患者，女，52岁，因"右眼结膜肿物生长8个月"于2022年3月9日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院。结膜肿物自发现以来未见明显增大，伴有眼部异物感、烧灼感，无视力障碍。患者曾于外院诊断为"双眼屈光不正"和"右眼结膜炎"，给予配镜及局部抗炎滴眼液治疗，症状未见明显缓解。既往史：骨关节病8个月，斑块状银屑病十余年，双眼重睑手术史15年，否认外伤史及乙肝、结核等传染病史。患者8个月前因双侧手、腕及膝关节肿痛、活动受限于外院就诊，行风湿四项、抗环瓜氨酸肽抗体及结核感染T细胞检测，其结果显示红细胞沉降率24 mm/h（正常范围：0~20 mm/h），类风湿因子882 IU/mL（正常范围：0~15.9 IU/mL），其余检查结果均正常，诊断为骨关节病，给予口服枸橼酸托法替布片、塞来昔布和祛风止痛胶囊治疗。患者一般状态良好，全身浅表淋巴结未触及。眼科检查示：视力右眼0.8，左眼1.0；眼压右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼15 mmHg；双眼球眼位正，无突出，各方向眼球运动正常。右眼上睑轻度肿胀，上穹隆及球结膜可见弥漫性橙红色隆起，呈鱼肉样，表面光滑，质软，无压痛，累及鼻侧球结膜，可见睑球黏连，颞侧上睑结膜充血明显，下睑结膜可见瘢痕（见图1A-B），余未见明显异常。眼前节光学相干断层扫描成像（Anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）示：右眼鼻上部球结膜下肿物，内部呈均匀中等信号（见图2）；眼眶MRI平扫+增强示：右眼结膜增厚，T1加权像呈高信号，T2加权像呈中等信号，病变向颞侧生长，与邻近泪腺区分界不清，增强扫描呈明显强化；血常规、凝血项及感染性抗体检查均无异常；肺部CT扫描未见明显异常；颈部、腋窝和腹股沟淋巴结彩色多普勒超声检查未见异常；肝胆脾胰腺彩超示：肝脏弥漫性病变、肝囊肿、肝内钙化斑，全身未见转移迹象。3月11日，患者在局部麻醉下行"右眼结膜肿物切除+羊膜移植"术，术中剪除右眼结膜及泪阜肿物送病理检查。术后第3 d，患者右眼结膜充血水肿，缝线在位，羊膜与结膜对合良好（见图1C），嘱其出院并定期复查，继续右眼局部治疗，采用左氧氟沙星、1%醋酸泼尼龙及玻璃酸钠滴眼液点右眼，4次/d。2周后复查，可见结膜充血水肿明显减轻，拆除部分缝线（见图1D）。术后第5 d，组织病理学检查诊断为非霍奇金黏膜相关淋巴组织（Mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）边缘区B细胞淋巴瘤。HE染色示：弥漫增生的单一小圆形淋巴细胞（见图3A）；免疫组织化学染色示：Ki-67指数约5%~10%（+） （见图3B），CD20（+） （见图3C），CD79α（+），PAX-5（+），CD30（-），CD10（-），BCL-6（-），MUM1（+），BCL-2（+），CD3（-），CD21（破碎FDC网+），CD5（-），CyclinD1（-），SOX-11（-），CD23（-），LEF-1（-），CD43（-）。3月23日，患者至血液科就诊，入院后完善正电子发射断层显像（Positron emission tomography，PET）-CT，结果示右眼结膜术后改变，术区糖代谢未见确切异常，余未见明显异常。因该患者病理诊断明确，且未发现除右眼外的全身其他部位病变，未进行骨髓穿刺及化疗，出院后予1%醋酸泼尼龙滴眼液点右眼2次/d，每周递减1次，左氧氟沙星及玻璃酸钠滴眼液点右眼4次/d，1%醋酸泼尼龙及左氧氟沙星使用2周后停用，并建议每3~6个月随访1次。

目的 研究XL-射频皮肤治疗仪显微消融微切技术祛除泪阜肿物的方法并观察其疗效.方法 选取解放军总医院康复科门诊2011年10月-2017年11月收治的泪阜肿物患者10例(10眼),男6例,女4例,年龄14～ 52岁.在头盔式显微镜下,使用治疗仪(43 MHz)点状、片状逐层消融微切泪阜肿物,至肿物完全祛除,并在创面形成凝固保护层.术中取部分肿物送病理活检.其中皮内痣5例,混合痣1例,混合痣伴炎性肉芽肿1例,皮脂腺囊肿1例,乳头状瘤1例.10例患者中2例合并睑分裂痣,8例存在功能性溢泪.术后随访时间6～ 72个月.结果 10例(10眼)均1次治愈,无复发、眼干、视力下降,无睑缘变形、结膜瘢痕愈合及球睑黏连等.8例功能性溢泪患者症状完全缓解.结论 XL-射频皮肤治疗仪显微消融微切泪阜肿物是一项精准度高、恢复快、无瘢痕、痛苦小的治疗技术,值得临床推广.

