MRI-Linac一体机实现了MRI实时引导放疗，加快了精确放疗进展。磁场中电子受到洛伦兹力作用，尤其是在组织－空气界面处出现电子回旋效应，改变了原有的电子平衡状态，这给MRI-Linac下的剂量测量带来挑战。近年来通过蒙特卡洛模拟和实验测量开展的系列研究表明常规剂量测量装置进行磁性材料替换后，即可以用于MRI-Linac下的剂量测量，但需要根据磁场强度、测量装置摆放角度、测量装置类型引入相应的修正因子。MRI-Linac下剂量测量的规范化、流程化以及实时剂量测量有待进一步研究。

目的:由于磁场会改变次级电子运动轨迹，继而影响剂量场分布，磁共振加速器(MR-Linac) X线束剂量学特性与常规加速器有差别。本项目旨在测量和分析1.5T MR-Linac的X线束剂量学特性。方法:中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台瑞典医科达公司Unity型1.5T MR-Linac，使用磁场兼容工具对其进行测量，测量项目包括表面剂量、最大剂量点深度、射线质、离轴比曲线(OAR)中心位置、对称性、半影宽度、不同机架角度的输出量变化。结果:不同射野面积的平均表面剂量为40.48%，平均最大剂量点深度为1.25 cm。10 cm×10 cm射野面积下， x轴方向的OAR中心位置往 x2侧偏移1.47 mm，对称性为101.33%，两侧半影宽度分别为6.86 mm和7.14 mm； y轴方向的OAR中心位置偏移0.3 mm，对称性为100.85%，两侧半影宽度分别为5.92 mm和5.95 mm。不同机架角度下输出量最大偏差达1.50%。 结论:与常规加速器不同，MR-Linac不同射野面积表面剂量数值趋于一致，最大剂量点深度上升。 x轴方向的OAR中心位置往 x2侧偏移，造成对称性变差和半影不对称。不同机架角度下的输出量变化明显，需要修正。

目的:了解广州市社区儿童保健医务人员配置现状和职业状态，为卫生行政部门决策提供参考。方法:2020年1月2—10日对广州市11个区在岗的所有儿童保健医务人员进行问卷调查，了解其职业倦怠与离职意向，采用洛伦兹曲线和基尼系数分析人力资源配置公平性，建立结构方程模型探讨社区儿童保健人员离职意向的影响因素。结果:广州市每万名0~6岁常住儿童、每平方千米分别配备5.63名和0.08名社区儿童保健医务人员，按服务人口、面积分布的基尼系数分别为0.13和0.47。调研收回有效问卷574份，其中197人（34.3%）有离职意向。构建的结构方程模型拟合较好[渐进残差和平方根（RMSEA）=0.04，比较拟合指数（CFI）=0.97]，税前平均月收入、工作满意度、职业倦怠对离职意向的影响标准化系数分别为-0.30、-0.46和0.22，工作满意度通过职业倦怠的中介作用间接影响离职意向（效应值=0.10）。税前平均月收入、聘任方式对职业倦怠的影响标准化系数分别为-0.10和-0.16，文化程度、单位所处区域对工作满意度的影响标准化系数分别为-0.16和0.20。结论:广州市远郊区社区儿童保健医务人员配置数量不足，儿童保健医务人员离职意向偏高，收入、聘任方式、文化程度、工作区域是影响儿童保健医务人员离职意向的因素。

目的 分析2018-2022年海南省基层卫生人力资源的分布现状及其相关的公平性,为优化海南省基层医疗卫生人力资源的配置提供必要的理论参考依据及政策建议.方法 收集整理2018-2022年海南省卫生人力资源的数据并进行分析及描述,通过洛伦兹曲线、卫生密度指数、空间分布及基尼系数等统计分析方法分析资源配置公平性是否合理.结果 2018-2022年海南省卫生人力资源的配置总量在逐年增长.基尼系数按人口分布(除乡村医生外)均<2,配置结果为绝对公平;基尼系数按地理面积分布处于0.030 2～0.351 8,配置结果含有绝对公平、比较公平、相对公平.结论 2018-2022年海南省基层卫生人力资源总体上增长,地区间存在差异;从人口分布上看,卫生人力资源的基尼系数总体呈下降趋势,配置的公平性明显比地理分布的公平性有优势,因此基层人力资源的配置应向稀缺的地区倾斜,逐步缩小地区间的差距,提升区域间人力资源配置的公平性.

