[目的]探讨代谢综合征(MS)与长期维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的关系.[方法]选取本院长期MHD并发脑卒中患者60例作为脑卒中组,同时间长期MHD未并发脑卒中患者69例作为非脑卒中组,比较两组基本资料及代谢指标,并采用多因素Logistic回归分析MHD合并脑卒中的危险因素.[结果]两组患者性别、吸烟、脑卒中史比较差异无显著性(P＞0.05),脑卒中组年龄≥55岁、合并糖尿病史、合并高血压史的几率分别为70.59％、47.06％、70.59％,高于非脑卒中组的43.48％、18.84％、37.68％ (P＜0.05);脑卒中组患者身体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)均高于非脑卒中组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病、合并高血压、BMI≥25 kg/m2、高TG水平、合并MS是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.[结论]高龄、MS会增加MHD患者并发脑卒中的风险.

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析(MHD)患者伴难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果.方法 选取本院血液透析室MHD伴难治性SHPT患者20例,予以西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗6个月,观察患者治疗前后血清钙(SCa)、血磷(SP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(A LB)、甲状旁腺体积(PGV)的变化及临床症状.结果 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗后,SCa、SP、Ca×P、iPTH、ALP、PGV均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.01),但ALB差异无统计学意义(P=0.97).患者皮肤瘙痒、骨痛及皮下软组织钙化均有不同程度缓解.结论 西那卡塞联合骨化三醇对MHD伴SHPT患者有明显的临床疗效,且不良反应及风险小,对于不能耐受手术的尿毒症患者亦是一种较好的治疗方法.

[目的]探讨行维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者泌尿系统感染的相关危险因素及病原菌分布特点.[方法]对行MHD的378例CRF患者的泌尿系感染发生情况及病原菌分布特点进行分析.[结果]378例患者中发生泌尿系统感染患者69例(18.25％),69例共分离出菌株74株,其中革兰阴性菌45株(60.81％),革兰阳性菌25株(33.78％),真菌4株(5.41％).其中大肠埃希菌检出率最高为21.62％(45/74),其次为金黄色葡萄球菌(MRSA)的13.51％(10/74)、肺炎克雷伯菌的12.16％(9/74).单因素分析结果显示,年龄、住院时间、透析龄、低蛋白血症、贫血、原发病、中心静脉置管与患者泌尿系统感染密切相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压肾病、年龄、低蛋白血症、糖尿病肾病(DN)是发生泌尿系统感染的独立危险因素(P＜0.05).[结论]CRF行MHD患者中泌尿系统感染发生率较高,老年、低蛋白血症、DN及高血压肾病患者更容易发生,病原菌以MRSA、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主.

[目的]探讨明胶海绵联合无菌纱布应用对维持性血液透析(MHD)患者穿刺点渗血的止血效果舒适度的影响.[方法]选择2018年6月至2018年12月住院的MHD穿刺点渗血患者60例为研究对象.根据止血方法不同将其分为单纯使用无菌医用纱布压迫止血的对照组(n=21)和联合使用明胶海绵止血的观察组(n=39).比较两组患者焦虑程度、舒适度、止血效果.[结果]观察组止血有效率为94.87％ 高于对照组的80.95％;止血时间为(62.65±8.24)s短于对照组(78.42±9.36)s,其差异均有统计学意义(χ2=4.855,P<0.05;t=6.780,P<0.05).而观察组状态焦虑、特质焦虑、状态-特质焦虑总分均明显低于对照组;生理舒适、心理舒适、整体舒适度评分均明显高于对照组(P<0.05).[结论]明胶海联合无菌纱布有助于提高MHD穿刺点渗血患者止血成功率,缩短止血时间,缓解患者焦虑程度,提高患者舒适度.

[目的]探讨甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响.[方法]回顾性分析2019年7月至2020年8月在本院接受血液透析及手术治疗(甲状旁腺全切+自体移植术)的21例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.收集患者术前及术后不同阶段(1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的血常规及生化检测结果(包括血红蛋白、游离钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等),临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等)以及治疗方案,并进行统计学分析.[结果]与术前比较,所有患者术后血钙、血磷、iPT H、ALP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).术后患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠情况等症状均得到不同程度的缓解,术后患者血压较术前控制更为良好,维持靶目标血红蛋白水平所需的促红素剂量明显减少.[结论]甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱及肾性贫血,降低患者的血压、甲状旁腺激素以及碱性磷酸酶水平,并能有效缓解患者的骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等临床症状.