目的 建立人尿中1,1,2,2-四氯乙烷的自动顶空-气相色谱检测方法.方法 准确移取5.00 mL待检尿样于20 mL顶空瓶中,加入2.0 g无水亚硫酸钠后立刻密封顶空瓶盖,置于自动顶空仪中80℃加热平衡50 min.在加热条件下,同时加入无水亚硫酸钠使得尿中1,1,2,2-四氯乙烷发生完全消去反应生成三氯乙烯,顶空瓶上方三氯乙烯蒸气经DB-624毛细管色谱柱分离,火焰离子化检测器检测,以三氯乙烯的峰面积对1,1,2,2-四氯乙烷的质量浓度绘制标准曲线进行定量.结果 实验结果表明,尿中1,1,2,2-四氯乙烷在质量浓度为0.008 3～32.000 mg/L范围内线性关系良好,相关系数＞0.999 4,方法检出限为2.5 μg/L,定量下限为8.3 μg/L.批内相对标准偏差为4.79％～5.28％,批间相对标准偏差为4.61％～6.44％.加标回收率为87.53％～101.17％.结论 自动顶空-气相色谱法测定尿中1,1,2,2-四氯乙烷灵敏度高、线性关系好、干扰少、精密度好、样品前处理简单,可用于人尿中1,1,2,2-四氯乙烷质量浓度的测定.

男，1岁10个月。因反复腹胀1年余，加重2周于2022年6月11日就诊于无锡市儿童医院儿普外科。患儿出生时无胎便排出延迟史，一年前无明显诱因下出现腹胀症状，时伴有呕吐胃内容物，予开塞露通便对症治疗后腹胀可缓解，症状反复。近2周开塞露通便后无好转，腹胀及呕吐症状渐加剧，开塞露刺激下少量黄糊便排出，无腥臭便、血便。入院体格检查示全腹软，未触及固定压痛或反跳痛。肝脾肋下未及肿大。全腹叩诊鼓音区正常，肠鸣音活跃。肛门指检时，肛门括约肌紧张度可，可纳入小指尖，拔指时无恶臭便排出。实验室检查显示白细胞计数8.72×10 9/L，中性粒细胞比例为25.2%，淋巴细胞比例为59.4%，C反应蛋白为9.1 mg/L，血红蛋白、肝肾功能、电解质、凝血指标正常。患儿腹部立位X线平片示部分肠腔积气、扩张，并见气液平，提示不完全性肠梗阻（图1）。追问病史，患儿家属自诉1年余前患儿存在"口服液瓶盖"类异物吞入可能。为进一步明确诊断，患儿行消化道造影检查，结果显示胃扩张充盈良好，十二指肠扩张，肠管蠕动减慢，上腹部肠管充气扩张，左中腹见异常稍高密度影，下腹部肠管积气较少，未见明显扩张肠管影。故临床考虑，若肠梗阻为异物存留导致，则因异物留存体内时间久，无法自行排出；若为其他肠道病变，因病程持续时间较长，无自行消退可能。患儿有进行性加重的肠梗阻表现，且腹胀明显，存在进一步梗阻甚至肠穿孔、出血、弥漫性腹膜炎可能。遂全身麻醉下行"腹腔镜探查+肠切除+肠吻合术"。术中见Treitz韧带起近端50 cm处肠管水肿僵硬，呈箍状缩窄，并与邻近肠襻粘连。钝性分离狭窄段肠管与邻近粘连肠管，术中探查未见异物。近端8 cm肠管水肿肥厚呈皮革样，蠕动性差，远端肠管空瘪，近远端肠管管径比约为4∶1，将近端扩张肠管内容物向远端肠管挤压通过困难。切除狭窄段肠管及近端水肿肥厚段肠管，行肠吻合术。

目的:比较瓶塞中心消毒方法和凹槽中心消毒方法对三孔聚丙烯输液瓶瓶盖的消毒效果，探讨三孔聚丙烯输液瓶瓶盖消毒的最佳方法。方法:2017年9月至2018年10月选择攀枝花市及成都周边地区10所医院的1 088瓶三孔聚丙烯输液瓶进行消毒，分别采用荧光粉迹法和细菌培养法进行效果对比。采用配对实验设计法分别将2种效果监测法的液体分为瓶塞中心消毒组和凹槽中心消毒组，每名护士分别消毒2种监测方法的2组液体。结果:凹陷中心消毒方法对272瓶不同规格输液瓶消毒后荧光粉残留总面积中位数（四分位数范围） M（ P 25， P 75）为0.26（0，2.51），瓶塞中心消毒方法消毒后荧光粉残留总面积 M（ P 25， P 75）为15（8，24），2组液体瓶消毒后瓶盖荧光粉残留面积差异有统计学意义（ Z值为-17.31， P<0.01）。158瓶输液瓶采用瓶塞中心消毒方法消毒后细菌培养的阳性标本数34例、细菌菌落数68个，160瓶输液瓶采用凹槽中心消毒方法消毒后细菌培养的阳性标本数15例、细菌菌落数30个，2组液体瓶消毒后细菌培养阳性率分别为21.52%（34/158）、9.38%（15/160），差异有统计学意义（ χ 2值为2.773， P<0.05）。 结论:凹槽中心消毒方法是三孔聚丙烯输液瓶瓶塞的最佳消毒方法。

