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3~5岁学龄前儿童潮气鼻一氧化氮值探索
编辑人员丨1天前
目的:探索潮气鼻一氧化氮(TB-nNO)检测在3~5岁年龄段原发性纤毛运动障碍(PCD)的诊断阈值。方法:回顾性研究。检测2018年3月27日至29日北京市西城区一所幼儿园165名3~5岁健康儿童的TB-nNO值，及首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科自2018年1月至2021年12月确诊的3~5岁PCD、囊性纤维化、闭塞性细支气管炎、其他原因所致支气管扩张、哮喘患儿TB-nNO值。在健康儿童TB-nNO相关因素分析中，应用多元线性回归模型检验多因素与TB-nNO的相关性，根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大，确定诊断本年龄段PCD切点值。结果:健康3岁、4岁、5岁儿童TB-nNO值分别为(94.8±36.4) nL/min、(103.3±50.7) nL/min、(106.9±61.5) nL/min，9例PCD患儿TB-nNO值为(18.9±10.8) nL/min。哮喘49例患儿、闭塞性细支气管炎19例患儿、支气管扩张17例患儿、囊性纤维化6例患儿TB-nNO值分别为(97.7±51.1) nL/min、(93.2±49.2) nL/min、(93.7±75.3) nL/min和(45.4±18.2) nL/min。以30 nL/min为PCD筛查切点，其诊断PCD敏感度88.9%(8/9)，特异度96.9%；ROC曲线下面积98.3%(95% CI：95.3%~100.0%)。 结论:可将30 nL/min作为切点值应用于3~5岁儿童PCD的诊断筛查，并在将来的研究中评价其在本年龄段儿童PCD中的诊断价值。
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编辑人员丨1天前
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儿童肺功能检查和呼出气一氧化氮测定应用现状调查分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 对儿童肺功能检查(pulmonary function testing,PFT)和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定的应用现状进行调查.方法 2019年9月23日至11月23日,通过问卷对辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区已经开展或有意愿开展儿童PFT或FeNO测定的161家医院进行调查,并汇总分析资料.结果 (1)参与调查的161家医院中有40.99％开展了儿童PFT,与未开展者相比三级医院所占比例更高、儿科病床数更多、儿童哮喘标准化门诊的比例更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与已开展儿童PFT`的医院相比,尚未开展的医院认为设备昂贵(19.70％vs.72.63％)和报告判读困难(15.15％vs.54.74％),差异具有统计学意义(P＜ 0.001).(2)儿童PFT的基本方法是常规通气法(100.00％),支气管舒张试验(80.30％)开展也较为广泛,婴幼儿肺功能(45.45％)和脉冲振荡法(36.36％)开展也越来越多,而肺弥散功能(10.61％)、体积描记法(7.58％)和支气管激发试验(4.55％)则开展相对较少.常规通气法、脉冲振荡法和潮气呼吸法,每种检查方法在2016年、2017年和2018年检查例数之间的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)24.22％(39/161)医院开展了儿童FeNO测定,其中以三级医院为主(87.18％).常见的测定方法包括联机一口气法(89.74％)、离线潮气呼吸法(74.36％)和联机鼻呼气法(43.59％),2016-2018年每年采用不同检测方法检测病例数量之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区的儿童PFT发展仍不平衡,应加强在基层医院的推广和普及.已开展PFT的医院应积极探索肺弥散功能和体积描记法在儿科的应用.开展支气管舒张试验时,要注意PFT方法和支气管舒张剂的选择.儿童FeNO测定应以联机一口气法为主,离线潮气呼吸法和联机鼻呼气法仍需进一步探索.
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编辑人员丨2023/8/5
