目的:研究滴水双极电凝镊在双侧叶甲状腺手术中的体会.方法:在我院行双侧叶甲状腺手术治疗的520例患者分为研究组和对照组,对研究组患者应用滴水双极电凝镊进行手术治疗,对照组患者使用超声刀进行手术治疗,对比两组患者之间在手术持续时间、术中出血量、喉返神经(Recurrent Laryngeal nerve,RLN)损伤、术后总引流量、术后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)和血清钙水平.结果:与对照组对比,研究组的手术持续时间、术中出血量无明显差异,P ＞0.05,但术后总引流量两者之间有显著差异,P＜0.05.研究组患者术后暂时性喉返神经麻痹(Temporary Recurrent Laryngeal nerve palsy,TRLNP)和暂时性甲状旁腺功能低下(甲旁减)的发生率分别为4.2％和5.0％,低于对照组的8.4％和9.2％,其差异有统计学差异,P＜0.05,所有患者均无永久性喉返神经麻痹(Permanent Recurrent Laryngeal nerve palsy,PRLNP)和甲旁减.结论:在甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊是比较可行的、安全的,能够有效降低甲状腺周围重要组织温度,更好的保护RLN和甲状旁腺,缩短留置引流管的时间.

目的:探讨滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用.方法:选取我院收治的需要进行甲状腺手术的患者126例,将患者随机分为研究组、对照组1和对照组2,对3组患者分别采用滴水超声刀、双极电凝镊和超声刀手术方案.在术前和术后1、4、14和28 d对每一位患者的血钙和甲状旁腺激素进行检测并记录.结果:研究组的手术时间、出血量、术中发现的甲状旁腺枚数、住院时间、血钙水平、甲状旁腺激素与对照组1比较,无明显差异,但与对照组2相比,手术时间、出血量和住院时间显著减少,术中发现的甲状旁腺枚数增多,血钙水平、甲状旁腺激素水平升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:滴水超声刀相对于双极电凝镊和普通超声刀在甲状腺手术中可以减少出血量,缩短手术时间,保证甲状旁腺功能的稳定,在今后的甲状腺手术中可以推广使用.

[目的]探讨术中低温滴水双极电凝对脑血管畸形手术病人电凝区脑温和预后的影响.[方法]选取2018年1月—2018年12月南京医科大学附属南京医院神经外科脑血管畸形病人50例作为研究对象.采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组25例.对照组在脑血管畸形术中对滴水不做预处理,水温为22～24℃;试验组在脑血管畸形术中将滴水预先于冰箱内冷藏,水温为4～8℃.比较两组镊尖表面温度与电凝区脑组织表面温度、血清S100β浓度、鼻咽温度、手术时间、术中出血量、液体入量、滴水量、术中脑血管收缩情况、术后拔管时间、脑水肿发生率.[结果]与对照组相比,试验组电凝后镊尖表面温度、电凝区脑组织表面温度、血清S100β浓度、鼻咽温度较低,手术时间较短,术中出血量、滴水量较少,术中脑血管收缩病人较多,术后拔管时间较短,脑水肿发生率较低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]脑血管畸形术中将一次性滴水双极镊的滴水温度控制在4～8℃,能够有效降低电凝区脑组织表面温度,降低手术造成的脑损伤程度,缩短术后拔管时间和减少术后脑水肿发生.

自动滴水双极电凝器为一最常用的神经外科手术器械，其优点是在使用双极电凝时可以自动滴水，冷却双极烧灼时产生的高热，保护周围的脑组织，同时滴注给水使双极镊子尖端保持清洁不被焦痂包裹，止血效果好。但由于其自动滴水，如果洗手护士未能根据手术情况及时调节滴水开关，常会浸湿无菌巾单，不仅影响手术操作，阻碍了手术的进程，而且破坏了手术的无菌程度，甚至会对患者造成更严重的后果。山东省烟台市毓璜顶医院病房手术室将眼科专用手术薄膜应用于神经外科手术，取得了满意效果，现介绍如下。