目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)ε4 等位基因对癫痫患者心理症状的影响.方法 选取自2021 年1 月至2022 年7 月在北部战区总医院神经外科就诊并确诊的50 例癫痫患者为研究对象.应用基因芯片杂交方法检测外周血中ApoE的基因分型.采用瑞文标准推理测验评估患者的智力水平.应用90 项症状清单评估患者的心理症状.统计分析ApoEε4 等位基因对癫痫患者心理症状各项指标的影响.结果 根据是否携带ApoEε4 等位基因将患者分为ε4 携带组(n=16)与ε4 非携带组(n=34).两组的性别、年龄、发病年龄、病程、教育程度、婚姻情况,以及智力水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ε4携带组的抑郁和焦虑量表评分均高于ε4 非携带组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组量表中躯体化、强迫状态、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执和精神病性的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ApoEε4 等位基因携带与否与癫痫患者精神心理症状具有相关性,携带ApoEε4 等位基因的癫痫患者更易发生抑郁和焦虑方面的精神共患症状.

目的 探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)对生长发育、智力水平及心理状态的影响.方法 回顾性分析2023年1～12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的40例JORRP患者(观察组)与同期体检的40名健康青少年(对照组)的临床资料.应用体重指数(BMI)、瑞文标准推理测验(Raven's standard progressive matrices,SPM)、自我缺陷感量表(the feelings of inadequacy scale,FIS)评价入组人群的生长发育、智力水平及心理状态.结果 观察组BMI为(21.320±3.609)kg/m2,对照组为(22.250±2.685)kg/m2,两组间差异无统计学意义(U=668.000,P>0.05).SPM分数经过标准表换算后得出,观察组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占55%(22/40)、中下者占35%(14/40)、低下者占5%(2/40),对照组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占90%(36/40)、中下者占5%(2/40),两组间SPM总分、A组知觉辨别能力、D组系列关系能力及E组抽象推理能力得分差异有统计学意义(P<0.05),且两组智力水平均与生活地区相关(|r|>0.3,P<0.05).观察组与对照组FIS分数差异有统计学意义(86.650±21.680 vs.62.250±9.446,U=270.000,P<0.001),且观察组的初次发病年龄与其自卑感呈负相关(|r|>0.3,P<0.05).观察组手术次数与智力水平、FIS得分无相关性(|r|＜0.3,P>0.05).结论 JORRP不影响患者的生长发育,但能在一定程度上增加患者的自卑感,对患者心理健康造成负面影响.

目的 探讨精神分裂症患者认知功能损害程度及范围,并分析认知功能与精神症状的相关性.方法 入组50例精神分裂症患者(研究组),同时取同时间段同等数量的非精神疾病人员心理测查信息,纳入对照组,采用韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、瑞文标准推理测验(SPM)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)进行认知功能评定;研究组采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状.结果 研究组对于常规事项的记忆能力有了明显下降,视觉范围局限性大,很难用简单的语言描述某件事,在工作中的注意力集中困难,思维很容易被外界事物吸引,同时指导患者记忆事项时,间隔固定时限后,患者印象中较为清晰的记忆事项不足,各个时间段内的记忆力均较差,测试结果显示疾病对认知功能影响性大,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的智商相对来说影响较大,对于问题描述、问题总结等没有一个概念化认知,在予以问答过程中容易出错,测试所取得的分值未达到常规标准,测试结果显示疾病对认知功能影响性大,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组无法依据自我意识进行知觉辨别,在推理中思维相较于健康人群更为迟钝,无其他人参与的情况下对于关系问题较为模糊,疾病的影响性主要集中在抽象推理中,测试结果显示疾病对认知功能影响性大,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组将PANSS量表中阳性因子、阴性因子的症状内容分别与患者的心理状态测验总分进行比较,经统计学分析,结果显示患者认知功能缺损与交谈缺乏自发性和流畅性以及情感交流障碍相关差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者有明显的认知功能障碍,阴性症状与其相关性较高.

目的:探讨精神分裂症患者CYP2D6基因多态性与利培酮疗效的相关性. 方法:98例精神分裂症患者(研究组)采用利培酮治疗3个月;治疗前后给予阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)、数字划消测验、韦氏智能测验和瑞文标准推理测验评估;另选择同期体检健康志愿者85名作为对照组,分别对两组的CYP2D6基因进行基因型和单倍型分析;研究CYP2D6基因多态性与利培酮疗效的关系. 结果:两组 CYP2D6基因总瑞文标准推理测验在治疗前后的得分差值在rs1135840位点不同基因型患者之间的差异有统计学意义(F=5.21,P=0.01).数字划消测验2在治疗前后的得分差值在rs16947位点不同基因型患者之间差异有统计学意义(F=3.96,P=0.03). 结论:CYP2D6基因多态性并非精神分裂症的易感因子,但CYP2D6基因的rs16947位点多态性可能影响精神分裂症患者治疗后注意力的改善,rs1135840位点多态性可能影响精神分裂症患者智力损伤和治疗后改善情况.

