[目的]探讨清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效.[方法]采用回顾性研究方法,根据用药情况将80例ALT异常的湿热蕴结型NASH患者分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片治疗,观察组在对照组的基础上联合清热渗湿降浊法治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)]以及肝脂肪度的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性.[结果](1)经治疗12周后,观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40);组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的肝功能指标ALT、AST、GGT水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组对肝功能指标ALT、AST、GGT水平的下降作用均明显优于对照组(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者的血脂指标CHOL、TRIG水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组对血脂指标CHOL、TRIG水平的下降作用均明显优于对照组(P＜0.05).(4)治疗后,2组患者的肝脂肪度均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组对肝脂肪度的下降作用明显优于对照组(P＜0.05).(5)治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性.[结论]清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗ALT异常的湿热蕴结型NASH患者疗效确切,联合清热渗湿降浊法治疗能显著提高临床疗效.

《伤寒论》用药精妙,章法有度,为临床实践提供了重要的借鉴.茯苓、猪苓、泽泻、滑石,虽同为利水渗湿之品,茯苓可健脾安神,猪苓入肾泻热,滑石清热解暑,泽泻升清降浊,各具特性.五苓散、猪苓汤等方不只利水,更有宣通三焦、透表清热之功.结合《伤寒论》原文、临床实践,领会仲景药法,有利于提高临床疗效.

脏腑风湿是仝小林教授在《素问·痹论篇》中"五体痹"与"脏腑痹"的基础上提出的,指人体感受风寒湿邪,或通过五体而内传脏腑,或通过官窍而直中脏腑,而人体正气不足以驱邪外出,使邪气伏留,久则成为伏邪盘踞脏腑而成痼疾.每于复感,伏邪引动,则病情加重的一类疾病.仝小林教授根据"脏腑风湿"理论,提出一类因感受风寒湿邪发病的血脂异常治疗新思路,注重透邪外出,根据脏腑风湿理论拟定散寒除湿,温阳补肾;健脾渗湿,化脂降浊;清热利湿,降脂泻浊;祛痰化浊,活血化瘀等治则治法,以期为血脂异常的中医治疗开阔思路.

目的 应用数据挖掘方法分析刘红旭教授治疗原发性高血压(Essential hypertension,EH)的用药规律.方法 收集并整理刘红旭教授2009年—2019年门诊医案,筛选治疗原发性高血压的病案,应用Excel 2016、IBMSPSS statistics 15.0、IBMSPSS Modeler 18.0等软件进行筛选统计、关联规则分析、聚类分析,对处方所涉及药物的用药频次、药味、药性、归经、功效及组方规律进行统计分析,总结刘红旭教授治疗原发性高血压的用药规律.结果 共纳入处方713个,中药184味,经分析刘红旭教授治疗原发性高血压用药以平抑息风药(19.40％)、补益药(16.36％)和清热药(12.74％)为主.药性以寒性药物(39.84％)为主,药味以甘、苦、辛为主、主要归肝、肺、脾经,常用的药物有天麻、菊花、怀牛膝、钩藤、石决明、赭石、白术、鸡血藤、甘草、炒酸枣仁等;常用药对组合有"生龙骨-生牡蛎""菊花-枸杞子""当归-柴胡""陈皮-姜半夏"等;根据聚类分析结果和刘红旭教授临床经验归纳出天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、滋生青阳汤、半夏白术天麻汤4首核心处方及9类加减用药.结论 刘红旭教授治疗原发性高血压,以"三平一化"为主要治则,以平肝清热、平肝潜阳、平肝滋阴、化痰降浊为主要治法,根据寒热虚实不同处方不同.同时结合患者合并症状、证型施以益气生津、滋补肝肾、泄热通便、清热凉血、活血化瘀、利水渗湿、开窍醒神、宁心安神、行气解郁之法.

目的:利用数据挖掘技术分析中医药治疗糖脂代谢病(GLMD)的组方用药规律.方法:收集中国知网、维普数据库、万方数据库近20年来中医治疗糖脂代谢病的临床方剂为数据源,借助中医传承辅助平台(V3.0)的统计挖掘功能,展现常用中药的性味归经、频次,以及基于关联规则的药对配伍和聚类分析的核心组合等用药规律.结果:共纳入方剂83首,涉及中药147味,性味以寒、苦为主,主归脾、肺、肝经;得到使用频次≥10的丹参、黄连、白术、山楂等15味中药,主要是补虚药、清热药和利水渗湿药;挖掘出19个常用药对,频次居前4位的是丹参-山楂、丹参-柴胡、丹参-白术和丹参-茯苓,并聚类分析得到6个核心方药组合.结论:组方以燥湿化瘀类为主,配伍补虚、清热类等中药,体现了健脾祛湿、降浊化瘀的治法,为临床诊疗糖脂代谢病提供了思路,也为进一步研发新药提供了参考.

"去宛陈莝"理论出自《黄帝内经》,是治疗水肿病的重要治则.探讨"去宛陈莝"的理论内涵,结合慢性肾衰竭"水湿""浊毒""瘀血"内盛的病机特点,活用"去宛陈莝"理论治疗,以利水渗湿、降浊排毒、活血逐瘀为大法,辅以清热、通腑、益气、温阳,以祛除体内淤积的瘀血、水湿、湿热、浊毒等邪气,使气血津液畅通,提高临床疗效.