目的:研究应用一种超亲水种植体早期负重修复1年后的临床效果，为临床提供参考。方法:纳入2017年7月至2019年1月就诊于杭州口腔医院（平海院区）VIP诊室的41例牙列缺损患者，男性20例，女性21例，年龄（52.3±13.1）岁，共植入74枚超亲水种植体，其中上颌27枚，下颌47枚。所有患者均无需行骨增量或软组织移植术，采用Thommen系统配套种植工具行常规种植，上颌于种植体植入后4周取模，6周负重，下颌于植入后2周取模，4周负重。种植体植入、取模和负重前均利用共振频率分析仪测量种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）。取模即刻、负重即刻及负重1年后分别拍摄根尖X线片，测量并记录种植体近远中边缘骨水平的变化。结果:所有种植体在负重修复前均未出现生物学并发症，种植体存留率为100%（74/74）。2例下颌位点的种植体在术后2周时ISQ值低于65，延期取模修复。其余72枚种植体在植入时的ISQ值（75.22±4.32）与取模时（75.13±4.23）差异无统计学意义（ P>0.05）；负重即刻ISQ值（76.46±3.73）显著大于取模时ISQ值（ P<0.05）。72枚早期负重修复的种植体在负重后1年复查，均未发生松动脱落，种植体存留率为100%（72/72）。X线片测量评估显示，早期负重修复1年后72枚种植体近中边缘骨吸收为（0.18±0.06） mm，其中下颌［（0.17±0.06） mm］与上颌［（0.19±0.06） mm］差异无统计学意义（ P>0.05）；早期负重修复1年后72枚种植体远中边缘骨吸收为（0.17±0.05）mm，其中下颌［（0.17±0.06）mm］与上颌［（0.16±0.05）mm］差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在本临床研究有限的范围内，证实超亲水种植体早期负重是一种安全可行的治疗方案，长期负重后的种植体边缘骨吸收情况有待进一步观察。

口腔种植治疗学经历半个多世纪的发展，理论基础和临床技术都日臻成熟。本文从种植时机的确立、种植相关的骨增量技术、骨增量技术的外科替代方案、种植相关的软组织增量技术以及计算机引导外科等方面的技术和新进展进行阐述，以期为口腔种植医师全面了解口腔种植外科技术及其新进展提供参考。

在牙周软组织增量手术领域，自体组织移植物替代材料发展迅速，其可避免第二术区、缩短手术时间、减轻术后反应及疼痛，而且不受组织量的限制，可以治疗软组织缺损范围较大的病例。本文介绍可作为自体组织移植物替代材料的脱细胞真皮基质的特点及其组织学相关研究、临床应用及治疗效果，为脱细胞真皮基质的应用提供参考。

目的:比较上前牙区即刻种植与早期种植术后软硬组织变化的差异，为临床美学区种植的种植时机及术式选择提供依据。方法:回顾性收集2016年1月至2019年1月于大连市口腔医院种植科就诊的上前牙区牙列缺损、需行单牙种植修复的患者89例，男性48例，女性41例，年龄（38.0±13.3）岁，种植体植入6个月后制作临时修复体，软组织塑形3个月后完成永久修复，随访6个月。将病例按不同的种植时机和术式分为3组：即刻种植不翻瓣组（26例）、即刻种植翻瓣组（30例）和早期种植组（33例，拔牙4~8周后早期种植）。比较3组患者种植手术时间、术中及术后并发症发生率差异。患者于种植术前、术后即刻、术后6个月拍摄锥形束CT，测量种植术后即刻和术后6个月唇侧骨板厚度，并计算唇侧骨板吸收量（术后即刻-术后6个月）和唇侧骨板吸收率；利用GuideMia、PlastyCAD、Geomagic工程学软件对3组患者术后即刻唇侧骨体积增量（术后即刻-术前）、术后6个月剩余骨体积（术后6个月-术前）及骨体积吸收率进行三维量化分析。于种植术后9、15个月评估3组患者粉色和白色美学指数；术后6个月测量种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）值；永久修复后6个月调查患者对整个治疗过程的满意度。结果:即刻种植不翻瓣组种植手术时间最短，中位数（下四分位数，上四分位数）为36.5（33.3，38.5） min，术后9个月粉色美学指数［8.5（8.0，9.0）分］及患者满意度［8.0（7.3，8.8）分］显著好于其他两组（ P<0.05）。3组术中及术后并发症发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后6个月早期种植组唇侧骨板厚度［3.09（3.00，3.25） mm］显著大于即刻种植不翻瓣组和即刻种植翻瓣组［分别为1.90（1.72，2.33）和2.39（2.05，3.06） mm］（ P<0.05），后两组间差异无统计学意义（ P>0.05）；即刻种植不翻瓣组唇侧骨板吸收量［0.61（0.35，0.98） mm］显著小于即刻种植翻瓣组［1.13（0.97，1.53） mm］和早期种植组［1.23（1.07，1.37） mm］（ P<0.05）。即刻种植不翻瓣组术后6个月剩余骨体积［38.7（31.2，54.6） mm 3］显著小于早期种植组［109.1（85.6，263.1） mm 3］（ P<0.05），与即刻种植翻瓣组的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:即刻种植能缩短治疗时间，较好恢复前牙美学效果，患者更青睐，即刻翻瓣手术并不能显著增加术后唇侧骨量，即刻种植不翻瓣手术术后骨吸收较少；4~8周早期种植能更好地维持种植体唇侧三维骨量，3组患者短期内均可获得良好的临床效果。

