目的 进行基于《成人重症监护病房口腔护理专家共识》规范操作基础上,探究更适用于中医医院危重患者的口腔护理液.方法 2023年3月1日至5月31日,在某院重症医学科住院的60位老年患者,按照患者入科顺序随机将患者分为三组每组20人,中药液组:中药液配方完成标准口腔护理;生理盐水组组:使用0.9％无菌生理盐水完成标准口腔护理;洗必泰组:使用医院提供的0.1％洗必泰溶液完成标准口腔护理.记录患者刚入科第1次口腔评估、第1天、第3天、第5天及第10天分别进行Beck评分及刚入科第1次评估,第5天及第10天分别进行临床肺部感染评分.结果 中药液组患者第1天口腔护理评分(11.70±1.78)分,显著低于洗必泰组患者得分(12.7±1.49)分,低于生理盐水组(13.85±1.31)分;中药液组患者第3天口腔护理评分(8.50±1.00)分,显著低于洗必泰组(10.8±1.105)分,低于生理盐水组(11.45±0.99)分;中药液组第5天口腔护理评分(6.30±9.23)分,显著低于洗必泰组(7.85±0.745)分,低于生理盐水组(8.75±0.851)分;中药液组第10天口腔护理评分(5.05±0.224)分,显著低于洗必泰组(5.25±0.444)分,低于生理盐水组(6.75±0.79)分.三组患者临床肺部感染评分第5天中药液组患者第五天得分(4.65±0.875)分,显著低于洗必泰组(6.85±1.09)分,低于生理盐水组(7.9±1.62)分;中药液组第10天得分(3.4±0.754)分,低于洗必泰组(4.15±0.745)分,低于生理盐水组(4.15±0.745)分.结论 中药液对比0.1％洗必泰溶液和0.9％无菌生理盐水有更好的清洁效果,0.1％洗必泰溶液相对于0.9％生理盐水有更好的清洁效果.每组患者进行口腔护理后Beck 口腔评分及临床肺部感染评分均有明显改变.

目的:探讨改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法，选择2017年1月至2022年7月北京协和医院重症医学科和急诊重症监护病房（ICU）收治的老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者。第一阶段（2017年1月至2019年12月）患者接受原护理治疗策略（原护理治疗策略组），包括护理人员随机分组、常规终末消毒、每日2次ICU环境消毒、每日2次洗必泰口腔护理及原有肺部物理治疗〔床头抬高30°~45°、维持镇静深度Richmond躁动?-?镇静评分（RASS）-2~1分、按需吸痰〕；护理人员及相关医护人员经1个月改良护理治疗策略的学习和培训后，第二阶段（2020年2月至2022年7月）患者接受改良护理治疗策略（改良护理治疗策略组），即在原护理治疗策略基础上改良院感防控策略及肺部物理治疗策略，包括护理人员固定分组、对患者采取单独物理隔离、强化终末消毒策略、每日4次ICU环境消毒、加强护理人员手卫生教育及培训、每日1次2%葡萄糖酸洗必泰擦浴、6 h 1次洗必泰联合多黏菌素口腔护理、定植菌监测、改良肺部物理治疗策略（在原有肺部物理治疗基础上进行常规谵妄评分以指导患者早期活动；强化气道引流，适度气道湿化，目标痰液黏度Ⅱ级；床旁超声评估肺部情况，肺不张者采取高侧卧位及肺复张）。收集患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗情况；主要结局为28 d病死率，次要结局为机械通气时间、ICU住院时间和ICU病死率。采用多因素Logistic回归分析筛选老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡危险因素。结果:最终共纳入550例患者，其中原护理治疗策略组199例，改良护理治疗策略组351例。两组患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗等差异均无统计学意义。与原护理治疗策略组相比，改良护理治疗策略组患者机械通气时间及ICU住院时间均明显缩短〔机械通气时间（d）：5（4，7）比5（4，9），ICU住院时间（d）：11（6，17）比12（6，23），均 P<0.01〕，ICU病死率和28 d病死率均明显降低〔ICU病死率：23.9%（84/351）比32.7%（65/199），28 d病死率：23.1%（81/351）比33.7%（67/199），均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，改良护理治疗策略是老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡的保护因素〔优势比（ OR）＝0.543，95%可信区间（95% CI）为0.334~0.885， P＝0.014〕。 结论:改良护理治疗策略缩短了老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者机械通气时间及ICU住院时间，降低了患者ICU病死率及28 d病死率，可明显改善此类患者的短期预后。

目的:比较应用洗必泰进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)长期维护的两种消毒手法的疗效。方法:选取2017年1～6月在吉林大学第一医院血液科长期住院、PICC维护周期大于1个月的带管患者，PICC维护中皮肤消毒剂均为洗必泰，其中2017年1～3月患者为对照组，采用小Z字型反复摩擦结合环形手法(Z＋O)；4～6月患者为试验组，采用大Z字型反复摩擦结合上下左右手法(Z＋#)，统计比较两组导管相关性感染发生率。结果:两组导管相关性感染的发生率无统计学差异(试验组为4.7‰，对照组为3.8‰， χ2＝0.000， P＝1.000)。 结论:两种洗必泰消毒手法都能有效预防导管相关性感染。与(Z＋O)手法相比，(Z＋#)手法能够降低成本、节省时间，方便护士操作，提高临床工作效率，而且增加患者舒适度。