患者女性,4岁.因发现右眼内眦部无痛性黑色肿物不断增大1年,就诊于天津市眼科医院.患儿足月剖宫产,全身检查未见异常.眼部检查:视力右眼为0.8,左眼为0.6;眼压右眼为13.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为12.0 mmHg;双眼眼球各方向运动自如;右眼外观正常,眼睑无红肿,结膜无充血,泪阜部可见直径约5 mm的类圆形黑色肿物,突出于结膜表面约4 mm,质软,界限清楚,无触痛,有一定活动度,肿物表面光滑,但不平整(精粹图片1);其余眼前节及眼底检查未见异常.左眼检查未见异常.

1 病例患者男,57岁.以左眼被钢珠崩伤lh为主诉于2017年9月24日18时53分入院.眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力光感.双眼眼压正常(Tn).右眼结膜无充血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,居中,直径约为3 mm,对光反应(+),晶状体核呈淡黄色浑浊,玻璃体轻度浑浊,眼底未见明显异常.左眼眼睑高度肿胀,可见上眼睑距内眦5 mm处平行睑缘长约15 mm全层皮肤裂伤,上泪小管断裂,鼻侧球结膜出血水肿,泪阜处球结膜可见垂直长约12 mm裂伤,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,居中,直径约为6 mm,对光反应消失,晶状体核呈黄色浑浊,玻璃体带红色浑浊,眼底窥不进.左眼眼球稍突出,眼位固定.

目的 分析曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关眼病的临床疗效.方法 收集2017年9月-2019年1月就诊于郑州市第二人民医院眼科,根据NOSPECS分级标准确诊为甲状腺相关眼病(TAO)Ⅱ级至V级的患者65例,119眼.予以曲安奈德注射液20 mg、地塞米松注射液2.5 mg及利多卡因0.1 mL混合注射.随访观察治疗情况.结果 治疗后视力改善率93.5％.治疗前眼压平均(14.361±3.502) mm Hg,治疗后眼压(14.071±3.298) mm Hg,无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).眼球突出度治疗前(16.420±2.815)mm,治疗后(15.214±2.603) mm,比较有明显差异(P＜0.05).平视睑裂治疗前(10.626±1.577) mm,治疗后(9.517±1.235)mm,比较有明显差异(P＜0.05).上睑迟落症状好转率26.8％.治疗前上睑退缩平均(1.849±0.797)mm,睑闭合不全平均为(2.088±1.182)mm,治疗后分别(0.504土0.870)mm、(0.500±0.501)mm,均有明显改善(P＜0.05).眼睑肿胀、结膜充血、结膜水肿及泪阜水肿各项炎症表现情况治疗后明显好转,P值均＜0.05.治疗后自觉症状(畏光、流泪、眼胀、异物感)较治疗前统计学差异显著,P值均＜0.05.眼球运动评分由治疗前平均(-4.317±3.164)分,降到治疗后(-2.228±2.359)分,差异有统计学意义(P＜0.05).复视好转率为82.6％.角膜病变者治疗有效率57.1％.治疗前CAS评分为(2.160±1.228)分,治疗后测得评分为(0.832±0.857)分,比较有明显差异(P＜0.05).65例患者有4例出现眼压升高,无其他副作用出现.结论 曲安奈德眶周注射治疗TAO,能有效改善视力、眼球突出度、眼球运动、复视、眼睑征、角膜病变,减轻炎症刺激症状、自觉症状;同时显著降低了TAO活动性评分,减轻炎症反应;并发症相对较少,是一种相对安全有效的治疗TAO的方法.

眼部鳞状细胞乳头状瘤普遍被认为是一种常见的与人乳头瘤病毒(HPV)感染、紫外线照射等因素密切相关的眼部良性肿瘤,但是其病因尚未明确.病变往往表现为菜花或海绵状的灰白或肉粉色肿物,可见于结膜、泪阜、角膜缘、眼睑皮肤及眼眶等部位,采用前节高分辨率光学相干断层扫描(HR-OCT)、超声生物显微镜(UBM)等检查手段结合术后病理检查可以确诊.该疾病有一定的复发倾向,一些学者认为生长部位、细胞异型性、治疗方式等可能是影响疾病复发的因素.目前临床治疗以手术切除为主,部分加以术中冷冻、羊膜移植、丝裂霉素(MMC)、干扰素α-2b(IFNα-2b)、5-氟尿嘧啶(5-FU)等辅助治疗方法,有研究发现合理规范的辅助治疗对于减少复发有一定作用,但仍需要进一步的大样本研究证实.