施氏整膝三步九法是施杞教授在继承石氏伤科与王氏武术伤科学术思想的基础上，结合多年临床经验形成的一种独特的治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的推拿手法技术，该手法治疗理念包括以气为主、以血为先，筋骨并重、从筋论治，整体审察、法重通络，主要步骤包括理筋平衡法、整骨平衡法、通络平衡法，施术特点在于重视经穴、点线面三维结合，旋转摇晃、重视被动屈伸，循序渐进、整体辨证、灵活调整。该法可有效改善KOA患者膝关节疼痛与功能障碍，提高生活质量。

高原湖泊流域是高原地区人类活动的重要载体,兼具高生态价值和高脆弱性的特点.随着高原湖泊流域城市化和工业化发展加速,湖泊面积萎缩,污染加剧,流域生态环境受损严重,引发了一系列生态环境问题,如水土流失、水污染、湿地退化、生境质量下降等.亟需开展生态修复以平衡经济发展与生态环境保护之间关系,而基于整体保护与系统治理思维诊断并修复生态修复优先区,是科学有序推进国土空间生态保护与修复的重要抓手.基于此,研究以高原湖泊流域典型代表滇池流域为例,利用人类足迹和景观生态风险模型定量评估生态系统所受负向干扰,以最小累积阻力模型和电路理论构建流域生态网络;提取生态网络受负向干扰较高的关键区域为生态修复优先区并提出针对性修复措施.研究表明:(1)滇池流域人类干扰和生态风险整体较高,人类干扰整体呈核心—边缘递减的圈层式分布,中高生态风险占据了绝大部分区域.人类交通网络大幅扩展了人类干扰和生态风险的强度和深度;(2)区域生态网络呈典型湖泊生态网络特点,38条生态廊道呈放射状或环状分布,连通湖区、山区两大生态空间内共23块生态源地,保障区域生态安全;(3)研究共提取生态源地修复优先区73.83km2,生态廊道修复优先区26.97km2,生态夹点修复优先区31处,根据不同生态修复优先区典型问题和空间分布特征,提出了点线面结合协同治理的修复策略.研究可为高原湖泊流域国土空间生态修复优先区识别、生态系统整体修复提升提供一定科学借鉴和参考.

[目的]总结刘焰刚教授治疗膝骨关节炎的临床经验.[方法]以刘师临床治疗膝骨关节炎的验案为基础,总结刘教授分期治疗膝骨关节炎方法的内容、机理和具体操作方法,并以临床经典案例加以佐证.[结果]刘焰刚教授临床治疗膝骨关节炎时,首先根据患者症状、体征,分为急性期和非急性期.急性期治疗一般只使用颤法,非急性期又根据患者症状和膝关节X线表现分为4期:Ⅰ期手法“以点为主”,主要是按揉痛点为主,并使用膝关节总法;Ⅱ期手法“点线结合”,增加使用了推法、侧副韧带手法;Ⅲ期手法“点线面结合”,手法基本同Ⅱ期,但治疗范围增大;而Ⅳ期病情较重,推拿效果有限,建议手术.总的手法操作具有“点、线、面”各有侧重、“筋骨肉”并重的特点,该方法是目前首个分期治疗膝骨关节炎的临床疗法.所举验案为膝骨关节炎Ⅱ期,运用“点线结合”的Ⅱ期推拿手法,温经活血、散瘀止痛、滑利关节,获得良好疗效.[结论]刘焰刚教授“点线面”结合法分期治疗膝骨关节炎,不同的分期,治疗手法不同,侧重点不同,更有针对性的临床治疗经验,方法独特,疗效显著,值得广大临床医师参考学习.

3D打印技术的基础为增材制造技术,1984年Hull第一次利用计算机建模结合增材制造技术成功制造出实体,标志着3D打印技术的诞生[1].目前关节外科中主要应用的3D打印技术有以下几种:①立体光刻成型技术,光固化材料在激光的聚焦下,完成一个平面单位的凝固成型,然后垂直移动一个水平单位继续固定建模设定的相应层面,在骨科临床应用较为常见,多用于骨科手术模型的打印[2],同时也能应用在陶瓷类实体的制作[3],使用明胶类材料打印可应用于角膜基质组织修复[4];②电子束熔融技术,通过高能量电子束聚焦将金属粉末熔融成型,计算机辅助设计模型为根,经过点线面逐层熔融,最终获得成品,研究表明电子束熔融技术打印Ti6A14V膝关节置换置入物具有良好生物相容性与骨结合能力[5];③选择性激光烧结技术,使用激光烧结已预热的材料,点线面逐次成型,最后根据建模通过烧结去除多余材料[6];通过选择性激光烧结技术打印多孔钛置入物具有良好的机械性能和生物相容性,结合CS/HA涂层,置入物表现出良好的骨诱导性,从而具有稳定的成骨作用[7].笔者主要就3D打印技术在关节外科的应用进展作一综述,报道如下.

目的:探讨点线面训练联合通督醒脑益肾健脾按摩对早产脑损伤患儿智力发育、运动发育和血清神经损伤标志物的影响.方法:选取2018年1月至2021年12月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的92例早产脑损伤患儿,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各为46例,对照组在常规治疗基础上结合点线面训练干预,研究组则在对照组的基础上结合通督醒脑益肾健脾按摩干预,观察两组患儿智力发育、运动发育和血清神经损伤标志物的变化情况.结果:干预3个疗程后,研究组社会适应、精细运动、大运动、个人社交、语言评分高于对照组(P＜0.05).干预3个疗程后,研究组卧位与翻身、坐位、爬和跪评分高于对照组(P＜0.05).干预3个疗程后,研究组血清糖分解烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100钙结合蛋白β(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组(P＜0.05).结论:点线面训练联合通督醒脑益肾健脾按摩有助于改善早产脑损伤患儿智力发育、运动发育,并降低血清神经损伤标志物水平.