目的:研究人工流产对再次妊娠发生死胎死产的影响。方法:基于2010至2017年云南省“国家免费孕前优生检查”项目登记计划妊娠妇女的基本信息、病史、体格检查及其他检查结果，追踪随访妊娠结局。运用SPSS20.0和SAS9.4描述研究对象的基本特征、死胎死产发生率，并进行分层分析和多因素logistic回归分析。结果:最终纳入研究174 782例，死胎死产发生率为0.64%（1119/174 782）；人工流产组（暴露组）的死胎死产发生率为0.83%（333/40 216），显著高于无人工流产组（非暴露组）发生率为0.58%（786/134 566）。非条件多因素logistic回归结果显示，与非暴露组相比，暴露组人工流产1次和≥2次者死胎死产发生率高20%~40%（ OR=1.22，95% CI=1.05~1.41； OR=1.33，95% CI=1.08~1.64）。2011至2016年死胎死产率低于2010年（ OR=0.66，95% CI=0.51~0.85）。此外，多因素分析结果显示，死胎死产发生率与民族、年龄、学历、产次、孕前体质量指数（body mass index，BMI）有关，与母亲职业、自然流产史、早产史、死胎死产史无统计学关联。 结论:既往人工流产将增加其后妊娠死胎死产的风险，民族、年龄、文化程度、产次、孕前BMI与死胎死产发生的风险有关，孕前超重和肥胖是发生死胎死产的危险因素。

目的:探讨以医院感染重点科室专科培训和多媒体教育干预为主的多元化标准预防教育在临床实习学生标准预防中的应用及效果。方法:科教科和感染管理科结合国内外医院感染案例，设计并制作了标准预防和职业防护视频。视频内容涉及知识培训和技能培训两个方面，重点通过对医院感染重点科室的专科培训来强化196名医护学生的职业风险认知和医院感染防控及职业防护技能。从理论考试成绩、问卷调查实习学生实施标准预防的态度和依从性、两组学生针刺伤等职业暴露的发生率，比较两组实习学生标准预防教育培训的效果。采用SPSS 18.0进行 t检验和卡方检验。 结果:除对实施标准预防的不利因素的认识外，理论考试成绩、医院感染风险的认知、标准预防的意义认知、实施标准预防的有利因素、自我效能评价、标准预防依从性自我评价等6项，试验组与对照组学生相比差异有统计学意义（ P<0.05）。两组实习学生职业暴露发生率比较差异有统计学意义（1.02% vs. 7.14%； χ2=4.69， P<0.05）。 结论:贯穿整个实习期的多元化标准预防教育干预，拓展和加深了学校教育内容，使学生在临床实习期具备良好的职业风险认知和应对技能，保障了患者和自身的安全。

目的:分析北京市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例密切接触者流行病学特征及感染危险因素，为COVID-19防控策略的制定和控制措施的效果评价提供科学依据。方法:收集2020年1月6日至2021年2月15日北京市报告的20 681例密切接触者基本信息、暴露信息及转归信息，分析密切接触者的流行病学特征，采用多因素 logistic 回归模型分析其新型冠状病毒（新冠病毒）感染的危险因素。结果:北京市COVID-19病例密切接触者感染率为2.16%（447/20 681）；年龄 M（ P 25， P 75）为35（27，49）岁；以20~59岁人群为主（81.77%，16 912/20 681）；隔离观察方式主要为集中隔离（82.15%，16 989/20 681）；主要暴露类型占43.96%（9 093/20 681），分别为同室工作/学习（16.06%，3 322/20 681）、同乘交通工具（12.88%，2 664/20 681）、诊疗/护理（7.80%，1 612/20 681）和同住（7.23%，1 495/20 681）。指示病例的职业分别有干部职员（19.34%，3 999/20 681）、家务待业（17.34%，3 586/20 681）、商业服务（13.85%，2 864/20 681）、餐饮食品业（10.77%，2 228/20 681），对应的密切接触者占61.30%（12 677/20 681）。多因素logistic回归分析结果显示，相比于其他暴露类型，同餐（ OR=3.96，95% CI：2.30~6.83）、同住（ OR=6.41，95% CI：4.48~9.17）为新冠病毒感染的危险因素；相比于其他职业，指示病例的职业为餐饮食品业（ OR=3.06，95% CI：1.29~7.25）和教师（ OR=4.94，95% CI：1.43~17.08）为新冠病毒感染的危险因素。 结论:同餐和同住是密切接触者感染新冠病毒的主要暴露类型；指示病例为餐饮食品业或教师职业者，其密切接触者感染新冠病毒的风险增加。应继续采取集中隔离、疫苗接种等COVID-19综合性防控措施。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在医院感染管理中的应用效果，为有效预防和控制医院感染提供参考。方法:于2020年1月，运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价，筛选出医院感染高风险事件，从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职业暴露2个院级优先级改进项目，进行风险控制与干预措施后，比较改进前后的效果。结果:除缺乏激励机制、医护团队间沟通不足等原因，FMEA实施前后的手卫生依从性和血源性职业暴露风险优先系数差异均有统计学意义（ P<0.05）。FMEA实施后手卫生依从性为74.92%（79 375/105 953），较FMEA实施前的68.40%（58 361/85 328）有明显提高，差异有统计学意义（χ 2=996.55， P<0.01）。FMEA实施后血源性职业暴露发生率为3.85%（80/2 080），低于FMEA实施前的6.16%（123/1 998），差异有统计学意义（χ 2=11.49， P<0.01）。 结论:FMEA在医院感染管理中有良好的效果，可前瞻性识别和评估医院感染风险，从而对风险进行有效控制。