患者，男性，41岁。2021年10月29日因双眼疼痛难忍加重3个月余，于保定市第一中心医院眼科就诊。主诉近3个月余于多家医院就诊，给予加替沙星、更昔洛韦、小牛血凝胶、玻璃酸钠、生长因子、普拉洛芬及自体血清等多种眼药治疗(用法用量不详)，症状无缓解且逐渐加重。曾于外院多次行细菌及真菌微生物检查，结果均为阴性。既往肾衰竭病史4年，2型糖尿病病史1年。双眼裸眼视力眼前手动，右眼眼压18 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压16 mmHg，双眼泪河极窄，结膜充血，角膜上皮大片剥脱，中央角膜坏死溶解，有溃疡灶，右眼较左眼严重。见图1。经疼痛数字等级量表评估，结果显示患者疼痛程度为8分，即重度疼痛，无法安静就坐，全身大汗。泪液分泌试验检查结果显示双眼均为1 mm/5 min。免疫相关化验检查结果显示类风湿因子、红细胞沉降率、抗链O及C反应蛋白等均为阴性。经进一步询问，主诉既往有外院住院史，并行盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉剂(生产厂家不详)点眼缓解疼痛，此后频繁使用此药点眼，>10次/d，3个月余。结合患者用药史、眼部表现及全身病史，诊断为双眼药物毒性角膜炎，双眼角膜溃疡，双眼重度干眼。经专家组讨论，停用患者目前眼部用药，当日给予双眼角膜溃疡清创联合双眼病灶羊膜覆盖手术治疗，并给予妥布霉素地塞米松膏(比利时s.a.ALCONCOUVERURn.v.公司生产)，2次/d；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点双眼，3次/d；术后第3 d双眼羊膜脱落，但患者自觉疼痛缓解，见图2。遂再次给予双眼羊膜覆盖治疗，术后10 d双眼羊膜再次脱落，患者疼痛缓解明显。经疼痛数字等级量表再次评估，结果显示患者疼痛程度为5分，即中度疼痛，可安静平卧或坐位，疼痛持续但可耐受。2021年12月5日复查，患者裸眼远视力右眼0.05，左眼0.08；右眼眼压17 mmHg，左眼眼压15 mmHg，双眼泪河仍窄，结膜充血减轻，角膜上皮仍可见大片剥脱，中央角膜坏死区好转，溃疡灶愈合。考虑角膜上皮持续缺损未愈，随后给予患者第3次羊膜覆盖治疗，同时加用0.05%环孢素滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点眼，2次/d，以改善眼表微环境。7 d后患者再次因右眼疼痛难忍就诊，右眼视力光感，左眼0.1，右眼结膜混合充血，角膜黄绿色脓苔覆盖，眼内结构不明，左眼前节无变化。见图3。进一步行右眼病灶清创联合病原微生物检测，CX23型电子显微镜(日本奥林巴斯株式会社生产)下细菌涂片可见细菌阳性，细菌培养结果显示绿脓杆菌阳性。眼部Mylab Seven型彩色多普勒超声检查(意大利百胜集团生产)结果提示前房及后节无明显炎性混浊，暂排除眼内炎可能。再次追问患者回家用药史，患者自诉除医嘱用药，其双眼仍在自行点盐酸丙美卡因滴眼液，但用药次数较治疗前明显减少，且其部分术后滴眼液瓶盖丢失，瓶口外漏表面污浊，有明显的点眼操作不洁情况。由于右眼出现严重细菌感染，再次调整治疗方案，频点加替沙星眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)及妥布霉素滴眼液(比利时s.a.ALCON－COUVREURn.v公司生产)治疗1 d无效，遂急诊行右眼穿透性角膜移植联合白内障吸除后房型人工晶状体植入术。左眼因持续角膜上皮不愈合和角膜溃疡于右眼术后15 d亦行左眼穿透性角膜移植手术，术后常规加替沙星眼用凝胶和妥布霉素滴眼液治疗。右眼角膜移植术后1个月右眼裸眼视力0.1，左眼裸眼视力0.2；右眼眼压15 mmHg，左眼眼压14 mmHg；双眼角膜植片透明，缝线在位，前房清晰，瞳孔散大欠圆，右人工晶状体正位，左眼晶状体混浊。见图4。