[目的]探讨怀旧疗法对老年阿尔茨海默病(AD)病人认知功能的影响.[方法]选取2016年1月-12月在我院住院治疗的老年AD病人74例,随机分为两组各37例,对照组给予药物治疗及老年精神科常规护理,观察组在此基础上实施怀旧疗法,在干预前后分别测评两组病人简易精神状态评定表(Mini Mental State Examination,MMSE)、世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organization-University ofCalifornia,Los Angeles,Auditory Verbal Learning Test,WHO-UCLA AV-LT)、瑞文标准推理测验(Raven's Standard Progress Matrices,RSPM)评分.[结果]两组干预前MMSE、WHO-UCLA SVLT各维度评分与总分及RSPM成绩比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预1个月后观察组MMSE量表记忆力、回忆力、语言功能维度得分及总分明显高于干预前(P＜0.05),干预1个月后观察组MMSE量表记忆力、回忆力、语言功能维度得分及总分高于对照组(P＜0.05);干预1个月后观察组WHO-UCLA SVLT量表各维度评分均高于干预前(P＜0.05),干预1个月后观察组WHO-UCLA SVLT量表各维度评分高于对照组(P＜0.05);干预前组间RSPM成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预1个月后组间RSPM成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]怀旧疗法能够改善老年AD病人的记忆能力及语言功能,但对病人推理能力无明显影响.

目的 探讨DRD2和DRD3基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效间的关系.方法 共106例中国西南地区汉族精神分裂症患者接受单一利培酮治疗12周,应用阴性和阳性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)、瑞文标准推理测验、韦氏智能测验数字识记法、数字划消测验分别对患者进行基线和12周末的测评,同时收集同一地区汉族健康对照178例;采用TaqMan等位基因分型方法对DRD2和DRD3基因的3个多态性位点(rs 1800496,rs6276,rs6280)进行基因分型,SHEsis在线软件来检测Hardy-Weinberg平衡、基因型和等位基因频率分析.采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析.结果 (1)rs1800496对照组和实验组均为单一基因型AG,未见纯合子,不是基因多态性位点;(2)精神分裂症组与对照组在2个多态性位点的基因型分布和等位基因频率上均无统计学差异(P＞0.05);(3)治疗前,DRD2基因rs6276三种基因型患者在基线PANSS阴性症状得分上的差异具有统计学意义(P=0.007).治疗后,DRD2基因rs6276 三种基因型在治疗前后PANSS阴性症状得分差值(P=0.002)以及PSP总分差值上的差异具有统计学意义(P=0.024).结论 利培酮治疗精神分裂症疗效显著,对部分认知功能有改善作用,DRD2基因的rs6276多态性可能与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的改善有关系,DRD3基因的rs6280多态性可能与利培酮治疗精神分裂症的疗效无关.

目的 探究视觉工作记忆内容对视觉功能和流体智力的影响.方法 42名被试被随机分为基于Gabor视标的工作记忆组(13人)、标准工作记忆组(12人)和控制组(17人).控制组不训练,其余两组进行15 d的工作记忆训练,每天训练30 min.训练前后,采用Optec 6500对被试进行对比敏感度测试,采用瑞文高级推理测验对其进行流体智力测试.结果 Gabor工作记忆组,训练前后对比敏感度[分别为(1.48±0.26)个log单位,(1.87±0.13)个log单位]和流体智力[分别为(11.15± 1.28)分,(13.46±1.76)分]提升均差异有统计学意义(P＜0.05);标准工作记忆组,训练前后对比敏感度提高差异无统计学意义[分别为(1.72±0.30)个log单位,(1.75±0.31)个log单位,P＞0.05]、流体智力提高差异有统计学意义[分别为(11.25±1.91)分,(13.00±1.86)分,P＜0.05];控制组训练前后对比敏感度[分别为(1.61±0.26)个log单位,(1.67±0.25)个log单位]和流体智力[分别为(11.41±1.87)分,(11.58±1.94)分]提升均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于Gabor视标的工作记忆训练可以增强视觉刺激物的主观知觉表征,达到改善视觉对比敏感度的行为绩效,但视觉工作记忆内容不影响工作记忆训练对流体智力的迁移效果.

