目的:探索在神经重症患者中，电阻抗指标与目前临床常用营养指标的相关性。方法:本研究采用横断面研究，收集2022年6至9月上海中医药大学附属曙光医院神经外科重症患者58例，于术后或伤后1周对患者进行生物电阻抗检测，并于当天采集患者营养相关的生化指标，包括营养状况相关指标、炎症相关指标、贫血相关指标、血脂相关指标。对患者进行急性生理学慢性健康评估Ⅱ评分（APACHE Ⅱ评分）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分），并根据所得结果进行Nutric营养评分，进行Spearman相关性分析，分析电阻抗与营养相关指标及营养风险相关指标的相关性；二元多因素logistic回归构建营养状况的预测模型；逐步回归法筛选与营养状况相关的电阻抗指标；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）评估营养状况评估模型的评估能力。结果:共收集58例神经外科ICU患者，其中男33例，女25例，年龄72.0（59.0，81.8）岁。细胞外水（ECW）与白细胞介素6呈正相关（ r=0.529， P<0.001）；浮肿指数［ECW/身体总水分（TBW）］与白蛋白（ r=-0.700， P<0.001）、红细胞压积（ r=-0.641， P<0.001）、血红蛋白（ r=-0.667， P<0.001）呈负相关；相位角（RA为右上肢相位角、LA为左上肢相位角、TR为躯干相位角、RL为右下肢相位角、LL为左下肢相位角）与白蛋白（ rRA=0.667， rLA=0.649， rRL=0.669， rLL=0.685，均 P<0.001）、红细胞压积（ rRA=0.600， rLA=0.604， rTR=0.565， rRL=0.529， rLL=0.602，均 P<0.001）、血红蛋白（ rRA=0.626， rLA=0.635， rTR=0.594， rRL=0.624， rLL=0.631，均 P<0.001）呈正相关。通过逐步回归筛选营养状况的评估因素，再将年龄、性别、白细胞作为混杂因素纳入模型后，得到最终模型为：营养状况=-0.01×年龄+1.22×性别-0.12×白细胞+202.20×ECW/TBW+0.5×躯干相位角-82.16，其中ECW/TBW的 OR值为20.8（95% CI：3.7~117.1）， P<0.001。该模型的AUC为0.921。 结论:在神经重症患者中，生物电阻抗指标与目前临床常用营养指标有较好的相关性，可以作为营养状况的评估因素为临床神经重症患者营养评估提供新的方法。

目的:探讨维持性血液透析（MHD）患者相位角与不良预后的关系。方法:采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的223例MHD患者为研究对象。采用生物电阻抗人体成分分析测量相位角，将患者分为正常相位角组（ n=129）和低相位角组（ n=94）。比较两组MHD患者的一般资料、实验室指标、感染、心脑血管疾病（CVD）和死亡情况。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验比较两组MHD患者的预后差异。 结果:低相位角组患者的体重指数、前白蛋白、白蛋白、总胆固醇均低于正常相位角组，糖尿病肾病患者比例高于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。低相位角组患者感染、CVD及死亡的发生率均高于正常相位角组，不良预后事件终点的生存时间均短于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MHD患者低相位角较普遍。低相位角患者营养状况较差，感染、CVD及死亡发生率较高，预后较差。

