目的:探讨应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨大段骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2021年11月应用3D打印多孔钛合金假体重建18例下肢长骨骨缺损患者资料，男12例、女6例，年龄（48.9±22.5）（范围13~79岁），体质指数（23.1±4.3）kg/m 2（范围17.2~27.1 kg/m 2），骨髓炎源性骨缺损14例、骨折不愈合源性骨缺损4例。骨缺损部位：股骨10例、胫骨8例，骨缺损长度（13.9±9.7）cm（范围5.8~31.2 cm），缺损长度占所在长骨（股骨或胫骨）的比例33.7%±16.8%（范围15.0%~63.0%）。通过大体观察、影像学评估、下肢与长骨全长变化、股胫角测量、下肢功能评分（lower extremity functional scale，LEFS）、满意度评价、并发症等综合评价临床疗效，重点关注假体的稳定机制及新骨的再生重建特点。 结果:18例患者均获得随访，随访时间12~35个月，平均16.3个月。术后1、3、12、24个月X线检查显示新骨沿钛合金假体表面逐渐爬行生长。术前骨缺损所在长骨长度及下肢全长分别为（39.3±4.0）cm及（80.5±5.7）cm，与健侧相差（1.6±1.0）cm及（1.5±1.1）cm；术后1周分别为（39.9±3.5）cm及（80.9±6.2）cm，与健侧相差（1.0±0.6）cm及（0.9±1.1）cm；末次随访时分别为（39.7±3.6）cm及（80.9±7.8）cm，与健侧相差（1.8±1.1）cm及（1.0±0.7）cm。术前、术后1周、末次随访时骨缺损所在长骨长度及下肢全长的差异均无统计学意义（ F=0.12、0.04， P>0.05）。术前、术后1周、末次随访时患肢股胫角分别为174.7°（173.9°，175.5°）、175.2°（173.5°，176.4°）、175.0°（173.5°，176.3°），差异无统计学意义（ Z=0.01， P>0.05）。末次随访时的LEFS评分为50（46，51）分，较术前的20（17，21）分提高，差异有统计学意义（ Z=-5.56， P<0.001）；患者满意度评分为9.3~9.8分，平均9.7分。末次随访时2例出现假体固定螺钉断裂，但所有3D打印多孔钛合金假体均保持稳定，未出现明显的松动及移位；2例发生外固定架钉道感染，经静脉应用敏感抗生素联合局部消毒换药治疗均获得治愈。 结论:应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨骨缺损，术后早中期稳定，下肢与长骨长度随肢体负重及功能锻炼无明显变化，新生骨由缺损两端逐渐爬行生长，肢体功能恢复显著，患者满意度高。

目的:个体化设计及制作3D打印下肢假体，探讨其重建下肢恶性骨肿瘤切除后大段骨缺损的可行性并评估短期临床疗效。方法:收集2017年1月至2019年5月6例于我院就诊并治疗的下肢恶性骨肿瘤患者资料，其中男3例，女3例；年龄（8.67±1.11）岁（范围：6~11岁）。6例均为原发性骨肿瘤，Enneking分期均为ⅡB，其中左胫骨肿瘤3例，右胫骨肿瘤2例，右股骨肿瘤1例。结合术前影像学数据个体化设计3D打印假体，采用三维有限元分析对假体的的力学性能进行评估。于肿瘤切除后，将3D打印假体进行安装固定以重建下肢大段骨缺损。术后定期对患者进行临床随访及影像学评估。使用国际骨骼肌肉肿瘤保肢功能评分系统（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）对肢体的功能状态进行评估，并详细记录肿瘤学结果和假体并发症。结果:6例均顺利完成手术，3例行左胫骨肿瘤切除手术，2例行右胫骨肿瘤切除手术，1例行右股骨肿瘤切除手术，肿瘤切除后骨缺损长度（18.19±3.74）cm，平均手术时间（165.83±54.17）min，平均术中出血（233.33±133.33）ml。有限元分析数据显示：假体整体应力低于相应材料的最大力学强度；3D打印假体与切除缺损匹配良好，符合预期效果。术后平均随访（16.83±7.17）个月。至末次随访，6例均存活且无肿瘤复发及转移；术后各次随访中所有假体稳定，未发生假体周围感染、无菌性松动、假体断裂等并发症，影像学检查可见假体断端与骨整合良好。末次随访时6例下肢功能MSTS评分83.67%±9.11%。结论:个体化设计3D打印假体重建下肢骨肿瘤切除后大段骨缺损，可获得满意的短期临床疗效。

