目的:分析2019—2020年马鞍山市公共场所淋浴用水嗜肺军团菌的病原学特征。方法:于2019—2020年，根据马鞍山市花山区和雨山区人口密度分布和洗浴场所营业规模，选取8家公共洗浴场所（包括3家大型、3家中型和2家小型公共洗浴场所），共采集淋浴水及其蓄水池水308份（294份淋浴水和14份蓄水池水），对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行嗜肺军团菌型别特征分析。结果:308份淋浴水及蓄水池水检出嗜肺军团菌阳性120份，总体阳性率为39.0%（120/308）。共检出154株嗜肺军团菌，包含10种不同血清型，主要以血清型1型（LP1）和血清型3型（LP3）为主，占比分别为40.9%（63/154）和22.7%（35/154）；14种毒力基因全部阳性的嗜肺军团菌有23株，占比为14.9%（23/154），其中19株为血清型1型（LP1），4株为血清型8型（LP8）；对154株嗜肺军团菌菌株进行脉冲场凝胶电泳聚类分析，得到60种不同的带型。结论:马鞍山市公共场所淋浴水环境中嗜肺军团菌污染严重，血清型别种类分布较广，菌株毒力较强，且菌株具有遗传多样性。

目的 探讨安徽省马鞍山市公共洗浴场所淋浴水中嗜肺军团菌的污染状况及分布,分析分离菌株全基因组信息及毒力基因和耐药基因预测情况,为军团菌病防控提供数据支撑.方法 2020-2021年,从马鞍山市区3个行政区内49家公共洗浴场所采集216份淋浴水,进行嗜肺军团菌分离培养、血清分型及PCR方法鉴定.对分离菌株进行全基因组测序、组装,预测毒力基因与耐药基因,同时将血清型1型嗜肺军团菌与来源于国内外已发表的代表性菌株构建系统发育进化树.结果 49家公共洗浴场所有27家检出嗜肺军团菌,阳性率为55.10％,3个不同行政区公共洗浴场所嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(x2=13.070,P＜0.05),共采集216份淋浴水,其中66份检出嗜肺军团菌,检出率为30.56％(66/216),共得到嗜肺军团菌91株,包含6种不同血清型,以1型和3型为优势菌型.全基因组测序分析得出的91株嗜肺军团菌基因组大小3.10 Mb～3.80 Mb,G+C含量38.08％～41.02％,毒力基因预测得到294～432种毒力因子,其中175种毒力因子在91株菌株中均被检测到,主要包括分泌系统相关基因、鞭毛合成相关基因、鞭毛运动相关基因等,耐药基因预测得到20种耐药基因,主要产生对磺胺类、氟喹诺酮类、利福平等抗生素的耐药性.系统发育进化树显示2株1型嗜肺军团菌与丹麦分离株的同源性高度一致.结论 马鞍山市公共洗浴场所淋浴水存在明显的嗜肺军团菌污染,全基因组测序预测出多种毒力基因和耐药基因,提示要加强公共场所淋浴水的消毒,严格监管,预防军团菌病的发生.

目的 探讨生活用地下水氡转移系数及所致居民内照射剂量.方法 利用RAD7测氡仪测量生活用地下水中氡含量及室内氡浓度.结果 生活用地下水典型用水方式淋浴、洗衣和做饭水氡局部转移系数分别为5.60×10-3、1.76×10-3和7.21×10-4.三种典型用水方式水氡释放率范围为61％～98％,均值为88％;用水后房间氡浓度为实验前的1.3 ～5.5倍,均值为3.2倍.三种典型用水方式所致居民内照射剂量总计为0.0584 mSv/a.利用水氡转移系数模型计算生活用地下水全部用水行为水氡转移系数为1.91×10-4,所致居民内照射剂量为0.0686 mSv/a.结论 生活用地下水释放的氡对该户居民不会产生大的影响,但长期使用高氡地下水的居民仍需尽可能多通风.

目的 建立嗜肺军团菌特异、快速检测方法,探讨南京地区公共场所环境水样嗜肺军团菌污染状况.方法 根据嗜肺军团菌的mip基因保守序列设计引物和探针,通过对嗜肺军团菌标准株ATCC33152、嗜肺军团菌南京分离株及大肠埃希菌ATCC25922、鼠伤寒沙门菌ATCC14028、福氏2a志贺菌ATCC12022进行检测,验证该方法的特异性.并应用该法对南京地区某商场、宾馆、办公楼、医院共计13家的中央空调系统的冷却水、淋浴水和景观水共计88份环境水样进行了PCR检测及军团菌的分离培养.结果 该法对嗜肺军团菌有特异性扩增曲线,而对其他细菌无阳性扩增曲线.88份水样中荧光定量PCR方法检测出28份阳性,阳性率为31.8％;传统培养方法分离出17株军团菌,分离率为19.3％.结论 本文建立的荧光定量PCR检测方法具有良好的特异性,可用于环境水中军团菌污染状况调查.南京地区中央空调冷却水中检出率最高,存在发生军团菌病的可能,应引起足够重视.

