新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）目前正在我国肆虐。已经证实，新冠肺炎存在明显的院内感染现象，给外科医护人员和住院患者造成严重威胁。虽然结直肠外科并不是此次抗击疫情的一线学科，但在特殊的形式下，如何最大限度地在保护患者、家属、医务工作者自身的健康以及病区和医院医疗安全的前提下，为患者提供最优质的医疗服务，保证以往临床工作的有序开展，是当下的艰巨任务。笔者参照我国《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，结合《上海仁济医院新型冠状病毒文件汇总》的实际工作情况，总结了新冠肺炎疫情防控形势下，如何开展结直肠外科临床工作，分享了如何在疫情防控情况下，针对结直肠肿瘤急诊患者的诊疗流程、对结直肠肿瘤的诊断和准备择期入院手术结直肠癌患者的处理、病房的防护、围手术期的管理等，更重要的是详细介绍了疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术及围手术期的管理，包括医务人员及手术室、手术器械的防控措施。其中特别强调的包括：（1）多学科诊疗模式(MDT)应贯穿于结直肠肿瘤整个诊疗过程，MDT成员中，除常规相科室外，呼吸科和感染科也需列入。（2）肠镜检查有可能导致患者交叉感染，对操作人员和护理人员也存在较大风险，故仅优先对于可能危及生命的急诊患者（出血、梗阻、消化道异物等）进行；若疑似新冠肺炎患者，不采取内镜下减压措施，直接拟定急诊手术治疗方案。（3）疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者应放置于隔离病室，配备单独医疗器具，在指定的独立负压（-5 Pa以下）手术间完成手术；围手术期伤口换药等使用过所有一次性物品、体液、粪便等，均按医疗废物规范进行处置。（4）参加疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术的医护人员应实施三级防护，术后应隔离进行"医学观察"14 d。希望能对同道有所助益。

医疗卫生机构规范、正确处理医疗废物的问题日益受到广泛关注，手术室作为手术治疗的平台科室，医疗废物的规范分类、正确收集成为一大管理难题。为有效提高手术室工作人员对医疗废物的管理水平，北京护理学会手术室专业委员会组织全国相关领域专家，结合现有国内外最新指南及循证依据，共同编写本共识，以期为广大临床护理工作者提供指导依据。

目的:了解糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置不当的原因。方法:采用描述性现象学研究方法，选取2021年11月就诊于上海健康医学院附属第六人民医院南院（上海市奉贤区中心医院）门诊的18例糖尿病患者进行半结构化访谈，采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果:糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置不当的原因包括糖尿病患者对针头安全处置方式存在认知误区、针头安全处置意识淡漠、害怕发生针刺伤、缺乏社会支持、时间距离冲突和经济负担大6个主题。结论:医务人员应重视健康教育，增加患者的针头安全处置相关知识，优化收集方案，缓解患者针头安全处置害怕情绪，同时应给予多方支持，提高患者针头安全处置依从性。

目的:分析分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果。方法:以全院各个科室为研究对象，选择消毒隔离、手卫生、医疗废弃物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训五项进行分区域细节管理。对医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科主要科室，以安全管理、环境卫生、患者满意度为评价方式，满分为100分，分数越高，说明管理质量越好。结果:管理后医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科的医院感染质量评分显著高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训分区域细节管理后质量评分均显著高于管理前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。分区域细节管理后安全管理、环境卫生、患者满意度评分高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果显著，促进医院感染管理质量的提高，安全性和环境卫生质量以及患者满意度均增强。

目的:对胰岛素居家注射患者进行医院-社区-家庭三位一体健康教育模式管理，探讨其对医疗废物知识知晓情况及废弃针头规范处置情况的影响。方法:于医院门诊利用自编问卷对胰岛素居家注射患者278例进行医疗废物相关知识和胰岛素废弃针头处置情况的调查，针对存在的共性问题，开启医院-社区-家庭三位一体健康教育管理模式，同步进行相同问题的健康教育，1、3、6个月后观察胰岛素废弃针头处置情况、医疗废物知识知晓情况、锐器盒回收等情况。结果:健康教育1、3、6个月后，胰岛素废弃针头最终混入生活垃圾的比率分别为51.8%（144/278）、15.1%（42/278）、4.7%（13/278），与首次结果99.6%（277/278）比较，差异有统计学意义（ χ2=173.046、406.136、502.346， P<0.01）；首次调查发现，患者回答医疗废物知识各条目的正确率较低，健康教育1、3、6个月后，医疗废物相关知识各项目的正确率均明显高于首次调查结果，差异有统计学意义（ OR=3.016~3 548.810；95% CI 2.108~917.869，4.315~19 777.062； χ2 =25.180~524.895； P<0.01）；健康教育1、3、6个月后，医疗废物知识合格率分别为82.4%（229/278）、75.9%（211/278）、97.1%（270/278），较首次结果6.5%（18/278）明显提高，差异有统计学意义（ χ2=324.328、273.712、453.832， P<0.01）。乙型肝炎患者的锐器盒回收情况相对良好。 结论:医院-社区-家庭三位一体健康教育模式可以提高教育对象的广度和深度，既可提高胰岛素居家注射患者医疗废物相关知识，又可提高胰岛素废弃针头规范处置能力，随着时间推移，健康教育效果持续良好，这种一体化健康教育模式值得临床推广。