在以奥密克戎变异株为主要流行株的新一轮新型冠状病毒肺炎疫情防控中，为彻底快速阻断疫情在社会面的传播，大型新型冠状病毒肺炎方舱医院在隔离收治轻症及无症状感染者中起到关键性作用。为降低新型冠状病毒在方舱医院内的传播风险，从方舱建筑设计到医院运行中各类工作人员的行为规范，都应主动识别风险来源、开展风险评估，实施综合感染预防控制风险应对措施，及时监督检查和再评估，以预防职业暴露和医院感染发生。

国际癌症组织（IARC）将石棉列为1类致癌物，几乎所有类型的石棉均有致癌性。本文对收集的青岛市2002年1月至2019年5月诊断的30例石棉所致职业性肿瘤患者临床资料进行分析，其中石棉所致肺癌24例，石棉所致恶性间皮瘤6例。间皮瘤恶性程度高于肺癌，患者生存期短，病死率高，诊断及治疗手段均有待于提高。我国逐步进入石棉所致肿瘤的高发期，建议石棉粉尘暴露的劳动者定期进行胸部CT检查，以期早发现、早诊断、早治疗。

目的:探讨手术室护理人员知信行教育对血源性职业暴露的防护作用。方法:将2018年1月前未实施知信行教育前的该院手术室29例护理人员设为对照组，将2018年1月后实施知信行教育的同一组手术室护理人员设为观察组。对两组护理人员分别进行血源性职业暴露调查问卷，比较实施知信行教育前后护理人员血源性职业暴露防护知识、态度、行为的差异；对实施知信行健康教育前后护理人员工作期间发生锐器伤害事故的发生率进行比较。结果:观察组护理人员的认知水平、防护态度、防护行为以及总分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。以实施知信行健康教育前后1年为观察时间段，实施后护理人员工作期间发生锐器伤害事故的发生率为6.90%(2/29)，显著低于实施前的27.59%(8/29)，差异有统计学意义( P＝0.037)。 结论:手术室护理人员通过开展知信行教育能够显著提高对血源性职业暴露的防护效果。

尘肺病是我国常见的职业病，多见于职业粉尘暴露的人群，但目前发现其也可发生于长期环境粉尘接触的居民，临床表现无明显特异性，影像学检查及病理结果是尘肺病临床诊断及鉴别诊断的要点。本文报道1例无明确职业暴露史的尘肺患者，总结该病的临床特点、影像学及病理学特征。

目的:探讨钢铁工人高温累积暴露量和高血压之间的关系。方法:于2017年2月至6月和2018年3月至7月，以整群抽样的方法选取某钢铁集团生产部门同期间进行职业健康体检的一线工人作为研究对象，共8 500名。现场问卷调查工人基本信息、行为生活方式、疾病家族史、职业史，职业有害因素暴露等资料。共回收有效问卷7 660份，有效回收率90.1%。使用限制性立方样条函数模型分析高温累积暴露量和高血压的剂量反应关系，用多因素logistic回归分析高温累积暴露量和工人高血压的关联性。结果:7 660名工人中，男性7 023人，女性637人；高温累积暴露量中位数626.56 ℃·年；有49.20%（3 770/7 660）的工人处于高温暴露环境。钢铁工人高血压患病率为25.56%（1 958/7 660）。高温累积暴露量和钢铁工人高血压之间为非线性剂量反应关系。根据样条模型分析结果将高温累积暴露量分为<292.61，292.61~<720.13和≥720.13 ℃·年3段，以暴露量<292.61 ℃·年组为参考，高温累积暴露量在292.61~<720.13 ℃·年组和≥720.13 ℃·年组时钢铁工人高血压的患病风险均较高（ OR=1.44、2.17， P<0.05）。 结论:高温累积暴露量和钢铁工人高血压之间呈非线性剂量反应关系，高温累积暴露量增加，钢铁工人高血压患病风险增大。

本文调查2020年9月广东省某地发生的一起职业性化学中毒事件，检测现场空气，分析中毒患者临床资料。3名患者入院时外周血甲醇浓度分别为307.76、354.80和454.14 mg/L；对现场原辅材料进行挥发性有机成分分析，在调胶房成品胶、合成树脂和复合机岗位胶水均检出乙酸甲酯，相对百分比分别为23.05%、32.79%和31.68%。通过综合分析判断本次事件是一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件，3名作业工人中毒。