内固定手术治疗股骨颈骨折的目的是保髋，且使骨折得到良好的复位和固定。通过回顾了股骨颈骨折的分型及内固定治疗现状，发现现有内固定技术的发展并不能有效避免股骨颈短缩、退钉、螺钉切出、内固定断裂等相关并发症，多种临床分型方法在指导内固定方式选择时尚有不足，而滑动板钉和空心钉治疗在不同骨折分型中的疗效也尚存在争议。目前，缺乏合适的理论来解释这些并发症的发生并对其进行预防。基于杠杆支点重建理论，通过结合股骨近端解剖结构及其生物力学特点，揭示内固定相关并发症的发生原因，并为股骨颈骨折的内固定治疗提供建议。杠杆支点重建理论解释了以往治疗后发生内固定并发症的原因，同时基于此理论推荐的治疗方案具有潜在的临床意义，为股骨颈骨折内固定治疗提供了新的理念。

目的:研制一种新型特色水药罐,以提高水药罐的操作便利性、密封性、保温性及牢固性.方法:新型特色水药罐材质为树脂类,由双层保温罐体、单向排气阀、调节开关、活塞、风琴软管和弹簧组成.其中双层保温罐体的罐壁为内部中空的双层结构;调节开关的中部设有长方形滑动孔;活塞由活塞杆、尾座和活塞头组成;弹簧位于开关底座旁,上端和调节开关连接,下端和双层保温罐体连接.结果:相较于传统特色水药罐,新型特色水药罐用于拔罐所需时间更短,药液洒漏量更少,拔罐前后药液温差更小.结论:新型特色水药罐临床操作简便、密封性强、保温性能良好、不易破碎,是一种适合临床推广使用的拔罐器具.

目的 观察青少年股骨髓内钉系统内固定治疗青少年股骨干骨折的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析自2021-01-2022-10采用青少年股骨髓内钉系统内固定治疗的11例青少年股骨干骨折.骨折复位后顺势置入导针至股骨远端髓腔,髓腔不予扩髓,选择合适青少年股骨髓内钉主钉,体外安装,远端锁钉效验,顺导针将主钉置入股骨髓腔,确定近端尾端与骨面平齐,远端置入压杆,置入远端锁钉套筒,切皮、钻孔、测深,锁入远端2枚锁钉,同法安装近端套筒,先置入近端滑动孔,置入动态螺钉,利用加压螺栓顺时针旋紧加压螺杆,锁入近端静力锁钉,去除手柄,安装尾帽.结果 11例均获得随访,随访时间8～18个月,平均14个月.骨折均愈合,愈合时间2～4个月,平均2.6个月.术后6～12个月取出内固定,平均9.5个月.大腿外观恢复正常,患侧髋、膝关节屈伸活动度均正常,双下肢基本等长.2例切口瘢痕增生明显,内固定取出后均无再骨折发生,未出现股骨头坏死及颈干角改变.结论 青少年股骨髓内钉系统内固定治疗青少年股骨干骨折的疗效满意,具有固定稳定、外观及关节功能恢复满意、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.

目的 分析1990-2019年中国感染性腹泻的疾病负担及变化趋势,并对归因于13种病原的疾病负担进行排序和未来10年的预测,为精准防控提供参考依据.方法 利用2019全球疾病负担研究数据,比较30年来中国和全球感染性腹泻发病、死亡、DALY水平,描述中国不同年龄段人群归因于13种病原的疾病负担,并以平行坐标图展示排序结果,采用joinpoint估算以上所有指标的年度变化百分比和平均年度变化百分比;通过R 4.1.3软件创建自回归滑动平均混合模型预测未来10年中国感染性腹泻归因于13种病原的疾病负担情况.结果 1990-2019年中国和全球感染性腹泻的死亡和DALY水平均下降,且中国下降速度更快,但中国的发病情况仍持续上升.5岁以下儿童和老年人是疾病负担重点人群;不同年龄段人群疾病负担的优势病原不同,未成年人以轮状病毒为首,成年人以诺如病毒为首,近年来呈较快增长趋势的病原如艰难梭菌、弯曲杆菌和志贺菌等也应引起重视.自回归滑动平均混合模型预测,诺如病毒是当前及未来10年造成疾病负担的首要病原,其次为非伤寒沙门菌.结论 1990-2019年中国感染性腹泻除了发病水平外,其余指标均下降.建议针对5岁以下儿童和老年人群开展健康教育,并对重要病原开展科学监测和防控.

目的 超声可视化定位技术具有无创和可视化特点,通过清晰显示麻醉区域解剖结构,引导麻醉医师穿刺进针的方向和深度,实现精准麻醉.然而,在超声引导下的区域神经阻滞中,术者需要同时进行超声定位和穿刺两种动作,手持探头的稳定性难以控制从而影响穿刺准确性.针对这一特定临床需求,本文研制了一款超声探头固定装置,并探讨其在超声引导下区域神经阻滞麻醉中的应用价值.方法 超声探头固定装置主要包含支撑部分、方位调节和固定部分,其中底座、伸缩筒、伸缩杆、调节旋钮或夹持装置起到支撑作用,挠性管、连接体、滑动管、按压锁紧装置、槽口、限位杆、弧形夹部件实现超声探头的方位调节和固定.最后,固定装置样机采用金属加工成型,并进行了 100 例临床样本观察,通过穿刺时间和穿刺修正次数指标评价其实际应用效果.结果 超声探头固定装置中的支撑部件可提供直接落地和夹持装置固定于床体两种方式,探头方位调节和固定效果良好.应用超声探头固定装置组所用穿刺时间(171.76 s±9.03 s)明显少于常规操作组(238.62s±8.14s),穿刺修正次数(1.56±0.54)也明显少于常规操作组(2.34±0.59).结论 本文研制的超声探讨固定装置可实现超声引导下区域神经阻滞术中的超声探头固定,提高麻醉医师的工作效率.