目的:探讨口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复的2年临床效果，探究其相关技术特点。方法:纳入2015年7月至2019年2月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科行下颌全牙弓种植即刻固定修复患者15例，其中男性4例，女性11例，年龄（64.2±9.3）岁。所有患者均于下颌植入4枚种植体后，使用口内脉冲点焊技术，将专用钛杆坚固焊接于种植体基台套管上，形成钛合金修复体支架；通过个性化预成修复体重衬于该支架上，完成下颌全牙弓即刻修复体。累计15例下颌骨（共60枚种植体）完成基台水平的全牙弓种植即刻固定修复。疗效观察指标包括：焊接支架-基台就位密合状态影像学检查、种植体存留情况、种植体边缘骨吸收、生物学并发症、机械并发症、修复体组织面清洁状况、问卷调查患者满意度。随访时间范围为24~55个月，平均34.9个月。结果:15例焊接支架-基台就位顺利，临床及影像密合度良好，修复体连接固定顺利，至2年复查时60枚种植体中2枚种植体（2例患者）因骨结合丧失被取出，余58枚种植体边缘骨吸收量为（0.7±0.2）mm。存留的58枚种植体观察期内牙龈出血指数<3，未见明显牙龈红肿和瘘管等炎症表现。种植体无折裂变形等机械并发症，15件即刻固定修复体中6件发生人工牙脱落或修复体折裂机械并发症。修复体组织面清洁度不良，软垢评分（3.4±0.4）分。结论:口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复短期临床效果可预测，可较大程度地避免影响种植体间稳定连接的修复机械并发症，其即刻修复体有可能作为长期修复体使用，远期效果需继续随访观察。

目的:分析镀碳基纳米多层膜钛合金球头五百万次摩擦磨损实验产生的颗粒特征，并与钴铬钼合金（CoCrMo）球头对比，以评估新型镀膜球头摩擦磨损性能的优劣。方法:根据球头种类不同，将髋关节摩擦磨损实验设置为3组：A、C组分别选用进口及国产的CoCrMo球头，B组选用镀碳基纳米多层膜的钛合金球头（Ti 6Al 4V）。所有球头均与相同的超高分子量聚乙烯（UHMWPE）髋臼杯配伍。3组关节在髋关节模拟机运行五百万次后收集血清样本，消解稀释后依次通过5 μm、1.2 μm及0.4 μm的滤膜过滤。使用扫描电镜在滤膜上随机选取颗粒图像，确定颗粒元素种类及成分结构，计算颗粒的大小、形状、数量及体积等相关参数，比较组间相关参数的差异，以评估新型镀膜球头摩擦磨损性能。 结果:各组颗粒主要成分均为UHMWPE，且多为亚微米级（粒径<1 μm），B组亚微米级颗粒占比为49.4%，显著低于A组的75%及C组的60%（χ 2=66.032、31.754，均 P<0.017）。各组颗粒均以类圆形为主，形状相关参数纵横比（AR）组间无统计学差异（χ 2=0.590， P=0.744）。B组颗粒数量在全部滤膜上均明显少于C组（ t=9.960、8.019、5.790，均 P<0.01），在0.4 μm滤膜上显著少于A组（ t=7.810， P=0.000）。 结论:新型镀碳基纳米多层膜钛合金球头摩擦磨损性能明显优于国产球头，部分超过进口球头水平，对预防UHMWPE颗粒诱导的骨溶解和无菌性松动有积极作用。

