目的:探讨维持性血液透析（MHD）患者相位角与不良预后的关系。方法:采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的223例MHD患者为研究对象。采用生物电阻抗人体成分分析测量相位角，将患者分为正常相位角组（ n=129）和低相位角组（ n=94）。比较两组MHD患者的一般资料、实验室指标、感染、心脑血管疾病（CVD）和死亡情况。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验比较两组MHD患者的预后差异。 结果:低相位角组患者的体重指数、前白蛋白、白蛋白、总胆固醇均低于正常相位角组，糖尿病肾病患者比例高于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。低相位角组患者感染、CVD及死亡的发生率均高于正常相位角组，不良预后事件终点的生存时间均短于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MHD患者低相位角较普遍。低相位角患者营养状况较差，感染、CVD及死亡发生率较高，预后较差。

目的:探索在神经重症患者中，电阻抗指标与目前临床常用营养指标的相关性。方法:本研究采用横断面研究，收集2022年6至9月上海中医药大学附属曙光医院神经外科重症患者58例，于术后或伤后1周对患者进行生物电阻抗检测，并于当天采集患者营养相关的生化指标，包括营养状况相关指标、炎症相关指标、贫血相关指标、血脂相关指标。对患者进行急性生理学慢性健康评估Ⅱ评分（APACHE Ⅱ评分）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分），并根据所得结果进行Nutric营养评分，进行Spearman相关性分析，分析电阻抗与营养相关指标及营养风险相关指标的相关性；二元多因素logistic回归构建营养状况的预测模型；逐步回归法筛选与营养状况相关的电阻抗指标；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）评估营养状况评估模型的评估能力。结果:共收集58例神经外科ICU患者，其中男33例，女25例，年龄72.0（59.0，81.8）岁。细胞外水（ECW）与白细胞介素6呈正相关（ r=0.529， P<0.001）；浮肿指数［ECW/身体总水分（TBW）］与白蛋白（ r=-0.700， P<0.001）、红细胞压积（ r=-0.641， P<0.001）、血红蛋白（ r=-0.667， P<0.001）呈负相关；相位角（RA为右上肢相位角、LA为左上肢相位角、TR为躯干相位角、RL为右下肢相位角、LL为左下肢相位角）与白蛋白（ rRA=0.667， rLA=0.649， rRL=0.669， rLL=0.685，均 P<0.001）、红细胞压积（ rRA=0.600， rLA=0.604， rTR=0.565， rRL=0.529， rLL=0.602，均 P<0.001）、血红蛋白（ rRA=0.626， rLA=0.635， rTR=0.594， rRL=0.624， rLL=0.631，均 P<0.001）呈正相关。通过逐步回归筛选营养状况的评估因素，再将年龄、性别、白细胞作为混杂因素纳入模型后，得到最终模型为：营养状况=-0.01×年龄+1.22×性别-0.12×白细胞+202.20×ECW/TBW+0.5×躯干相位角-82.16，其中ECW/TBW的 OR值为20.8（95% CI：3.7~117.1）， P<0.001。该模型的AUC为0.921。 结论:在神经重症患者中，生物电阻抗指标与目前临床常用营养指标有较好的相关性，可以作为营养状况的评估因素为临床神经重症患者营养评估提供新的方法。

目的:探讨相位角(PA)在构建肿瘤患者营养评估预测模型中的价值。方法:回顾性分析2020年6月至2021年2月于长治市人民医院住院的1 129例恶性肿瘤患者的临床病理资料。采用人体成分分析仪测量患者身体6个部位的PA值，6个部位分别为左上肢(LA)、右上肢(RA)、左下肢(LL)、右下肢(RL)、躯干(TR)、全身(WB)。计算患者的体质指数(BMI)，行患者主观整体评估(PG-SGA)。比较身体6个部位PA值的差异，并结合年龄、性别以及肿瘤类型分析PA与BMI和PG-SGA的相关性。分别对BMI及PG-SGA进行二分类，依次使用决策树、随机森林、stepAkaike信息准则以及广义似然比检验选择合适变量，并用logit逻辑回归模型对数据进行拟合，采用受试者工作特征(ROC)曲线以及模型预测准确率判断logit逻辑回归模型的效能。结果:LA和RA、LL和RL、TR和WB的PA值成线性相关且系数约为1( P<0.001)。BMI以18.5 kg/m 2为分界点，PG-SGA评分以4和9分为分界点，得到模型A、B、C。使用PA-LA、PA-TR及肿瘤疾病类型为变量拟合BMI分类模型(模型A)，使用BMI、PA-LA以及年龄为变量拟合PG-SGA以9分为分界点的模型(模型B)，使用PA-LA、PA-TR、BMI、年龄与肿瘤疾病类型为变量拟合PG-SGA以4分为分界点的模型(模型C)。ROC曲线显示，模型A、B、C的最佳临界值分别为0.155、0.793和0.295。模型A推荐当概率>0.155时归为BMI<18.5 kg/m 2组，模型B推荐当概率>0.793时归为PG-SGA<9分组，模型C推荐当概率>0.295时归为PG-SGA<4分组。 结论:PG-SGA分组预测模型操作简单，可以将患者的营养状况大致划分为3个区间，分别为正常或可疑营养不良组(PG-SGA<4分)、中度营养不良组(4分≤PG-SGA<9分)和重度营养不良组(PG-SGA≥9分)，可以更加高效地预测肿瘤患者的营养状况，简化营养评估流程，更好地指导临床营养规范化治疗。

