目的:探讨改良牙根屏障技术（MSST）即刻种植即刻修复后1年内种植位点唇侧软组织的动态变化，为评估MSST对种植体周软组织的作用提供依据。方法:前瞻性纳入2022年1月至2024年1月于重庆医科大学附属口腔医院种植科完成MSST美学区即刻种植即刻修复术后1年的患者，分别于术前和术后3、6、12个月使用口内扫描仪获取患者口内光学模型，导入Geomagic Studio 2013软件进行多时间点虚拟轮廓重叠配准，于多个层面分析种植位点唇侧软组织轮廓变化，精确计算术后各时间点唇侧龈缘顶点冠根向变化量、龈乳头冠根向变化量及唇侧软组织轮廓唇腭向厚度平均变化量，并通过粉色美学评分进行美学效果评价。结果:共纳入患者22例（22枚种植体），患者年龄为（40±13）岁（21~75岁），包括9例男性和13例女性，12个月的随访观察期内，所有种植体均无不良事件发生。术后12个月种植位点唇侧龈缘顶点冠根向变化量为0.08（0.07）mm，近中龈乳头冠根向变化量为0.19（0.25）mm，远中龈乳头冠根向变化量为0.19（0.10）mm，唇侧软组织轮廓唇腭向厚度平均变化量为（0.39±0.09）mm，轮廓塌陷主要发生于龈缘根方2 mm内。种植位点唇侧牙槽骨高度变化量为（0.17±0.08）mm，种植体肩台根方1、3、5 mm处水平向唇侧牙槽骨厚度变化量分别为（0.13±0.08）、（0.12±0.10）、0.04（0.17）mm。粉色美学评分为13.00（2.25）分，所有种植位点均获得理想的美学效果。结论:利用MSST于美学区行即刻种植即刻修复，12个月随访观察期内，种植位点唇侧软组织轮廓变化微量。

目的:观察用氧化锆临时冠磨改回切为个性化修复基台1年内种植体周围软硬组织的变化。方法:采用以修复为导向的种植即刻修复方案，计算机辅助设计与辅助制作技术制作氧化锆临时修复体和种植导板，导板引导下植入种植体并即刻安装氧化锆临时修复体。3个月后种植体骨结合完成，口内磨改回切氧化锆临时修复体形成个性化氧化锆种植修复基台，全冠修复方法取模制作永久修复体。纳入2017年1月至2018年2月就诊于浙江大学医学院附属第一医院口腔种植中心的30例上前牙单牙缺失患者，男性18例，女性12例，年龄（36.2±6.1）岁（26~50岁）。患者在戴入最终修复体后即刻、6个月及1年时复查，记录种植体存留率，检查探诊深度和探诊出血指数，根尖X线片测量种植体周围骨水平变化，采用牙龈乳头指数（apilla index score，PIS）评价牙龈乳头充盈度。结果:戴入最终修复体后1年30枚种植体的存留率为100%，植体周围探诊深度均小于5 mm。戴入最终修复体后6个月及1年的骨吸收量分别为0 （0，0） mm和0 （-0.2，0） mm，差异无统计学意义（ P>0.05）。戴入最终修复体即刻、6个月及1年时PIS分别为3.0 （2.0，4.0）、3.0 （2.8，4.0）和3.0 （3.0，4.0）。 结论:戴入最终修复体后1年，30枚种植的植体周围骨组织和牙龈组织均较稳定。

目的 探讨后牙拔除富血小板纤维蛋白(PRF)植入牙槽窝保存术对患者牙槽嵴吸收的影响.方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月宣城市人民医院收治的后牙拔除患者66例作为研究对象,依据拔牙后牙槽窝保存术所用种植材料不同分为PRF植入牙槽窝保存术组(PRF植入组)、海奥胶原膜植入牙槽窝保存术组(海奥胶原膜植入组)两组,每组各33例.比较两组患者的拟可种种植体长度、直径分布情况、早期软组织愈合情况、骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、牙槽嵴骨量、牙龈乳头高度、疼痛程度、矿化骨部分填充量和创面愈合时间.结果 PRF植入组患者的拟可种种植体长度8 mm比例为9.09％,低于海奥胶原膜植入组(45.45％),10、12 mm比例分别为63.64％、27.27％,均明显高于海奥胶原膜植入组(42.42％,12.12％),差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者拟可种种植体的直径4.1 mm比例为39.39％,明显低于海奥胶原膜植入组(66.67％),4.8 mm比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(33.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者早期软组织愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PRF植入组患者修复后的骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、临床附着水平(CAL)均高于海奥胶原膜植入组,牙龈退缩低于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的牙龈乳头高度0～Ⅰ级比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(36.36％),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例分别为33.33％,3.03％,3.03％,均明显低于海奥胶原膜植入组(45.45％,12.12％,6.06％),差异有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评分明显低于海奥胶原膜植入组,矿化骨部分填充量明显多于海奥胶原膜植入组,创面愈合时间明显短于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后牙拔除PRF植入牙槽窝保存术较海奥胶原膜植入牙槽窝保存术更能减少患者牙槽嵴的吸收.

