名誉主任:李大鹏 范永升 方剑乔主 任:陈忠副 主 任:温成平 吴承亮 罗伟明 黄建波 徐光星(常务)编 委(以姓氏笔画为序):丁志山 马慧娟 王 辉 王庆来 毛小明 方年根冯剑颖 朱爱松 华军益 全仁夫 刘翠清 李昌煜吴 巍 吴健敏 邱伟文 何 强 何桂娟 何煜舟张永生 张翼宙 陈 健 陈新民 林 敏 赵伟春钟光辉 俞忠伟 秦路平 袁 强 徐 骁 郭 清诸靖宇 梁 宜 谢国建 窦晓兵

温成平教授对于治疗系统性红斑狼疮积累了丰富经验,重在辨标本缓急,扶正祛邪,分期治疗;熟知病因及发病机制,掌握中药药理,审因论治,辨因选药.治疗注意滋阴与透邪并用,宜清补不宜温补,顾护先后天之本,以平为期.

风湿病是临床难治病,正气不足,五脏虚衰,风、寒、湿三邪侵犯人体,都会导致“饮”的产生和积聚,阻滞气机,“饮”留于肌肤关节,就表现出肌肤皮疹、关节肿痛等症状;“饮”留于血脉,则会出现血管炎、脉管炎等疾病;“饮”留于内脏,则出现肺间质性病变、肾功能不全等病变.因此,温成平教授认为“饮”的产生与风湿病的发生发展密切相关.温教授治疗风湿病,重在化“饮”,通调水道,调畅气机,使脾阳运化得利,肝之疏泄有度.“饮”病又多以“温阳化饮”为主,使人体气机通畅,温煦脾阳肾阳.此外,还可用汗法、利小便法、下法来化“饮”,如清热化饮、滋阴化饮、泻热化饮、轻缓化饮、通络化饮、泻下逐饮等,标本兼治.

[目的]总结温成平教授对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)皮肤损害的辨治经验. [方法]通过系统阅读相关文献,临床跟师学习,从病名探讨、病机分析、辨证论治等方面总结温教授治疗SLE皮肤损害的临床经验及方药特色,并附验案一则. [结果]温教授认为,"毒、瘀、虚"为SLE皮肤损害的病机关键,治疗上强调以"解毒祛瘀滋阴"为主,临证综合运用凉血化斑、滋补肝肾、温经通脉等法,注重分期论治、标本兼顾,急性活动期宜清热解毒、凉血化斑;缓解期则以滋阴清热、益气养阴及祛瘀生新为主;结合中医外治法及日常调护,提高患者生活质量.所举验案辨证为阴虚内热、毒蕴血络,治以滋阴解毒、凉血消斑,予青蒿鳖甲汤加减,取得较好的效果. [结论]温教授运用解毒祛瘀滋阴法治疗SLE皮肤损害临床疗效显著,其经验值得临床推广和深入学习.

温成平教授治疗免疫皮肤病经验丰富.温教授在临床诊治免疫皮肤病时,重在全面掌握免疫皮肤病的特点和规律,根据疾病的不同阶段,分期治疗;急性期凉血解毒,迁延期养血活络,缓解期健脾解郁.在整个治疗过程中,遵循“天人相应”理论,从“伏邪”论治,注意滋阴与透邪并用;顾护患者先后天之本,健脾气,补肾精,宜清补不宜温补,调节免疫平衡,促成阴平阳秘,以平为期.注重心理和饮食调护,避免诱发因素.临床取得了较好的疗效.

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以免疫异常致多器官受累为特征的慢性系统性自身免疫性疾病,病理表现为自身抗体产生、补体激活和免疫复合物沉积[1].近年来SLE疾病的诊断和治疗的进步改善了预后,但年轻人和中年女性的发病率和病死率仍高于一般人群[2],且尚无治疗SLE的特效药.临床上治疗主要予糖皮质激素、免疫抑制剂和抗疟药等治疗[3-5],虽然这些药物有较好的近期效果,但长期使用其不良反应明显,治疗存在一定的局限性[6].结合临床和现代药理学研究发现,中医药治疗可以有效控制SLE疾病的发生发展,联合西药治疗可以增强疗效,减少合并用药的毒副作用[7].

介绍温成平教授分期从脾论治类风湿性关节炎的临床经验.温成平教授认为,类风湿性关节炎患者的核心病机是脾虚兼湿、毒、瘀互结,由此提出从脾及分期辨证论治,在类风湿性关节炎前状态,以运脾祛风除湿为主,活动期兼以解毒通络,养护肝肾,创拟运脾祛风除湿方和运脾解毒通络方,同时针对不同患者的临床特点,审慎求因,灵活加减.

类风湿关节炎(RA)由于慢性疼痛、气血亏虚常伴有情志不畅.治疗RA伴发抑郁状态当中,温成平教授重视"未病先防",从初次诊断开始,即重视调畅情志、养护正气防治本病的进展,温教授根据疾病病程分期提出了活动期化湿除痹止痛疏郁,迁延期调肝养血通络解郁,缓解期肝脾同调扶益正气的治疗方法."运养通调"法涵盖了温教授治疗RA伴发抑郁状态特色,对临床治疗具有借鉴意义.

目的 基于数据挖掘分析温成平教授治疗类风湿关节炎患者的用药规律.方法 通过浙江中医药大学联合中国信息通信研究院研发的类风湿性关节炎(rheumatoid?arthritis,RA)辅助诊疗系统,将临床脉案录入数据库,采用Apriori关联规则算法、K-means聚类等数据分析方法,分析温成平教授164则治疗类风湿关节炎处方中的药物、症状频次,药物之间及药物和症状之间的关联规则以及症状的聚类分析等,提炼其对此病的治疗经验.结果 根据数据分析,处方中使用频次最高的药物有金银花、蜈蚣、甘草,中药药对中支持度最高的为蜈蚣、雷公藤与菟丝子药对,提升度最高的为防己和薏苡仁对透骨草药对,置信度最高的为垂盆草、山药和菟丝子组.结论 根据RA患者脾虚与湿毒瘀互结的病机特点,温成平教授在治疗RA上以解毒通络为主,并注重健脾祛湿,顾护脾胃,此法对于类风湿性关节炎的治疗有较好的临床意义.