目的 了解北京市朝阳区住宿场所卫生状况,分析其主要卫生问题,为卫生部门日常监管提供依据.方法 于2017年5月-7月,在辖区内选取部分住宿场所,检测其公共用品消毒效果、客房内空气质量和淋浴热水中的嗜肺军团菌.结果 住宿场所936件公共用品中,细菌菌落总数的不合格率为4.49％,其中毛巾/浴巾类不合格率为10.80％,高于床上用品和杯具类的不合格率(P＜0.05),普通旅店不合格率高于连锁快捷酒店和星级酒店(P＜0.05);大肠菌群不合格率0.21％;未检出金黄色葡萄球菌.156间客房空气质量中,甲醛不合格率较高,达到25.64％,CO、CO2、PM10、PM2.5、空气细菌菌落总数合格率均为100％.室内颗粒物浓度普遍低于室外,室内外颗粒物的相关性有统计学意义(P＜0.05).156件客房淋浴热水中嗜肺军团菌的检出率为13.46％.结论 朝阳区住宿场所中,普通旅馆的公共用品和毛巾/浴巾类的公共用品细菌菌落总数不合格率较高、客房空气质量中甲醛超标率较高、部分客房淋浴热水中可检出嗜肺军团菌.

目的 了解2017年北京市某区公共场所生活热水中嗜肺军团菌污染现状,并对不同月生活热水中的嗜肺军团菌指标阳性情况进行初步探讨,为政府预防军团菌病的发生以及实施监督管理提供依据.方法 按照GB/T 18204.5-2013《公共场所卫生检验方法第5部分:集中空调通风系统》对生活热水中嗜肺军团菌进行采集和检验.结果 2017年北京市某区公共场所生活热水中嗜肺军团菌的总阳性率为15.00％.其中,住宿场所和游泳场所阳性率分别为13.13％和20.00％,差异无统计学意义(x2=1.618,P＞0.05).嗜肺军团菌检出以Lp 2-14型为主要菌型,占总阳性样品数的75.76％.住宿场所生活热水中Lp-1型和Lp 2-14型占总检出样品的比例分别为38.10％和61.90％.而游泳场所阳性样品全部血清菌型为Lp 2-14型.5-7月生活热水中嗜肺军团菌阳性率逐步增加,7月阳性率达到最高为26.67％.5和6-8月生活热水中检出分别以Lp-1型和Lp 2-14型为主要菌型.结论 2017年北京市某区公共场所生活热水中存在嗜肺军团菌的污染,有一定的健康隐患,应加强对淋浴-热水系统的清洗消毒,防范军团菌病的发生.

三卤甲烷是一种常见的饮用水消毒副产物,其与结直肠癌发病的关联是备受关注的话题.研究者在2008—2013西班牙和意大利开展了一项多中心病例-对照研究,调查病例组和对照组的居住时间、日常耗水量、淋浴时间和频率以及其他与结直肠癌相关的危险因素.根据居民日常用水情况以及水中三卤甲烷的浓度,估算居民饮用水中三卤甲烷的平均暴露水平,以OR值表示饮用水中三卤甲烷浓度与结直肠癌的关联.本研究最终纳入病例组2 047例,对照组3 718名.

目的 了解国内军团菌病暴发的临床特征,提高对该病暴发病例的认识.方法 检索国内1982-2016年CNKI、维普、万方等各类期刊杂志数据库中发表的军团菌病暴发及相关流行病学的文献,按纳入标准对病例资料进行分析.结果 收录军团菌病暴发11起,涉及224例患者.暴发场所为部队营地、医院、学校等人群聚集处.6例暴发考虑淋浴水为主要传染源;男女比例为1.96:1,年龄为19～55岁.其中嗜肺军团菌(L p)占64.71％(88/136),博杰曼军团菌(L b)和米克戴德军团菌(L m)各占17.65％(24/136);在L p中,L p1型占23.86％(21/88).表现为肺炎型患者占18.75％(42/224),Pontiac热型患者占81.25％(182/224).两种临床表现形式在一起暴发事件中可单独存在,也可同时存在.死亡2例,病死率为0.89％.结论 对环境潮湿聚集居住的场所应加强通风,并对生活供水系统加强军团菌的环境监测,减少军团菌病暴发流行.对暴发出现的呼吸道感染病例应进行军团菌相关检测,早期诊断,积极治疗,以降低病死率.

目的 近年来,全球医疗机构水源性暴发感染事件层出不穷,相关感染病原体多样且来源复杂,现有防控策略存在一定的滞后性.本文检索了近几年医疗机构水源性感染暴发的案例,发现军团菌、非结核分枝杆菌及以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主的革兰阴性菌和曲霉菌等真菌是引起感染暴发的常见水源性病原体.这些病原体来源于饮用水、水槽、水龙头、淋浴设备、心脏体外循环冷热交换器、医院污水处理系统等设施,通过直接接触或吸入气溶胶等方式感染易感人群.水源性感染暴发涉及的病原体和污染源极为广泛,难以建立简单、统一的预防措施,而是必须要根据不同的传染源、传播途径,制定相应有效的预防措施.本文根据检索结果,总结水源性感染暴发的可能污染源及病原体,针对主要传播环节,提出预防和控制医疗机构水源性感染暴发的措施,为今后医疗机构水源性感染暴发的防控提供参考依据.

目的 了解北京市西城区淋浴热水系统军团菌污染状况.方法 随机选取淋浴热水水样130份, 进行军团菌的分离培养与鉴定, 再以聚合酶链反应 (PCR) 方法 进行复核.结果 130份水样检出嗜肺军团菌阳性28件, 总体阳性率为21.5％.7—11月嗜肺军团菌的阳性率差异有统计学意义.血清分型结果 总体以LP1型和LP7型为主.结论 西城区热水环境中嗜肺军团菌污染严重, 应加强监测管理, 并尽快采取预防控制措施以保护广大人群身体健康.