目的 分析 2011-2021 年宁夏护理人力资源配置现状,为合理分配卫生资源提供有益参考.方法 运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数 3 个卫生经济学指标,评估宁夏护理人力资源配置的公平性.结果 宁夏护理人力资源实现稳步增长,基尼系数和泰尔指数整体呈减小趋势,泰尔指数组间贡献率高于组内贡献率.结论 宁夏护理人力资源配置逐年改善,但仍存在不公平现象,以人口分布为基础的公平性较按地理面积分布更为优越,各城市间的不平等是影响护理人力资源配置公平性的主要因素.

目的:分析辽宁省医疗卫生资源发展与配置现状,为相关部门优化、均衡医疗资源配置提供借鉴与参考.方法:依据辽宁省统计局的数据,从时间和地域2个维度对比分析辽宁省内医疗资源发展、配置情况,应用洛伦兹曲线、基尼系数、卫生资源密度指数等指标对辽宁省医疗卫生资源配置和分布公平性进行量化评价.结果:辽宁省中心城市医疗资源配置水平较高,省内西北部地区相对薄弱.结论:辽宁省内各地区医疗资源配置状况均有所提高,但差异仍然存在,可以通过政策导向、引入信息化技术、加强人力资源建设等方式逐步缩小差异.

目的:分析2020 年山东省乡村卫生人力资源配置状况及公平性,为优化乡村卫生人力资源配置提供参考.方法:描述性分析山东省乡村卫生人力资源分布的基本情况,运用基尼系数、洛伦兹曲线及泰尔指数研究乡村卫生人力资源配置的公平性.结果:山东省乡村卫生人力资源总量处于全国前列,全省每千乡村人口乡村医生和卫生员数为1.26 人、乡镇卫生院卫生技术人员数为1.65 人,其中鲁南经济圈每千乡村人口的乡村卫生人力资源拥有量最多,分别为乡村医生和卫生员1.38 人、乡镇卫生院卫生技术人员1.90 人.基尼系数和洛伦兹曲线显示,山东省各类乡村卫生人力资源按面积配置的基尼系数均大于按人口分布,其中按人口分布的乡镇卫生院卫生技术人员的基尼系数最小,为0.10591;按面积配置的乡镇卫生院注册护士的基尼系数最大,为0.24984.此外山东省各类乡村卫生人力资源配置的泰尔指数分析发现,其组内差异贡献率均超过50%.结论:山东省乡村卫生人力资源配置存在区域差异,其按人口配置的公平性优于按面积配置,区域内差异是影响总体差异的主要原因.因此山东省政府仍需科学制定规划,优化乡村卫生人力资源配置,改善资源分布的不平衡性,持续加强乡村卫生健康队伍建设.

目的:对2006-2015年新疆生产建设兵团卫生人力资源配置的公平性进行分析,为新疆生产建设兵团的区域卫生规划和卫生资源配置标准提供科学依据.方法:采用基尼系数和洛伦兹曲线对新疆生产建设兵团近10年卫生技术人员数、医生数和护士数从人口和经济发展水平的角度进行分析.结果:兵团近10年卫生技术人员、医生和护士按人口分布的基尼系数大都低于0.2;卫生技术人员和护士按经济发展水平的基尼系数均低于0.2,而医生处于0.15-0.25之间.结论:应该关注兵团人口和经济发展水平的变化,注重兵团区域卫生规划和卫生资源配置标准研究,加强兵团卫生人力资源尤其是医生配置的公平性.

目的:评价并分析山东省社区卫生服务中心和乡镇卫生院卫生资源配置和利用公平性.方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析卫生资源配置和利用公平性.结果:社区卫生服务中心每万服务人口拥有床位6.16张,医疗设备4.91个,门诊量7 797.33人次;乡镇卫生院每万服务人口拥有全科医师0.60人.社区卫生服务中心实际开放床位基尼系数为0.252,东部地区乡镇卫生院全科医师基尼系数为0.266.卫生资源区域内差异对总泰尔指数的贡献率均在60.00％以上.结论:社区卫生服务中心硬件设施人均配置不足且公平性差;乡镇卫生院人力资源配置匮乏,全科医师尤为严重;城乡基层医疗机构卫生服务利用不足.中西部地区卫生资源配置公平性优于东部,区域内差异是公平性的主要影响因素.

目的:分析山东省社区卫生服务中心卫生资源配置与利用及其公平性.方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析卫生资源配置与利用的公平性.结果:全省社区卫生服务中心门诊量1741.28万人次,实际开放床位和全科医师基尼系数分别为0.252和0.248.每万人口拥有全科医师1.05名,其中东部地区为0.86名.泰尔指数量纲与基尼系数基本一致,卫生资源区域内差异对总泰尔指数的贡献率均在75％以上.结论:全省社区卫生服务中心卫生服务利用不足,床位配置公平性差;卫生人力资源匮乏,全科医师配置公平性需改善;人均卫生资源配置地区差距较大,区域内差异是公平性的主要影响因素.