目的 了解虹口区托幼机构消毒工作开展情况,为传染病防治提供依据.方法 2018-2023年抽取虹口区不同等级托幼机构进行消毒质量监测,对室内空气、环境物体表面、餐饮具表面和工作人员手进行细菌菌落总数检测,同时对环境物体表面、餐饮具和工作人员手进行大肠菌群检测,并对结果进行统计分析.结果 连续6年共对虹口130家托幼机构进行消毒质量监测,采样1 966件,合格1 896件,总合格率为96.44%.由于2018-2020年与2021-2023年所用标准有变更,2018-2020年三年的消毒合格率分别为94.52%、94.13%、98.75%,差异有统计学意义(P<0.05),而2021-2023年三年的消毒合格率分别为98.71%、97.22%、96.15%,差异无统计学意义(P>0.05);2018-2020年不同监测项目如室内空气、环境物体表面、餐饮具表面、工作人员手、使用中消毒液的总合格率分别为99.52%、98.55%、97.1%、88.41%、89.86%,而2021-2023年不同监测项目的总合格率分别为100.00%、100.00%、97.54%、91.26%、97.54%,2018-2020年与2021-2023年两组不同监测项目的总消毒合格率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且各监测项目中室内空气的总合格率最高,为99.75%,工作人员手的合格率最低,为89.74%;2018-2020年公办与民办托幼机构总消毒合格率分别为95.29%、95.76%,差异无统计学意义(P>0.05),而2021-2023年公办与民办托幼机构总消毒合格率分别为97.06%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2018-2020年与2021-2023年两组的不同等级托幼机构消毒合格率和不同类别工作人员手的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 虹口区托幼机构消毒质量整体良好,工作人员手卫生是消毒薄弱环节,应加强培训和监督,提高手卫生的依从性.

目的 了解2023年长沙市医疗机构环境中多种呼吸道病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒)的污染情况,为防控医院感染措施的制定提供依据.方法 采集长沙市11家医疗机构环境样本(包括空气、桌面、台面、垃圾桶、电源开关、门把手、电梯按键、洗漱间水龙头及饮水机等物表涂抹)共计663份,利用RT-PCR开展多种呼吸道病毒核酸检测,比较不同类型医疗机构、监测区域和环境样本多种呼吸道病毒总体阳性率差异.结果 2023年长沙市医疗机构环境中多种呼吸道病毒核酸总体阳性率为10.41％,其中流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒的阳性率分别为0.90％、5.28％、3.77％和0.45％.不同类型医疗机构中,综合医院多种呼吸道病毒阳性率最高(15.22％),专科医院和其他医疗机构(福利医院和体检机构)阳性率分别为10.71％和2.61％.不同类型监测区域中,门诊诊疗区域的多种呼吸道病毒总体阳性率最高(12.50％),公共区域和住院病房阳性率分别为9.78％和5.51％.不同类型样本中,桌面、台面及垃圾桶等涂抹样本多种呼吸道病毒总体阳性率最高(15.45％),洗漱间水龙头和饮水机涂抹、电源开关、电梯按键及门把手等涂抹和空气样本多种呼吸道病毒阳性率分别为10.96％、9.83％和2.94％.不同类型医疗机构、监测区域和环境样本多种呼吸道病毒总体阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2023年长沙市医疗机构环境中存在多种呼吸道病毒污染,需要进一步加强环境监测和消毒.

目的:探讨三维质量评价模式在心脏外科手术室感染控制中的应用效果。方法:选取中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏外科2018年1～6月收治的1 728例患者为观察组(三维质量评价模式管理)，选取该院心脏外科2017年6～12月收治的1 635例患者为对照组(常规手术室感控管理)。比较两组手术室感染控制管理质量及手术室卫生监测情况。结果:观察组手术室环境安全管理、消毒管理、手卫生等方面评分均高于对照组，空气、手、灭菌物品、器械清洗的合格率及手术室感染率均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:三维质量评价模式能够提高手术室的感染控制管理质量，提高手术室卫生监测合格率，减少手术室感染。

自2019年末，始于我国湖北省武汉市的COVID-19疫情已蔓延至全国及境外多个国家，引起国际高度关注。COVID-19在人群中普遍易感，儿童及青少年是受到重点关注的人群之一。为了尽快控制疫情蔓延，最大限度减少院内感染，儿科陆续推出相关领域在防控COVID-19疫情方面的专家共识或诊疗建议。晕厥是儿童时期常见的急症，儿童及青少年晕厥诊疗过程中的重要辅助检查是直立倾斜试验(head-up tilt test，HUTT)，根据COVID-19疫情防控要求，通过国内专家讨论论证，本文提出HUTT检查的预检筛查、防护措施及环境消毒等流程，以确保疫情期间HUTT顺利进行，保证患者及医务人员的安全。

碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant enterobacteriales，CRE）是急需研发新抗生素的重要病原菌 [1]，CRE的传播具有速度快、范围广等特点，给临床治疗和感染防控带来了严峻挑战。为了尽可能切断CRE菌株从环境到患者的传播路径，对患者周围环境中CRE菌株的监测和及时消毒显得尤为重要。

目的:探讨目标性监测联合集束化管理对呼吸道多重耐药菌感染患者的陪护人员隔离护具使用率及手卫生合格率的影响。方法:山西医科大学第二医院从2019年7月开始对呼吸道多重耐药感染患者的陪护人员开展目标性监测联合集束化管理，实施管理前收治呼吸道多重耐药感染50例为实施前组，实施目标性监测联合集束化管理后收治呼吸道多重耐药感染为51例实施后组。将实施前后6个月患者陪护人员多重耐药菌感染情况、隔离用具使用率、环境消毒情况及手卫生合格率进行比较，分析目标性监测联合集束化管理对医院感染防控的价值。结果:实施后5例呼吸道多重耐药菌感染患者的陪护人员感染例数明显低于实施前13例（ P<0.05）；实施后组陪护人员戴口罩（94.11%）、穿隔离衣（80.39%）、戴手套率（98.03%）均高于实施前组（70.00%、62.00%、78.00%），差异均有统计学意义（χ 2=10.027、4.911、9.683，均 P<0.05），实施后组陪护人员手卫生（82.35%）、物体表面（76.47%）、空气合格率（78.00%）均明显高于实施前组（64.00%、58.00%、64.00%），差异均有统计学意义（χ 2=4.341、3.915、5.450，均 P<0.05）。 结论:目标性监测联合集束化管理可有效控制呼吸道多重耐药菌感染患者的陪护人员感染情况，提高隔离护具使用率及手卫生合格率。

目的:分析分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果。方法:以全院各个科室为研究对象，选择消毒隔离、手卫生、医疗废弃物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训五项进行分区域细节管理。对医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科主要科室，以安全管理、环境卫生、患者满意度为评价方式，满分为100分，分数越高，说明管理质量越好。结果:管理后医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科的医院感染质量评分显著高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训分区域细节管理后质量评分均显著高于管理前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。分区域细节管理后安全管理、环境卫生、患者满意度评分高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果显著，促进医院感染管理质量的提高，安全性和环境卫生质量以及患者满意度均增强。

为了应对新型冠状病毒肺炎疫情，中国采取了病例隔离、密切接触者追踪管理、环境卫生整治、消毒和个人防护等一系列防控措施，目前国内疫情控制取得显著成效。笔者对环境卫生和消毒在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥的作用进行了概述，对此次疫情防控中形成的环境卫生和消毒领域值得广泛实施的政策和措施进行了分析，并对其下一步的发展提出建议。

目的:探讨手术室进行精细化流程管理对护理质量、护理工作效率的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月该院手术室工作的48名护理人员为研究对象。选取2017年1～12月医院手术室对护理人员进行常规管理，作为对照组。选取2018年1～12月医院手术室对护理人员进行精细化流程管理，作为观察组。自制手术室护理质量管理表对比管理模式改革前后手术室护理质量。通过对比护理人员手术前准备时间及接送患者的时间评估护理工作效率。结果:观察组护理人员在护理技能、护理记录、卫生消毒、手术室物资管理、仪器管理、手术环境6个项目方面的分数均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组护理人员的术前准备时间及接送患者时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。相比对照组，观察组护理人员具有更高的的工作质量及工作效率。 结论:在手术室实施精细化流程管理，能够明显提高护理人员工作质量及工作效率，值得进一步深入研究并推广。

目的:总结和探索新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者行肺移植手术感染防控措施。方法:1例新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者，核酸转阴后实施了抢救性肺移植术。手术前所有人员进行医院感染培训和模拟训练。手术在负压手术室内进行，术前30 min开启高净化和负压系统。手术人员均实施三级防护措施，佩戴电动送风正压防护面罩。术中按照医院感染防护流程管理。术后对环境和医疗器械进行消毒处理。结果:手术过程顺利，术后对受者多次核酸检测均呈阴性。参与手术人员术后进行14 d医学隔离观察，期间2次核酸检测均为阴性。结论:作为一种探索性的救治技术，在专用的负压手术室内和三级防护条件下，肺移植治疗COVID-19终末期呼吸衰竭患者是一种安全的方法。