25/81)]、肺炎克雷伯菌[16.05%(13/81)]、铜绿假单胞菌[7.41%(6/81)];革兰阳性菌 30 株,占比 37.04%(30/81),主要为金黄色葡萄球菌[22.22%(18/81)]、表皮葡萄球菌[11.11%(9/81)];真菌5 株,占比 6.17%(5/81).单因素分析显示:年龄、性别、体重指数(BMI)、病理类型与肺癌合并院内感染患者预后无关(P>0.05),白蛋白水平、感染性休克、临床分期与患者的预后有关(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示:白蛋白<35 g/L(β:3.004,Wald:19.403,95%CI:5.297～76.701)、有感染性休克(β:2.441,Wald:15.049,95%CI:3.345～39.397)、临床Ⅲ～Ⅳ期(β:2.290,Wald:13.828,95%CI:2.953～32.993)为肺癌合并院内感染患者预后的主要影响因素(P<0.05).结论 肺癌患者院内感染的部位以呼吸道最为常见,病原菌以革兰阴性菌为主,而白蛋白<35 g/L、有感染性休克、临床Ⅲ～Ⅳ期等是影响患者预后主要因素,临床需予以高度重视.

[目的]探讨本院2016年3月至2017年3月妇产科医院感染的病原菌分布和耐药性特点.[方法]选取2016~2017年本院妇产科住院患者49214例为研究对象,统计感染率,并分析医院感染的病原菌的分布及耐药情况.[结果]49214例的妇产科住院患者共发生医院感染812例(871例次),医院感染率为1.65%(例次感染率为1.77%);患者感染的部位主要是宫腔、泌尿道及呼吸道,分别占26.52%、29.85%、34.56%;共分离出2538株病原菌,其中革兰阳性菌647株占25.49%,革兰阴性菌1891株占74.51%;主要的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌,分别占23.84%、20.53%、15.72%;大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率最高,为79.65%,对头孢曲松的耐药率最低,为0.00%,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率最高,为75.04%,粘质沙雷菌对头孢唑林的耐药率最高,为75.44%,对头孢他啶的耐药率最低,为0.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率大于60.00%.[结论]本院妇产科中病原菌的分布相对比较广泛,患者发生感染的几率较高,易产生多重耐药菌,且病原菌的耐药性相对较强,应根据病原菌的分布及耐药性特点,重视临床医院的感染预防控制,避免抗菌药物的滥用.

[目的]探讨行维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者泌尿系统感染的相关危险因素及病原菌分布特点.[方法]对行MHD的378例CRF患者的泌尿系感染发生情况及病原菌分布特点进行分析.[结果]378例患者中发生泌尿系统感染患者69例(18.25％),69例共分离出菌株74株,其中革兰阴性菌45株(60.81％),革兰阳性菌25株(33.78％),真菌4株(5.41％).其中大肠埃希菌检出率最高为21.62％(45/74),其次为金黄色葡萄球菌(MRSA)的13.51％(10/74)、肺炎克雷伯菌的12.16％(9/74).单因素分析结果显示,年龄、住院时间、透析龄、低蛋白血症、贫血、原发病、中心静脉置管与患者泌尿系统感染密切相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压肾病、年龄、低蛋白血症、糖尿病肾病(DN)是发生泌尿系统感染的独立危险因素(P＜0.05).[结论]CRF行MHD患者中泌尿系统感染发生率较高,老年、低蛋白血症、DN及高血压肾病患者更容易发生,病原菌以MRSA、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主.

[目的]探讨老年尿路感染(UTI)患者耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREco)的整合子分布情况及耐药性分析.[方法]收集2016年1月至2020年1月在本院老年UTI患者尿液分离大肠埃希菌(E.coli),采用VITEK-2系统鉴定及检测药敏情况;采用改良Hodge试验确证产碳青霉烯酶菌株表型,聚合酶链反应(PCR)方法检测整合子分布情况.[结果]从患者尿标本中共分离610株E.coli,病例主要分布在重症病房(22.63％)、泌尿外科(16.23％)、康复科(13.93％)、内分泌科(13.13％)、老年科(11.64％);检出CREco共68株,占11.15％(68/610).CREco菌株耐药性均明显高于非CREco菌株(P<0.05);从筛选多重耐药的284株E.coli中,检出Ⅰ类整合子阳性163株,检出率57.39％,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子,其中68株CREco全部检测出Ⅰ类整合子.Ⅰ类整合子在CREco中的分布明显高于非CREco组(P<0.01).[结论]老年UTI患者CREco耐药情况严重,这与Ⅰ类整合子在患者中分布较高有关系,临床需严格合理用药,避免CREco的传播与爆发.

[目的]探讨尿路感染患者病原菌分布情况及耐药性分析.[方法]选取2018年5月至2019年5月在本院治疗的100例尿路感染患者,从其中段尿标本中分离出120株病原菌,对主要病原菌进行耐药性分析.[结果]尿路感染病原菌主要以大肠埃希菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主,分别占35.00％、15.00％ 和11.67％;不同性别大肠埃希菌、粪肠球菌和屎肠球菌检出率比较,差异无显著性(P>0.05);>60岁患者大肠埃希菌和粪肠球菌检出率分别为56.36％ 和27.27％,明显高于≤60岁患者的24.44％ 和6.67％(P<0.05).大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南耐药性低,均低于10.00％;粪肠球菌对呋喃妥因、万古霉素无耐药性;屎肠球菌对万古霉素无耐药性.[结论]尿路感染病原菌主要以大肠埃希菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主,在临床治疗时应根据临床经验和药敏试验个性化选择药物.

目的:探讨急性脑梗死患者医院感染临床特点及影响因素.方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年12月诊断为急性脑梗死1175例患者临床资料,通过感染标本的培养及鉴定结果分析,探讨医院感染的病原菌种类及比例,进一步分析引起医院感染的危险因素.结果:1175例急性脑梗死患者中,发生医院感染99例,感染率8.4％;最常见感染部位为呼吸系统和泌尿系统;发生医院感染的99例临床标本微生物学培养及鉴定发现革兰氏阴性菌59例,革兰氏阳性菌37例,真菌3例,分别占比59.60％、37.37％及3.03％;发生医院感染的独立影响因素包括:年龄≥80岁、反复发作史、住院期间行气管插管、血清白蛋白＜30g/L、25-羟维生素D3＜20 ng/mL,既往有慢性阻塞性肺病、NIHSS≥6.结论:急性脑梗死患者医院感染发生以呼吸道及泌尿道感染最常见,诸多因素可以引起医院感染发生,重视侵入性操作的管理外,对于营养不良等也要引起重视,从而降低医院感染率.