目的:应用生物电阻抗矢量法评估血液透析合并高血压患者的容量负荷，探讨高容量负荷状态对高血压患者预后的影响。方法:研究对象来自南京医科大学附属明基医院透析前收缩压（6次透析治疗前平均收缩压值）>160 mmHg的血液透析患者。用生物电阻抗矢量法评估患者容量状态，并根据患者容量状态分为容量增加组和非容量增加组（包括容量正常和容量下降的患者）。比较两组患者临床资料、实验室指标、细胞内液比例（ICW）、细胞外液比例（ECW）、体细胞质量、瘦体重、干瘦体重及其占总体重的百分比、脂肪含量占总体重的百分比、阻抗/身高、容抗/身高、相位角、疾病指数的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者生存率的差异。结果:共51例血液透析合并高血压患者入选本研究，容量增加组19例，非容量增加组32例（容量正常27例，容量下降5例）。容量增加组患者的血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血细胞比容、血磷较非容量增加组显著下降，淋巴细胞比例明显升高，组间比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。容量增加组的细胞外液比例、疾病指数显著高于非容量增加组（均 P<0.01）；相位角、阻抗/身高、容抗/身高显著低于非容量增加组（均 P<0.01）。临床追踪20个月，容量增加组患者血压达标率（透析前收缩压<160 mmHg）低于非容量增加组（26.3%比43.8%），但差异无统计学意义。容量增加组患者全因死亡率高于非容量增加组（26.3%比15.6%），Kaplan-Meier生存曲线分析提示两组生存率的差异尚无统计学意义。 结论:容量负荷增加的血液透析合并高血压患者细胞外液增加明显，营养状态评估指标较非容量增加的高血压患者明显下降，而淋巴细胞比例升高，可能与患者微炎症状态有关。容量负荷增加的高血压患者血压更加难以控制，临床预后可能不及非容量增加的患者。

目的:基于生物电阻抗指标构建膝关节骨关节炎患者的膝关节退变程度预测模型，并对模型的预测能力和应用效能进行评价。方法:本研究为横断面调查研究。采用便利抽样法选取2021年5—7月石家庄市裕强社区卫生服务中心参与体检的124例社区居家膝关节骨关节炎患者的248个膝关节为对象建立模型，根据Kellgren-Lawrence（K-L）分级系统将其分为K-L1级（19个）、K-L2级（103个）、K-L3级（96个）、K-L4级（30个）4组。通过方差分析或Kruskal-Wallis检验筛选纳入模型的指标，利用支持向量机建立膝关节退变程度预测模型，采用网格参数寻优法对模型进行优化。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积及敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值评价模型的预测效能。结果:纳入模型的指标包括年龄、合并症、合并腰/背/髋部疼痛、从事高危职业、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）-疼痛、WOMAC-功能、电抗值和相位角。训练集中模型的ROC曲线下面积为0.999，预测准确率为0.920，95%置信区间为0.868~0.957；测试集中模型的ROC曲线下面积为0.833，预测准确率为0.682，95%置信区间为0.572~0.780。结论:本研究构建的膝关节退变程度预测模型具有较好的预测能力且易于使用，可作为膝关节骨关节炎患者的膝关节退变程度的筛查工具。

目的:探讨生物电阻抗相位角在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者营养不良评定中的应用及其与不同营养不良评定工具的相关性。方法:研究采用横断面研究设计，选取MHD患者151例。利用生物电阻抗分析对患者进行人体成分检测。采用体重指数（body mass index，BMI）、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）评分和全球营养领导层诊断营养不良标准（global leadership initiative on malnutrition，GLIM），比较不同标准对MHD患者营养不良患病检出率。分析相位角与MHD患者营养相关指标如内脏脂肪面积、体重、骨骼肌、血清白蛋白等的相关性，并检验相位角与其他营养不良评定工具结果的相关性。结果:BMI、NRS 2002评分和GLIM标准检出患者营养不良检出率分别为9.27%、27.81%和54.97%。MHD患者相位角与BMI呈正相关（ P<0.01）、与NRS 2002评分呈负相关（ P<0.01），与GLIM标准也具有相关性（ P<0.001）。进一步研究发现，其相位角与体重、骨骼肌、血清白蛋白呈正相关（ P<0.01）；与内脏脂肪面积、细胞外水分比率呈负相关（ P<0.01）。 结论:MHD患者营养不良患病率高，通过对比不同标准下的营养不良患病率，发现相位角与BMI、NRS 2002评分、GLIM标准具有较好的相关性。提示相位角在MHD患者营养不良评定中具有一定研究价值，其在临床应用中的价值还需要进一步大规模研究数据作为支撑。