新型冠状病毒核酸检测是疫情精准防控的关键环节，城市核酸检测基地切实提升了区域核酸检测能力和效率。本建议包括环境与设施管理、人员管理与培训、设备管理、物资管理、质量管理、生物安全管理、医疗废物管理、信息系统管理、结果报告、督查与持续性改进等共十个方面内容，旨在为新型冠状病毒核酸检测基地管理提供规范及建议，确保基地规范、安全、有序运行，高效、高质量完成大规模核酸筛查工作，并且其他新型冠状病毒核酸检测实验室也可参考借鉴。

目的:通过分析医疗机构可回收医疗废物处置现况和影响回收的因素，以提高可回收医疗废物的回收利用。方法:2019年对辽宁省20家三级医院2018年1月1日至12月31日可回收医疗废物收集、处置等情况进行现况调查，对25名管理人员和5名转运人员进行现场访谈。对调查结果进行描述性统计分析。结果:有18家三级医院单独回收可回收输液瓶和输液袋；仅有1家综合医院收集青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶。可回收医疗废物量与实际开放床位数有线性关系( F＝47.177， P＝0.000)，综合医院医疗废物产生量和可回收医疗废物产生量均远高于中医医院和专科医院。影响回收的主要因素为医院对法律法规掌握不及时、院内规章制度不完善以及区域内缺少有资质的回收企业，转运人员依从性差。 结论:医院应及时制定、更新规章制度，建立规范化收集流程；加强人员培训和监管；建议采用废弃物追溯系统。加强卫生健康委员会与相关部门的沟通，按需评审可回收医疗废物企业资质。

目的:编制糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表并检验其信效度。方法:以信息—动机—行为技巧模型为理论框架，通过文献回顾、半结构访谈和专家咨询构建量表条目池，经小样本预调查后形成测试量表。于2022年7月，采用方便抽样法选取上海市某综合医院内分泌科门诊自我注射胰岛素的糖尿病患者158例和204例，进行2次问卷调查，检验量表信效度。结果:糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为测评量表包括处置行为认知、处置行为动机、处置行为技巧、安全处置行为4个维度，共16个条目。探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为73.80%。平均量表水平的内容效度指数为0.98，全体一致量表水平的内容效度指数为0.88，各条目水平的内容效度指数为0.83~1.00。验证性因子分析结果显示，量表结构稳定。量表的Cronbach's α系数为0.908，4个因子的Cronbach's α为0.858~0.901，分半信度系数为0.941，重测信度系数为0.819。结论:本研究构建的量表具有良好的信效度，可为医务人员评估糖尿病患者胰岛素笔用废弃针头处置行为提供科学、有效的测评工具。

目的:研究口腔科诊室牙椅水路冲洗与消毒对院内感染控制的作用。方法:将深圳市宝安区中心医院口腔科从2017年12月至2019年12月收治的84例患者纳入研究，以随机数字表法分成研究组及对照组，每组42例。对照组实施常规管理，研究组在常规管理的基础上增加诊室牙椅水路冲洗与消毒处理。比较两组水质采样结果、各项卫生指标及满意度。结果:研究组手机口出水、三用枪出水、漱口水出水菌落数均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组手卫生质量、空气卫生质量、无菌器械管理以及医疗废物处理评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。院内感染以及常规管理均是口腔科患者满意度的独立危险因素(均OR>1， P<0.05)。 结论:口腔科诊室牙椅水路冲洗与消毒可有效减少水质菌落数，同时提高卫生质量以及患者满意度。