目的:系统评价不同抗真菌药物治疗真菌性角膜炎(FK)的有效性及安全性。方法:采用网状meta分析方法，检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science共4个数据库，检索时限为建库至2023年3月16日。由2名研究者遵循纳入和排除标准筛选随机对照试验(RCT)研究文献，完成质量评估和信息提取。采用Review Manager 5.4偏移风险评估工具进行文献质量评估，采用Stata 14.0软件对不同抗真菌药物治疗FK的治愈率、治愈时间、治疗前后视力变化及安全性进行网状meta分析。结果:最终纳入14项RCT研究，共1 681例患者。网状meta分析显示，在治愈率方面，0.2%洗必泰滴眼液、5%那他霉素＋伏立康唑(口服)较其他药物显示出更好的疗效，累计排序曲线下面积(SUCRA)为86.1%和63.3%，且1%伏立康唑滴眼液治愈率低于0.2%洗必泰滴眼液、5%那他霉素滴眼液＋伏立康唑(口服)、0.05%洗必泰滴眼液、0.1%洗必泰滴眼液、5%那他霉素滴眼液＋酮康唑(口服)、5%那他霉素滴眼液，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；1%伏立康唑滴眼液、5%那他霉素＋伏立康唑(口服)在治愈时间方面表现最好(SUCRA＝66.9%、55.7%)；5%那他霉素滴眼液、1%伏立康唑滴眼液和伏立康唑口服三联治疗在改善视力和安全性方面优于其他药物(SUCRA分别为74.8%、79.7%)。在安全性方面，5%那他霉素滴眼液优于1%伏立康唑滴眼液和0.2%洗必泰滴眼液，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。此外，此次分析可能存在潜在的发表偏倚。 结论:0.2%洗必泰滴眼液、1%伏立康唑滴眼液在FK治疗中具有较好的疗效，5%那他霉素滴眼液、1%伏立康唑滴眼液和伏立康唑口服三联治疗对FK患者具有较好的视力改善率及安全性。

本文中报道1例糖尿病足病患者化脓性感染破溃，经传统微生物检测手段未检出病原体，经验性抗生素治疗过程中出现新发脓肿破溃，炎性指标不下降，最终经病原高通量DNA检测技术，诊断为偶发分枝杆菌复合物感染，并通过使用莫西沙星+克拉霉素联合治疗，辅以洗必泰泡脚，最终治愈的病例。该病例提示在糖尿病足感染治疗过程中，若常规检测手段多次取样仍不能测出病原体，可以考虑病原高通量DNA检测技术；局部应用氯己定抑菌等治疗，或可避免患者截肢结局。

药品名称:错误(正确)二磷酸腺苷(腺苷二磷酸),消炎痛(吲哚美辛),阿斯匹林(阿司匹林),维甲酸(维A酸),双磷酸盐(双膦酸盐),甲氨喋呤(甲氨蝶呤),博莱霉素(博来霉素),开浦兰(左乙拉西坦),雷公多苷(雷公藤多苷),非那根(异丙嗪),四乙铵(四乙胺),洗必泰(氯已定),美息律(美西律),大环内脂类(大环内酯类),川穹(川芎),酒精(乙醇),头胞哌酮(头孢哌酮).

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目的 探讨循证策略叠加预见性管理在防控ICU多药耐药菌(MDRO)感染的临床效果.方法 选取2016年6月-2018年5月宁波市第二医院ICU收治的687例患者作为对照组,2019年6月-2021年5收治的1 576例患者为干预组,其中对照组实施常规MDRO感染防控措施,干预组在此基础上实施循证策略叠加预见性管理;EBSCPM包括ICU病房分区、环境MDRO监测、使用2％洗必泰湿巾清洁皮肤、使用过氧化氢喷雾剂消毒病房、手部卫生严格检查、MDRO监测"临界"标记以及电子显示感染控制信息;比较两组患者MDRO感染率、医院感染率、防控措施执行情况及环境MDRO检出率.结果 干预组MDRO感染率、医院感染率和环境MDRO检出率低于对照组(P＜0.05);干预组接触隔离措施落实率、实施接触隔离时间、手卫生依从性和准确性均提高(P＜0.05);多因素分析显示,循证策略叠加预见性管理与ICU患者较低的医院感染和MDRO感染率相关(医院感染:OR=0.44,95％CI:0.35～0.55,P＜0.001;MDRO 感染:OR=0.35,95％CI:0.27～0.44,P＜0.001).结论 应用循证策略叠加预见性管理与ICU患者MDRO感染的预防和控制改善有关.

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目的 探讨不同无针输液接头表面附着的多药耐药菌(MDRO)的生存周期及不同消毒剂对其消毒的效果.方法 严格按照无菌操作规程,将4种MDRO分别均匀涂抹于临床上常用的五款无针输液接头表面(A、B、C、D、E款),于附着后24 h、48 h、72 h、1周、2周、3周、4周采样做活菌计数培养,监测MDRO在接头表面的存活情况;评价75％酒精、0.5％碘伏、2％洗必泰醇3种消毒剂对不同无针输液接头表面附着的MDRO的消毒效果.结果 实验发现35 ℃下A、B、C、D四款无针输液接头表面附着的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌落生长较多且存活时间均超过4周,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在A款无针输液接头表面存活时间最长且超过4周,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)在C款无针输液接头表面存活时间最长且超过4周,E款无针输液接头表面附着的MDRO在4周时均无存活;3种消毒剂分别作用不同的无针输液接头5 min、10 min,对4种MDRO均有杀灭效果,但作用时间10 min效果更好,且E款无针输液接头的MDRO杀灭效果优于其他四款.结论 合理的接头设计有利于减少MDRO的定植和残留,提高消毒效果,选择表面平整光滑、密闭性好、透视性高、材质不利于病原菌生长的输液接头,并严格按照消毒规范进行有效消毒,可减少医院因输液接头引发的MDRO感染.