肥胖是一种复杂的多因素疾病,是骨关节疾病、心血管疾病、血脂异常、肺动脉高压等疾病的主要危险因素.世界卫生组织调查显示,肥胖已成为欧洲区域残疾和死亡的主要危险因素[1].在我国,超过50％的成人和20％的儿童患有超重或肥胖.预计到2030年我国成人超重肥胖率将增加至65.3％,届时其医疗支出将达到4 178亿元[2].2022年中国营养学会肥胖防控分会发布《中国居民肥胖防治专家共识》(以下简称《共识》),呼吁采取规范化的肥胖管理流程,包括个体筛查、多维评估、梯级干预和相关指标随访及监测[3].

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的2型糖尿病肾病患者并发肌少症的相关因素,以减少肌少症的发生率.方法:回顾性收集2021年9月至2023年4月在新乡医学院附属人民医院血液净化中心行MHD合并肌少症的237例患者的临床资料.将患者分为2型糖尿病肾病组(100例)和非糖尿病肾病组(137例),比较2组患者的临床资料及生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)结果.以多因素Logistic回归模型分析影响MHD糖尿病肾病患者并发肌少症的相关因素.结果:2组间性别、空腹血糖、血清肌酐、白蛋白、前白蛋白、25-羟维生素D、体质量指数(body mass index,BMI)、体脂肪量(fat mass,FM)、上臂围(arm circumference,AC)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、50 kHz相位角差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic 回归分析结果显示,性别、空腹血糖、白蛋白、BMI为MHD糖尿病肾病患者并发肌少症的影响因素(OR=0.372、1.350、0.925、1.451,均P<0.05).结论:MHD的糖尿病肾病患者中男性、低白蛋白血症、高血糖和高BMI者更易并发肌少症.

目的:使用生物电阻抗分析对肿瘤患者围治疗期不同阶段进行评估,分析不同时期的体成分特点,寻找有效、早期的营养不良预警指标及预后评估指标.方法:采用人体成分分析仪对患者进行人体成分测定,收集正常人群的体成分数据作为对照组,手术治疗后、短期内不能进食且依赖早期开展肠内/肠外营养治疗的肿瘤患者的体成分数据为手术组,手术组患者恢复出院后并进行化疗的肿瘤患者体成分数据作为化疗组,分析三组体成分的特点及变化趋势,通过相关性分析寻找营养风险患者的早期预警指标,并根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)筛选早期评估预后的指标及寻找最佳临界值.结果:手术治疗组相比对照组相位角降低(P＜0.001),生存系数绝对值降低(P＜0.001),化疗组相比对照组,蛋白质含量、骨骼肌质量、相位角较对照组明显下降(P=0.002、P=0.001、P＜0.001),生存系数绝对值降低(P＜0.001);手术组营养前后配对分析发现营养治疗后相位角上升(P=0.004),生存系数绝对值上升(P＜0.001);相关性研究发现术后患者营养治疗前和化疗组患者相位角和SOFA评分、营养筛查NRS2002评分呈明显负相关(r=-0.480 8、P＜0.000 l;r=-0.543 4、P＜0.000 1),另外相位角和生存系数呈明显负相关(r=-0.674 5、P＜0.000 1);单因素分析发现相位角及生存系数在预测手术组患者住院时间长短方面具有良好的优势(ROC-AUC 0.879,P＜0.001;ROC-AUC 0.843,P＜0.001),而将SOFA评分、相位角、生存系数联合起来进行多因素分析,预测患者住院时间,得到最大的曲线下面积0.927,约登指数0.751.结论:相位角在预测患者营养风险、评估营养治疗效果上更有优势,而且相位角与病情严重程度相关,能够反应细胞及器官的功能状态.另外,相位角和生存系数对接受手术治疗的肿瘤患者住院时间具有较好的预测价值.