目的:探讨牙列缺损患者种植体材料的选择以及对患者牙周健康状况、红白美学指数等修复效果的影响.方法:本研究采用前瞻性研究,以笔者医院2019年3月-2020年12月就诊的98例牙列缺损患者作为研究对象,按照随机分组原则,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组采取钛合金种植体修复,对照组采取纯钛种植体修复,比较两组患者的种植牙成功率、红白美学指标、治疗后的美观度以及舒适情况、牙周健康、炎性反应及并发症之间的差异.结果:观察组患者的种植成功率(91.84%)显著高于对照组(75.51%),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的红色美学指数(Pink aesthetic index,PES)、白色美学指数(White aesthetic index,WES)、美观度、舒适度、固定力、语言功能、咀嚼效率评分均高于对照组,菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、牙龈乳头指数(Papilla index score,PIS)、牙周袋探诊深度(Probing depth,PD)均显著低于对照组;IL-4、IL-10、INF-γ及TNF-α水平显著低于对照组,两组患者的周围组织炎症反应、牙龈感染、口腔不适比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:牙列缺损患者采用钛合金种植体修复治疗,患者的牙周各项指标以及红白美学指数显著改善,建议临床推广应用.

目的:探讨个性化健康教育在慢性牙周炎患者种植修复中的应用价值.方法:将84例患者按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组各42例.对照组采用常规护理,观察组同时采用个性化健康教育模式.观察2组改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指教(mSBI)、牙龈乳头指数(PIS)、探诊深度(PD)及种植体周围炎发病率.结果:随访期间mPLI、mSBI、PIS观察组变化均不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组均随着时间逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访6个月、12个月时对照组明显高于同期观察组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).PD值2组均随着时间逐渐升高,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间种植体周围炎发病率观察组为9.52％,对照组为28.57％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将个性化健康教育模式应用于慢性牙周炎患者种植修复中可改善牙周状况,减少种植体周围炎发病率.

目的:探究口腔种植修复技术对慢性牙周炎患者松动度、牙周探诊深度(PD)及龈沟出血指数(SBI)的影响.方法:选取慢性牙周炎牙列缺失、缺损患者80例(102枚种植体)作为观察组,牙周健康的牙列缺失、缺损患者80例(100枚种植体)作为对照组,两组患者均采用口腔种植修复技术.比较两组患者种植体留存率以及松动度,并比较两组患者术后6个月牙龈乳头指数(PIS)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(MSBI)以及 PD,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者治疗前后龈沟液白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素8(IL-8)水平.结果:两组患者术后6个月种植体松动度均为0,观察组种植体留存率97.06%,与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PIS、mPLI、MSBI以及PD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前、术后龈沟液IL-2、IL-8水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),且两组患者术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:口腔种植修复技术对慢性牙周炎牙列缺损、缺失患者具有良好的近期疗效.PIS、mPLI、MSBI以及PD等较为优良,且不会加重种植体周围炎症.

目的:分析即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用及对患者美观效果的影响.方法:选取2015年1月-2017年10月在笔者科室接受上颌前牙修复的900例患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和研究组.对照组:450例,采用常规的种植、延期修复方法治疗;研究组:450例,采用德国贝格Bego种植体即刻种植修复治疗.观察并比较两组患者的种植体体积(种植体直径、种植体长度)、骨吸收水平、治疗效果及术后美观效果.结果:研究组患者的种植体直径、种植体长度均高于对照组,6个月骨吸收水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率93.3％,高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1年美观效果(唇侧牙龈曲线、近中龈乳头、唇侧牙龈高度、远中龈乳头以及根部突度及牙龈色质)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用效果显著,能有效改善患者的上颌前牙牙槽骨吸收水平,提高美观效果,值得临床推广应用.