目的:探讨数字化骨科技术在脊柱肿瘤手术设计中的指导意义以及3D打印人工椎体临床初步应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月南方医科大学深圳医院骨科中心将3D打印人工椎体植入2例脊柱肿瘤患者的临床资料。男，32岁，颈椎神经鞘瘤；女，27岁，腰椎骨巨细胞瘤。通过Mimics软件三维重建肿瘤及周围解剖关系，规划手术设计，模拟截骨范围，3D打印疾病模型及手术导板，并个体化设计相匹配的金属人工椎体，包括钛合金椎体直径、孔隙率及重建固定方式。按照术前计划完成病灶切除和假体植入脊柱完成重建。术后定期观察患者颈或腰椎活动功能、肿瘤复发情况及脊柱重建稳定性。结果:2例患者均顺利按计划完成手术，分别获得21、13个月随访，术后影像学资料显示3D打印人工椎体与周围椎体匹配良好，重建稳定未见松动及周围骨溶解，肿瘤切除完整未复发，颈、腰椎活动良好。结论:数字化骨科技术在脊柱肿瘤治疗中可给予精准化指导，3D打印金属人工椎体设计需结合局部生理解剖个性化设计，其临床应用为脊柱肿瘤切除和脊柱重建提供了一种新方案。

残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成，或影响内脏分支致脏器灌注不良，由于其特殊解剖特点，仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同，其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料，总结AERD装置的介入操作技巧，以期促进该技术的临床推广。

目的:设计腹腔镜下肾部分血流阻断器(LPRB)，在兔肾实验中探讨该器械设计的合理性和阻断局部肾组织血流的效果。方法:⑴设计。根据人、猪、兔肾血流均由中心向外周扇形流动的解剖特点，只要压迫肾脏中内侧肾组织，就可以阻断压迫区远端的血流。该器械的设计即以此为依据。阻断器包括第一压迫臂、第二压迫臂及转轴，内置扭力弹簧使得这两个压迫臂的末端自动闭合，压迫臂的末端设置有压迫组件，其上设置有多个自适应压迫片。⑵制作。以钛合金材料利用3D打印机打印成品。⑶实验。新西兰成年兔5只，麻醉后半侧卧位固定于手术台上，侧腹部切口，暴露肾脏，仅保留肾蒂血管。根据阻断血流方法不同分为常规组和LPRB组以进行自身对照。观察阻断血流效果。检测LPRB夹持力，肉眼和病理观察夹持部位组织损伤程度。结果:LPRB已获实用新型和外观专利授权。3D打印钛合金材料器械成品成功。实验中，该器械轻松打开放置和移除；两个压迫臂在扭力弹簧的作用下自动闭合并固定；压迫臂可以根据夹闭部位的不同调整压迫臂的角度以适应之；自适应压迫片可以倾斜，与肾脏外形相吻合，具有自适应性；该器械压迫力度足够，止血彻底，肾实质钳夹与阻断肾蒂的止血效果相当。器械夹持力值平均为132 g。肉眼及病理检查结果未发现明确肾组织损伤。结论:LPRB结构设计基本合理、使用安全，能够实现切除部分的局部止血，同时保证了其他部位的血流。但器械较大、自适应组件较硬的缺点今后需要改善。

目的:探讨数字化定制的个体化钛合金胸骨假体应用于胸骨肿瘤根治性切除患者胸壁缺损重建的可行性。方法:病例系列报告。纳入2020年8月—2021年10月武汉大学人民医院胸外科收治的5例原发性胸骨肿瘤患者的病例资料，均为男性，年龄23~60岁（平均43.5岁），其中胸骨柄肿瘤1例、胸骨体肿瘤4例。基于患者术前胸廓CT扫描数据，采用3D打印技术制作1∶1大小的患者胸骨以及与之连接的部分肋骨、锁骨的三维骨骼及肿瘤模型，同时设计并数字化定制个体化的钛合金胸骨假体；在3D打印模型上模拟肿瘤切除术，再将钛合金假体植入缺损的胸骨模型中进行匹配，模拟假体植入手术。全组均在全身麻醉下行胸骨肿瘤根治性切除术，并植入术前定制的个体化钛合金胸骨假体，完成胸骨缺损的修复；其中1例胸骨柄肿瘤患者，肿瘤切除后使用自体肌腱重建了胸锁关节。观察手术时间、术中出血量、围手术期死亡，术后胸壁稳定性、慢性疼痛、患者生存状态、胸锁关节重建患者的肩关节功能，以及术后胸骨假体移位或断裂、胸腔积液、肺部感染等并发症发生。结果:全组5例患者手术过程顺利，围术期无死亡病例，无再次手术病例，手术时间为115~165 min，术中出血量80~260 mL。术后病理诊断：骨巨细胞瘤1例、髓系肉瘤1例、软骨肉瘤2例和孤立性浆细胞瘤1例。全组均无需进行肌皮瓣转移修复胸壁；手术切口均为甲级愈合，无植入物感染；胸壁完整稳定，无胸壁浮动和反常呼吸。有1例术后因胸腔积液延迟拔除胸管。全组术后随访12~24个月，未发生术后植入物断裂、移位，或胸腔积液、肺部感染、慢性疼痛等并发症；其中1例胸锁关节重建患者，术后关节功能无障碍。结论:数字化定制的个体化钛合金胸骨假体用于胸骨肿瘤根治性切除后胸壁缺损的重建，手术方案可行，操作简单，术后胸壁稳定性好、并发症少。

