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牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用
编辑人员丨2024/7/27
上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎.非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术.上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该手术的解剖学基础,本文结合文献回顾及临床经验,详细讨论了牙保存相关上颌窦底提升术的应用场景及优势、适应证与禁忌证、治疗计划制定以及术式选择等关键问题,旨在探讨牙保存相关上颌窦底提升术在治疗上颌后牙牙髓源性上颌窦炎疾病中的临床应用,为该技术的临床应用提供了理论依据,同时为进一步规范其临床操作路径和制订多学科联合管理策略打下坚实的基础.
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编辑人员丨2024/7/27
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骨窗尺寸对上颌窦底提升术后结果影响的Meta分析
编辑人员丨2023/11/11
目的 上颌窦底提升术是增加上颌后牙垂直骨量的有效治疗方式,其成功与窦内新骨的形成密切相关.运用系统评价和Meta分析评估骨窗尺寸与上颌窦底提升术后治疗结果的相关性.方法 电子检索Medline、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中国知识基础设施工程(CNKI),手动检索国家医学图书馆(NLM).检索日期截止至2022年11月.检索要求包括经侧壁开窗式上颌窦底提升术分析骨窗尺寸与术后治疗结果的临床研究和动物研究,临床研究要求至少10例患者和6个月以上的随访期.3名研究者根据严格的纳入和排除标准独立纳入相关文献并提取数据进行偏倚风险评估,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 经全文阅读后共纳入14篇文章进行系统评价.其中9篇为临床对照研究,6篇评估为低偏倚风险,2篇评估为中等偏倚风险,1篇为高偏倚风险.2种骨窗尺寸均能获得术后理想的上颌窦内骨再生和相似的生物学治疗结果.Meta分析结果显示,新骨矿化率与骨窗尺寸呈负相关性(P＜0.01).新骨形成率和剩余骨移植材料率在小骨窗和大骨窗组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上颌窦内新骨矿化率与骨窗尺寸呈负相关,因此,经侧壁开窗式上颌窦底提升术中应尽量保存上颌窦侧壁,减小骨窗的制备,才能更大程度地获得窦内新骨的成熟和矿化.
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编辑人员丨2023/11/11
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牙保存相关上颌窦底提升术的生物学基础
编辑人员丨2023/8/5
上颌后牙缺失需行种植修复时,如果骨量不足,临床上常规采取上颌窦底提升术进行骨增量,以满足种植体初期稳定性的要求.上颌后牙的根管系统非常复杂,出现牙髓根尖周疾病时,根管治疗有可能无法彻底控制根管内感染,治疗后仍可能再度发生慢性根尖周病变.上颌牙、牙槽骨、上颌窦解剖位置及其功能关系紧密,笔者将其命名为"上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体".当上颌后牙发生慢性根尖周病变时,牙根进入上颌窦内或者病变扩散至上颌窦可形成牙源性上颌窦炎.采用显微根尖手术治疗这类患牙时,常通过上颌窦底提升术建立手术入路.笔者将这种为治疗牙源性上颌窦炎并保存疑难根尖周病患牙而采取的显微根尖手术联合上颌窦底提升术命名为"牙保存相关上颌窦底提升术".该技术与牙种植相关上颌窦底提升术不同,是一种全新的治疗术式.本文通过文献回顾分析,结合临床开展该技术的经验和认识,从解剖学、病因学和病理学三方面阐述了该技术的生物学基础:上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该技术的解剖学基础,牙源性感染引起上颌窦疾病是其病因学基础,根尖周术区和上颌窦黏骨膜的感染性炎症反应是其病理学基础.本文详细解析上述三方面生物学基础,为牙保存相关上颌窦底提升术临床术式的设计、诊治流程的规范和诊疗路径的建立提供了理论依据.
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编辑人员丨2023/8/5