患者男,18岁.主因"四肢麻木无力4个月,行走不稳2个月"于2017年1月入院.既往神经性皮炎5年,否认特殊药物、食物接触史.患者于2016年8月出国留学后开始吸食氧化亚氮(N2O,笑气),每次500支(8 g/支),每周2次.2016年9月出现双足趾麻木,持续半月,自行口服"维生素B12"1个月,期间吸食N2O频率同前,症状未缓解.2016年10月双踝以下麻木感加重,逐渐上升至双大腿、双手指,伴双下肢无力.11月初双指麻木加重,同时出现双手无力,拧瓶盖费力,行走不稳.11月中旬至12月中旬吸食频率减低,共吸食2~3次,每次500支,期间患者症状稍有改善.神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮层功能正常;双眼向左注视时伴细小水平眼震,余颅神经检查未见明显异常;四肢肌容积、肌张力正常,右下肢远端肌力5－级,余肢体肌力5级,四肢及躯干浅感觉正常,双侧髂前上棘以下音叉振动觉、位置觉、图形觉减退,Romberg征(+),双侧肱二头肌反射(+++),双侧膝腱反射(+++),双侧跟腱反射(+),腹壁反射消失,双侧巴宾斯基征(+).

目的 为了方便护士配药开启各种药瓶盖,避免配药时手划伤,设计出一种便携式多功能护理剪刀.方法 在普通剪刀的基础上设置增加尖锥、拉齿、弧形部、弧形砂轮、孔等5个结构,依次具有开启包裹式铝封瓶盖、拉环式塑料瓶盖、揭盖式药瓶盖、割锯安瓿、掰玻璃安瓿瓶的5个功能.结果 便携式多功能护理剪刀能开启临床上能够见到的各种形式的药瓶盖,临床应用时无1例手划伤事件发生.结论 应用便携式多功能护理剪刀配置药物,能方便护士开启各种药瓶盖,并避免发生手划伤,可广泛应用于临床.

为了比较抗生素铝塑瓶盖开启后消毒操作对瓶塞细菌数量的影响,本研究选取科室正常使用且为国药准字的抗生素粉针剂300瓶,使用计算机产生随机数字将研究对象随机分为两组(实验组和对照组各150例),在无菌操作原则下开启铝塑瓶盖后,对照组使用常规消毒操作后取样,实验组直接取样,将两组所取标本按照编号顺序一一接种于无菌营养琼脂平板培养基内,48 h后记录实验组和对照组的细菌菌落阳性和阴性的数量.结果显示:实验组未出现细菌阳性事件,对照组出现1例细菌阳性事件.基于本研究数据分析,铝塑盖无菌抗生素粉针剂只要包装完好,用手打开铝塑盖的过程中严格按照操作规范操作,瓶塞表面是无菌的,建议可以取消开启抗生素铝塑瓶盖后的消毒步骤.

以高中生物学“种群和群落”中介绍的动物标志重捕法探究种群密度为知识背景,以培养学生探究性学习为目标,以模拟实验要求为设计思路,用塑料瓶模拟动物生活区域,塑料球模拟该区域动物,带孔塑料瓶盖模拟捕获动物的器具,保鲜袋模拟捕获动物暂时的活动区.通过对该模型方案的模拟应用,效果显著.该模型有制作简单、材料易得、操作安全、结果可靠等优点.该模型无需教师协助,学生可以在家中或学校独立完成实验,该模型是一个实用性极强的方案.

本文介绍了一种新型医用多功能启瓶器的制作与应用.该启瓶器可以轻便、快捷地开启各种塑料拔片、铝质拉环、塑料瓶盖等医院常见的输液瓶或输液袋上的各种密封件,减轻了临床护理人员的工作负担,提高了工作效率,避免了护士职业损伤.

目的 针对传统标本液存放采集装置的缺点,研制一种改进型标本液存采装置.方法 该设计包括标本液存放装置和标本液采集装置.标本液存放装置包括瓶盖、瓶体和固定在瓶体外侧的出水龙头;标本液采集装置包括袋体、接头和密封条.改进型标本液存采装置与传统标本液存放采集装置进临床应用效果比较.结果 改进型标本液存采装置无一例出现标本液外溢,刺激医务人员皮肤、眼睛和粘膜的现象.讨论该装置结构简单、设计合理、使用方便,有效防止医护人员在取液过程中受到刺激性气体的伤害,达到了设计目的.