目的:Paprosky Ⅱ型和Ⅲ型髋臼缺损是全髋关节翻修术中常见的缺损。在髋臼侧翻修手术中重建骨丢失时，3D打印钛合金骨小梁组件包括金属臼杯和各种组件是一种选择。本研究的目的是分析使用3D打印钛合金骨小梁臼杯和组件修复Paprosky Ⅱ型和Ⅲ型髋臼缺损的中期结果。方法:2015年1月至2018年12月在郑州市骨科医院对23例患者(23髋)使用3D打印钛合金骨小梁金属臼杯及组件进行全髋关节翻修术。其中Paprosky Ⅱ型缺损19例，Paprosky Ⅲ型缺损4例。随访期间进行临床和影像学评估。结果:23例患者手术时平均年龄66.3岁(58~79岁)，平均随访60.1个月(40~78个月)。术后Harris髋关节评分平均为88.3分(68.5~89.0分)。X线片显示，术后髋关节旋转中心与对侧髋关节比较，平均垂直差异为上移1.9 mm(下移4 mm~上移15 mm， P>0.05)，差异无统计学意义。术后髋关节旋转中心与对侧髋关节比较，平均水平差异为外移1.4 mm(外移4 mm~内移4 mm， P>0.05)，差异无统计学意义，无影像学松动病例，均无需进行翻修手术。 结论:3D打印钛合金骨小梁髋臼及组件重建治疗Paprosky Ⅱ型和Ⅲ型髋臼骨缺损的中期随访结果满意。

目的:观察钛合金片（简称钛片）表面沟槽化修饰对成纤维细胞黏附、增殖及分化的影响，研究成纤维细胞在不同沟脊宽度（简称脊宽）钛片表面的生物学特点。方法:制备脊宽分别为50、80、100、150和200 μm的沟槽化修饰钛片，5个实验组沟宽均为50 μm，沟深均为10 μm；无沟槽的钛片作为对照组。将成纤维细胞接种各组钛片后，于不同时间通过扫描电镜（SEM）观察细胞的黏附状态，采用细胞增殖活性检测（CCK-8）和细胞免疫荧光染色检测细胞的增殖情况，通过黏着斑蛋白染色观察沟脊宽度对细胞黏附部位的影响，通过免疫荧光观察沟脊宽度对 α-平滑肌肌动蛋白（ α-SMA）表达的作用。 结果:SEM显示接种48 h后，细胞黏附于钛片的沟脊部位；脊宽较小组（50~150 μm），细胞形态细长，并沿沟脊方向延伸生长。CCK-8提示不同脊宽对细胞增殖无显著影响，6组间差异无统计学意义（ P>0.05）。细胞荧光染色显示细胞可顺沟脊方向有序排列，其中50 μm组细胞长轴与沟脊的延伸方向一致性最好，6组间差异有统计学意义（ P<0.05）。黏着斑蛋白荧光染色检测发现细胞黏着斑蛋白分泌集中于沟脊部位，半定量分析显示50 μm组黏着斑蛋白分泌最多，6组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 α-SMA检测结果显示脊宽对成纤维细胞的成肌分化有调节作用，其中50 μm组 α-SMA表达最强，6组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:钛片表面沟脊修饰可对成纤维细胞的排列、黏附和成肌分化产生影响。当脊宽50 μm时，细胞排列极性更强、黏附相关蛋白分泌更多、成肌分化趋势更显著。