目的·探讨慢性非传染性疾病(慢性病)共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值.方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查.收集患者基本情况(性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等),以及实验室检查指标(血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)结果.计算年龄调整后查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI).采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相位角(phase angle,PhA).部分患者接受握力测量.肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)推荐的SMI值(男性≤7.0 kg/m2、女性≤5.7 kg/m2)进行诊断.根据测定的SMI值将患者分为肌肉质量正常组与肌肉质量减少组.采用单因素和多因素Logistic分析老年患者发生肌少症相关的肌肉质量减少的危险因素.并进一步运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积评估相关因素预测肌肉质量减少的价值.结果·共入组慢性病共病患者359例,其中男性226例,女性133例;肌肉质量正常组241例,肌肉质量减少组118例,老年人肌少症相关的肌肉质量减少发生率为32.9%.单因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.036,95%CI 1.013～1.060)、共病数(OR=1.117,95%CI 1.025～1.217)、aCCI(OR=1.123,95%CI 1.031～1.222)、高密度脂蛋白(OR=3.688,95%CI 2.065～6.622)与老年人肌肉质量减少的风险呈正相关,BMI(OR=0.514,95%CI 0.443～0.597)、PhA(OR=0.195,95%CI 0.126～0.303)、血红蛋白(OR= 0.984,95%CI 0.972～0.996)、三酰甘油(OR=0.606,95%CI 0.424～0.866)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关.多因素Logistic回归模型提示PhA(OR=0.338,95%CI 0.119～0.959)、BMI(OR=0.634,95%CI 0.476～0.844)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关.BMI、PhA预测老年人肌少症相关的肌肉质量减少的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI 0.855～0.931)和0.786(95%CI 0.736～0.837),敏感度分别为0.724和0.676,特异度分别为0.916和0.762;BMI联合PhA预测老年人肌肉质量减少的ROC曲线下面积为0.917(95%CI 0.883～0.951),敏感度为0.867,特异度为0.860.结论·aCCI与老年人肌少症相关的肌肉质量减少具有相关性.随着BMI、PhA的下降,老年人肌肉质量减少的风险升高.BMI联合PhA具有较高的老年人肌少症相关的肌肉质量减少的预测价值.未发现慢性病共病对其的预测价值.

目的 探讨腹膜透析(PD)患者相位角(PhA)与腹主动脉钙化(AAC)严重程度的关系及对疾病进展的影响.方法 选择2022年3月至2023年5月在绍兴市人民医院行规律PD的178例患者,根据腹主动脉钙化评分(AACS)分为无钙化组(AACS=0分)92例、轻度钙化组(1分≤AACS≤4分)44例、中重度钙化组(AACS≥5分)42例.收集并比较3组患者临床资料、实验室资料,采用生物电阻抗人体成分检测仪检测人体成分数据并计算患者PhA.多因素logistic回归分析影响PD患者AAC严重程度及进展的因素.结果 3组患者年龄、透析龄、舒张压、糖尿病、ALP、PhA等比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素 logistic 回归分析结果显示,年龄(OR=1.069,95％CI:1.020～1.121,P＜0.01)、性别(OR=4.340,95％CI:1.565～12.037,P＜0.01)、透析龄(OR=1.038,95％CI:1.020～1.057,P＜0.01)、合并糖尿病(OR=3.372,95％CI:1.167～9.743,P＜0.05)和血同型半胱氨酸(OR=1.074,95％CI:1.030～1.120,P＜0.01)是 PD 患者发生中重度 AAC 的独立危险因素,而 PhA(0R=0.442,95％CI:0.228～0.856,P＜0.05)是 PD患者发生中重度 AAC 的保护因素.PhA(0R=0.318,95％CI:0.144～0.705,P＜0.01)、合并糖尿病(OR=3.705,95％CI:1.122～12.236,P＜0.05)与PD患者AAC快速进展显著相关.结论 较低的PhA是PD患者发生中重度AAC的独立危险因素,并与PD患者AAC快速进展显著相关.