牙周炎患者在接受种植治疗时，若存在余留牙牙周感染、软硬组织缺损等问题，可能导致种植部位感染、龈乳头缺失、软组织退缩、与邻牙协调性差等风险。对于这类患者在种植治疗前应积极控制牙周感染；针对软硬组织不足问题，可通过牙槽嵴保存及软组织增量手术，尽可能改善软硬组织条件；针对咬合及邻牙协调性问题，常常需要牙周、正畸和修复等多学科联合治疗；种植治疗后还应做好种植体和天然牙的定期健康维护。本文对这些风险因素及防控策略进行探讨，以期为牙周炎患者种植治疗提供参考。

临床评价指标的选择与测量是临床研究的关键问题。由上海交通大学医学院附属第九人民医院牵头，联合多所国际口腔知名高校，历时两年制订了《口腔种植临床评价核心指标的国际共识》，于2023年5月联合发布于 Journal of Clinical Periodontology和 Clinical Oral Implants Research。该共识确定了口腔种植试验、骨增量试验和软组织增量试验必须报告的系列临床评价指标，旨在全面、规范、标准化地评价口腔种植治疗的风险与收益。本文详述该共识的制订流程及关键内容，以帮助国内学者理解并使用此临床评价核心指标，提高我国口腔种植临床研究质量。

口腔种植治疗需考虑的美学要素包含白色、粉色两部分。粉色美学要素需考虑软组织的美学处理，这是口内美学区域牙列缺损种植治疗的重点和难点，对种植修复后的美学效果有至关重要的影响，临床医师需对口内美学区域的软组织美学有整体的认识和把控。软组织美学主要体现于牙龈曲线，牙龈曲线的美学设计需考虑牙弓位置、中线等整体因素以及牙龈曲线的高度、倾斜度、形态等局部因素。口内美学区种植治疗的软组织美学决策需考虑软组织缺陷是否影响微笑的美学效果、是否需行软硬组织增量或减量处理以获得接近天然的软组织美学状态。

传统的膜龈手术中常使用上皮下结缔组织或游离龈移植治疗牙龈退缩和角化龈不足，但由于自体软组织移植瓣存在需要开辟第二术区、供区组织量有限和患者术后不适明显等缺点，自体软组织替代材料的研究受到广泛关注。目前多种不同来源的供体替代材料应用于膜龈手术中，包括富血小板纤维蛋白、脱细胞真皮基质及异种胶原基质等。本文就目前应用的几种类型的自体软组织替代材料在天然牙软组织增量中的应用及研究进展作一综述，以期为临床牙龈增量手术中自体软组织替代物的应用提供参考。

正畸治疗中，牙在牙弓内进行移动，如果牙根向舌侧移动，则颊侧发生牙龈退缩的风险较小；如果牙根向颊侧移动，当颊侧骨板小于理想厚度时则有可能发生颊侧牙龈退缩。如果患者正畸前没有牙龈退缩，而原有骨板较薄或已有骨开裂/骨开窗时，则无论牙根向何处移动，牙龈退缩的风险均较高。正畸医师在面对牙根移动时，经常处于进退两难的局面。本文从牙周软组织的角度出发，阐述与正畸治疗相关的牙周软组织增量技术及治疗时机。

目的:从临床指标方面系统评价并比较自体软组织替代材料与结缔组织移植物联合冠向复位瓣技术治疗天然牙牙龈退缩的疗效.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、维普、万方、知网等数据库中关于自体软组织替代材料或结缔组织移植物(CTG)治疗牙龈退缩的随机对照试验,检索时限从2013年1月至2023年12月.结果:最终纳入14个随机对照研究,1117个牙龈退缩位点.Meta分析显示,术后6个月时,CTG与异种胶原基质(XCM)比较能更好地降低牙龈退缩深度,与富血小板纤维蛋白(PRF)、脱细胞真皮基质(ADM)比较无明显区别;CTG与PRF、ADM、XCM比较角化龈宽度增量更明显;根面覆盖率指标差异无统计学意义;PRF、XCM可以明显降低患者术后的疼痛感.结论:研究表明,自体软组织替代材料与CTG相比,对于治疗牙龈退缩的效果并没有显著差异,但是前者可以降低患者术后疼痛感.