目的 采用有限元分析法比较三维股骨近端髓内钉(3DPFN)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的生物力学性能.方法 利用股骨CT数据制作Evans-Jensen Ⅳ型股骨转子间骨折的三维有限元模型,对骨折模型使用3DPFN和PFNA固定获得骨折内固定有限元模型.比较两种内固定有限元模型中股骨和内固定装置的应力分布、应力峰值、最大应变.结果 ① PFNA模型和 3DPFN模型中股骨应力峰值分别为56、43 MPa,均位于股骨近端内侧小转子下缘.② 内固定装置的应力峰值:PFNA模型位于髓内钉滑动孔下缘,为176 MPa,3DPFN模型位于髓内钉第4 个滑动孔下缘,为 162 MPa.③ PFNA模型的螺旋刀片应力峰值位于螺旋刀和套筒相连接的部位,为149 MPa;3DPFN模型的4 枚空心加压螺钉的应力峰值均位于杆部最细的部位,自上而下的空心加压螺钉应力峰值分别为43、45、59、66 MPa.④股骨和内固定装置的最大应变3DPFN模型均小于PFNA模型.结论 通过有限元分析可知,3DPFN在应力分布、应力峰值和最大应变等生物力学方面均优于PFNA.

目的:设计一种便携独立式下肢牵引装置,以实现机动医疗和户外牵引功能.方法:牵引装置由配重底座、支撑板、牵引绳、牵引固定带、支撑轮、滑动轮、滑动轮支撑杆以及配重砝码等组成,依据自身配置和人体工程学设计,无需借助其他设备而独立完成下肢牵引.采用配重底座与支撑板紧密封装,滑动轮与滑动轮支撑杆紧密封装,再固定在支撑板上,做为整个牵引装置的固定架.支撑轮固定在支撑板顶上的中间,通过牵引绳支持配置砝码,在配重底座内安装牵引电机并采用铅酸电池供电,由患者根据实际要求控制牵引速度.结果:便携独立式下肢牵引装置解决了传统牵引装置不方便携带、不利于机动医疗和户外牵引的问题;经临床测试,该装置能够实现患者下肢关节的牵引恢复.结论:便携独立式下肢牵引装置可根据患者需求设定牵引时间、牵引速度和牵引角度;系统结构安装简单、稳定性高、低功耗和便于携带,适用于野战医疗、机动医疗以及户外的患者下肢牵引恢复.

本文首先对飞利浦Brilliance 16排CT简单介绍及工作原理的阐述.接着分析了飞利浦Brilliance 16排CT在开机扫描10余名的患者后,机器操作界面显示连续出现3例故障报错代码:"Gantry cannot comply, please try again""Patient table cannot comply, please retry""Tilt system cannot comply, please retry",机器重启后仍出现该故障的现象.最终通过更换R2D板后进一步解决此类报错故障现象.由于该故障属于环套式故障,需要工程师根据实际的维修经验及报错代码逐项判断,分项解决.通过此次维修的过程,望给临床维修工程师在维修过程中提供一定的帮助.

树木径向生长对气候因子的响应是树轮气候学的基础.在我国西北地区,虽然已有大量的树轮-气候响应研究,但是响应分析多基于数理统计结果,缺乏对树木生长过程的理解.基于此,于2013年到2015年在祁连山东部吐鲁沟国家森林公园内通过Dendrometer连续监测了树轮气候重建中常用树种青杆的径向生长,通过平均值法提取2013到2015年生长季内不同时间尺度(1天、7天、10天)的平均径向生长量及对应时间段的平均气候状况.不同时间尺度径向生长量和气候因子的相关分析结果表明,时间尺度的延长削弱了树干水分昼夜变化的干扰,但水分仍然是青杆径向生长的限制因子.为了进一步分析青杆径向生长与气候关系随时间的变化情况,以31天为窗口将日径向生长量与气候要素每隔一天进行滑动相关,结果显示:5、7月青杆的径向生长与降水的关系稳定,都呈显著正相关,但是6月降水的年际变率较大,导致树木可利用水分的变幅也较大,因而树木径向生长与6月水分的响应关系不稳定,存在较大的年际差异,而这可能是一些树轮-气候响应研究中轮宽与6月降水关系不显著的原因.

目的 设计一种多功能吸引器头提高神经外科鼻内镜下手术的止血效果.方法 在普通吸引器头的基础上,将术中常用手术器械加以整合利用,设计出一种新型的神经外科鼻内镜下使用的多功能吸引器头.结果 本多功能吸引器头通过设置滑动杆,在进行冲洗伤口时更好地对内部水流的量进行控制,通过设置导杆,便于医务人员对患者伤口处进行切割和止血操作,减少患者的痛苦,通过设置弧形片,快速对吸引管卸掉和安装,便于对导杆的种类调节,通过设置导电头,更好地对伤口导热,增加患者舒适度和加快止血.结论 鼻内镜手术通过使用多功能吸引器头,减少来回更换手术器械的次数,可以提高手术的精准度,为手术减少宝贵的时间.