职业性爆震聋多是由于爆破作业近距离暴露或工作场所中易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声引起的听力损失或丧失。本文通过对1例非爆破所致职业性爆震聋诊断的分析，以期提高职业病诊断医师对诊断标准的应用。

目的 了解矿采作业不同工种噪声导致的听力损失水平,为职业性爆震聋及噪声性聋的诊断提供依据.方法 选取某一金属矿山地下采掘作业人员459人为对象,排除耳疾史及非职业性听力损失后,对爆破、掘进、采集,井下机修等噪声接触人员的纯音听力测试结果进行分析.结果 单纯高频段听力损失总阳性人数351人,阳性检出率为74.29％,语言频段合并高频段听力损失51人,阳性检出率为11.11％.不同工龄组高频段听力损失总阳性检出率,各组间差异有统计学意义(右耳x2=9.427,P＜0.05,左耳x2=14.375,P＜0.01),不同工种高频段听力损失阳性检出率掘进组最高,其次为爆破组、采矿组、机修组.爆破作业前后间接接触凿岩掘进噪声,其听力损失特点符合噪声性.结论 当从事爆破作业的员工申请职业性病诊断时,如果没有意外爆破事故记录,应按照职业性噪声聋诊断标准进行诊断分级.

目的 分析职业性爆震聋诊断资料及实践中遇到的问题,为修订职业病诊断标准提供参考依据.方法 2018年6月依据GBZ/T 238-2011《职业性爆震聋的诊断》,对安康市某外包施工单位1例申请职业病诊断病例进行介绍和分析.结果 该患者工种是凿岩工,收工时兼装药放炮(无爆破证),放炮后双耳被炮震,听力下降,左耳“轰隆样”耳鸣音,伴头晕.多次复查纯音气导听阈测试双耳听力损害严重,语频段与高频段听力同时受损,出现感音神经性聋.分别计算左右耳500、1 000、2 000 Hz平均听阈值,职业性爆震聋诊断分级为重度爆震聋.外包施工单位最初拒绝提供爆破接触史,在职业病诊断机构及主管部门的多次督促下,用人单位才出具爆破接触史.结论 该职业性重度爆震聋患者的工种为凿岩工,建议标准修订时增加其他工种范畴.

目的 分析2014-2017年营口市新发职业性耳鼻喉损伤现状.方法 利用疾病预防控制信息系统的组成部分职业病网络直报系统,收集2014-2017年营口市具有职业病诊断资质机构上报的职业性耳鼻喉损伤疾病资料,分析发病时间、地区和行业分布情况,研究年龄和工龄与职业性噪声聋诊断分级的关系.结果 共收集新发职业性耳鼻喉疾病206例.包括噪声聋198例(96.12％),其中男性175例,女性23例;爆震聋4例(1.94％),均为男性;铬鼻病4例(1.94％),均为男性.发病年龄19～60岁,平均发病年龄(39.61±7.35)岁.发病工龄0.8～32年,平均发病工龄(7.85±5.38)年,其中发病工龄＜10年的患者125例(60.68％).2014-2017年本市新发职业性耳鼻喉疾病呈波动性增长趋势,2014-2015年度收集到72例(34.95％);2015-2016年度收集到55例(26.70％),呈下降趋势;2016-2017年度收集到79例(38.35％),呈快速增长趋势.新发职业性耳鼻喉损伤地区分布以鲅鱼圈区最多,为65例(31.55％),其次为大石桥市43例(20.88％);其他地区新发职业性耳鼻喉损伤分别为:盖州市37例(17.96％)、站前区35例(16.99％)、老边区26例(12.62％).鲅鱼圈区新发职业性耳鼻喉损伤率明显高于其他地区,差异有统计学意义(P.＜0.05).198例新发职业性噪声聋患者中轻工业从业者比例最高,其次为机械制造业;轻工业从业者比例明显高于其他行业从业者,差异有统计学意义(P＜0.05).随着年龄和工龄的增加职业性噪声聋程度逐渐严重,轻度、中度、重度职业性噪声聋患者年龄和发病工龄之间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营口市新发职业性耳鼻喉损伤呈总体上升趋势,以鲅鱼圈区检出数量最多,轻工业员工所占比例最大,其中以职业性噪声聋为主,严重程度随员工年龄和工龄的增加而增大.