目的 探讨神经调节素1 (NRG1)基因多态性位点rs35753505、rs3924999与云南地区汉族精神分裂症利培酮治疗12周后临床疗效的关系.方法 纳入122例精神分裂症住院患者,最终114例完成12周利培酮治疗、基因检测及相关量表评定,同时收集性别、年龄、受教育年限相匹配的187名汉族正常人群对照.采用微测序分型技术SNP检测基因多态性位点,采用TaqMan等位基因分型技术进行基因分型及基因频率分析,于治疗开始及治疗12周末进行阴性和阳性症状量表PANSS、个人和社会功能量表PSP、瑞文标准推理测验、韦氏智能测验数字识记法、数字划消测验测评,用两者的差值评估利培酮治疗精神分裂症的疗效.结果(1)精神分裂症与对照的rs35753505、rs3924999两个基因多态性位点的基因型、等位基因频率分布差异无统计学意义; (2) rs35753505、rs3924999两个多态性位点不同基因型的基线临床资料比较未发现差异有统计学意义; (3) 2个多态性位点不同基因型在利培酮治疗前后的数字划消一净分差值差异有统计学意义,其中rs35753505位点的2种基因型比较差异有统计学意义(P=0.010),即G/A组数字划消一净分差值较G/G组的差值高; rs3924999位点的3种不同基因型比较中, A/A与A/G比较差异有统计学意义(P=0.032),即A/A组数字划消一净分差值较A/G组的差值高; (4)利培酮治疗前后瑞文标准推理得分差值与rs35753505位点的2种基因型比较差异有统计学意义(P=0.004),即G/A组瑞文标准推理得分差值较G/G组的差值高; (5)利培酮治疗前后差值的相关分析及回归分析结果显示,数字划消二差值与基线的病程、基线的剂量、基线的瞬时记忆、基线数字划消二、三净分、rs35753505基因型有关.结论 rs35753505位点不同基因型患者经利培酮治疗后,注意的指向性和集中力、逻辑推理能力改善程度不同,G/A基因型患者的改善程度大于G/G基因型.

目的:探讨精神分裂症患者茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与利培酮疗效的关系.方法:95例精神分裂症患者(患者组)接受利培酮单药治疗12周,治疗前后给予阳性与阴性症状量表(PANSS)、瞬时记忆测评、数字划消测验、瑞文标准推理测试;对患者及95名健康对照者(对照组)进行COMT基因的rs4680、rs165599、rs6267和rs4818位点的多态性分析,比较各基因型患者利培酮治疗后各量表评分的变化.结果:两组间COMT rs4680位点各基因型和等位基因频率、rs4680-rs165599 AG型单倍体频率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗前后患者PANSS阴性症状因子评分的变化值在rs4680位点各基因型间比较差异有统计学意义(t=2.383,P=0.019);瞬时记忆测评的变化值在rs165599位点的各基因型间差异有统计学意义(F=4.213,P=0.019);PANSS阴性症状因子、认知损害因子以及瞬时记忆测评的变化值在rs6267位点各基因型间差异有统计学意义(F=4.978,3.495,6.086;P均<0.01);PANSS认知损害因子的变化值在rs4818位点的各基因型间差异有统计学意义(F=4.251;P=0.014).结论:COMT rs4680-rs165599 AG型单倍体携带者可能具有较精神分裂症患病风险,COMT基因多态性在一定程度上影响精神分裂症患者利培酮的疗效及认知功能.

目的:探讨脑卒中后癫痫(post stroke epilepsy,PSE)发作对患者认知损害及其血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的动态变化.方法:回顾性分析武汉市红十字医院和武汉大学人民医院2014年5月至2017年10月收治的156例脑卒中患者的临床资料,设80例脑卒中后无癫痫发作患者为对照组,76例PSE发作患者为观察组,比较两组认知功能损害.根据癫痫发作特点将观察组分为抽搐组(45例)和非抽搐组(31例)、频发组(42例)和非频发组(44例),比较组间血清NSE的动态变化差异.结果:观察组出现瑞文标准推理测验(Raven's Standard Progressive Matrices,SPM)良好、中等以及缺陷的比例明显高于对照组(x2=29.661,P＜0.01;x2=11.304,P＜0.001;x2=9.175,P＜0.002);观察组P300波幅值明显低于对照组(t=5.899,P＜0.01),而波潜伏期显著高于对照组(t=3.937,P＜0.01).观察组病发1d后,其血清NSE水平达到峰值,之后逐渐下降,12d时,基本恢复对照组水平;抽搐组发病后1和12 d的血清NSE水平明显高于非抽搐组(P＜0.05),而频发组发病后1和12d的血清NSE水平明显高于非频发组(P＜0.01).结论:PSE发作可严重损害患者的认知功能,血清NSE变化可特异性反映PSE的严重程度,可作为PSE的早期临床诊断和严重程度评估指标之一.