目的 研究慢性牙周炎患者种植修复后种植体牙周指数及龈沟液炎性因子水平的变化.方法 分别选取40例2015年6月—2017年6月于西南医科大学附属口腔医院修复科行种植修复的慢性牙周炎及牙周健康牙缺失患者为研究组及对照组,比较2组患者种植修复1、3、6个月种植体探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)、牙龈乳头指数(PIS)、改良龈沟出血指数(mSBI)、边缘骨吸收量,并检测2组种植体周围龈沟液中白细胞介素(IL)-1β、IL-6及IL-8水平.结果 2组种植体存留率均为100％,研究组种植修复后3个月开始,种植体周围龈沟液中IL-1β、IL-6及IL-8水平较治疗后1个月明显升高并高于对照组种植修复后3个月水平(P＜0.05,P＜0.01);种植修复后6个月,研究组PD、mPLI、mSBI及边缘骨吸收量较治疗后1个月明显升高且高于对照组种植修复后6个月水平(P＜0.05,P＜0.01),2组患者PIS比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性牙周炎患者种植修复后近期疗效理想,但较牙周健康者有更高的种植体周围炎的患病风险.

目的 评价上中切牙种植单冠修复中种植体位置对临床冠长和龈乳头丰满度的影响.方法 纳入158例因外伤导致上颌中切牙(11或21)缺失后进行种植支持式单冠修复的患者,以对侧天然牙为对照.拍摄患者种植冠技工模型的标准图片和种植冠戴牙后首次复诊的口内片及根尖周片,测得种植体各三维位置参数及龈乳头长度.配对t检验用于比较种植冠与对照天然牙的临床冠长及近中、远中龈乳头丰满度,种植冠近中、远中牙槽嵴高度和植体肩台参考平面上植体与天然牙间的近中、远中水平距离.Pearson相关检验用于分析种植体各位置参数与冠长差异和龈乳头丰满度的相关性.结果 种植单冠的临床冠长长于对照天然牙[(10.9±1.1) mm vs.(10.4±0.8) mm,P＜0.05],冠长差异为(0.3±0.7) mm.种植冠近中龈乳头和对照天然牙远中龈乳头均较种植冠远中位点更丰满(P＜0.000 1).种植冠近中牙槽嵴高度较远中牙槽嵴高[(2.2±1.4)mm vs.(1.2±1.5) mm,P＜0.05].种植体的唇腭向植入位置与冠长差异呈正相关(r=0.602,P=0.001).种植体与缺牙区邻牙唇面凸点所在平面的矢状夹角、植体肩台和邻牙颈缘连线间垂直距离与冠长差异均无相关性.种植冠牙槽嵴高度与龈乳头丰满度间呈正相关(r=0.400,P=0.001).结论 种植体植入位点偏唇侧可导致种植冠临床冠长长于对照天然牙.种植体植入唇倾角度较小时可在修复时用常规角度基台加以修正,不会影响临床冠长.通过调整植入位点和深度或可避免牙槽嵴吸收并改善龈乳头丰满度.

目的 应用种植同期结合引导性骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术及不同软组织处理方式修复缺失的单颗上颌中切牙,评价其软硬组织的增量效果.方法 纳入于2013-2014年就诊于北京大学口腔医院牙周科因单颗上颌中切牙缺失而接受种植治疗的患者6例.所有患者在种植同期行GBR,并接受不同软组织处理方式.最终修复7 ～ 24个月后,记录患者上颌前牙区牙周状况,通过影像学检查定量测量种植体唇侧骨高度及骨壁厚度,利用标准化临床照片,定量测量种植体与对照牙牙龈顶点的位置关系,以及种植体近远中龈乳头高度和充满程度,并应用粉色美学评分(pink esthetic score,PES)评价美学效果.结果 所有种植体在复查时均处于健康稳定的牙周状态.5颗种植体在复查时可观察到垂直向及水平向骨增量,种植体唇侧中央肩台根方2、4、6 mm处平均骨壁厚度分别为(1.7±1.1)mm、(2.3±1.1)mm、(2.2±1.3)mm.种植体牙龈顶点相比对照牙(同颌对侧中切牙)平均更偏向远中(1.0±0.6)mm,偏向根方(0.4±0.8)mm;远中龈乳头平均高度(2.8±0.5) mm和充满程度(76.9±19.2)％低于近中龈乳头[(4.2±0.7)mm,(89.8±11.1)％],平均PES为(11.5±1.4)分.结论 对于缺牙区存在软硬组织缺损的患者,上颌中切牙种植同期结合GBR及不同软组织处理方式,可获得较为充足的骨增量效果及与对照牙相对协调的软组织形态,一定程度上改善关学效果.