目的:基于生物电阻抗指标构建膝关节骨关节炎患者的膝关节退变程度预测模型，并对模型的预测能力和应用效能进行评价。方法:本研究为横断面调查研究。采用便利抽样法选取2021年5—7月石家庄市裕强社区卫生服务中心参与体检的124例社区居家膝关节骨关节炎患者的248个膝关节为对象建立模型，根据Kellgren-Lawrence（K-L）分级系统将其分为K-L1级（19个）、K-L2级（103个）、K-L3级（96个）、K-L4级（30个）4组。通过方差分析或Kruskal-Wallis检验筛选纳入模型的指标，利用支持向量机建立膝关节退变程度预测模型，采用网格参数寻优法对模型进行优化。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积及敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值评价模型的预测效能。结果:纳入模型的指标包括年龄、合并症、合并腰/背/髋部疼痛、从事高危职业、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）-疼痛、WOMAC-功能、电抗值和相位角。训练集中模型的ROC曲线下面积为0.999，预测准确率为0.920，95%置信区间为0.868~0.957；测试集中模型的ROC曲线下面积为0.833，预测准确率为0.682，95%置信区间为0.572~0.780。结论:本研究构建的膝关节退变程度预测模型具有较好的预测能力且易于使用，可作为膝关节骨关节炎患者的膝关节退变程度的筛查工具。

目的:应用生物电阻抗矢量法评估血液透析合并高血压患者的容量负荷，探讨高容量负荷状态对高血压患者预后的影响。方法:研究对象来自南京医科大学附属明基医院透析前收缩压（6次透析治疗前平均收缩压值）>160 mmHg的血液透析患者。用生物电阻抗矢量法评估患者容量状态，并根据患者容量状态分为容量增加组和非容量增加组（包括容量正常和容量下降的患者）。比较两组患者临床资料、实验室指标、细胞内液比例（ICW）、细胞外液比例（ECW）、体细胞质量、瘦体重、干瘦体重及其占总体重的百分比、脂肪含量占总体重的百分比、阻抗/身高、容抗/身高、相位角、疾病指数的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者生存率的差异。结果:共51例血液透析合并高血压患者入选本研究，容量增加组19例，非容量增加组32例（容量正常27例，容量下降5例）。容量增加组患者的血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血细胞比容、血磷较非容量增加组显著下降，淋巴细胞比例明显升高，组间比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。容量增加组的细胞外液比例、疾病指数显著高于非容量增加组（均 P<0.01）；相位角、阻抗/身高、容抗/身高显著低于非容量增加组（均 P<0.01）。临床追踪20个月，容量增加组患者血压达标率（透析前收缩压<160 mmHg）低于非容量增加组（26.3%比43.8%），但差异无统计学意义。容量增加组患者全因死亡率高于非容量增加组（26.3%比15.6%），Kaplan-Meier生存曲线分析提示两组生存率的差异尚无统计学意义。 结论:容量负荷增加的血液透析合并高血压患者细胞外液增加明显，营养状态评估指标较非容量增加的高血压患者明显下降，而淋巴细胞比例升高，可能与患者微炎症状态有关。容量负荷增加的高血压患者血压更加难以控制，临床预后可能不及非容量增加的患者。

目的:探讨老年人非甲状腺疾病综合征(NTIS)与肌少症前期的相关性。方法:回顾性分析2018年4月至2021年3月在南京医科大学附属逸夫医院老年医学科就诊老年患者219例，年龄60~85岁。其中NTIS患者60例，非NTIS患者159例，同时收集患者的病例资料、实验室检查结果及人体成分指标结果。应用Logistic回归、Pearson相关系数、受试者工作特征曲线(ROC)分析甲状腺激素水平与肌少症前期的关系。结果:通过人体成分测定诊断肌少症前期患者54例。男性中肌少症前期占30.3%(36/119)，女性占18.0%(18/100)；NTIS组男性和女性患者年龄高于非NTIS组(均 P<0.01)，体质指数、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血红蛋白、白蛋白低于非NTIS组(均 P<0.05)，NTIS组女性患者肌少症前期发病率高于非NTIS组[58.8%(10/17)比9.6%(8/83)， χ2＝9.564， P<0.01]。多因素Logistic回归分析结果显示，NTIS患者肌少症前期发病风险增加。FT3与四肢骨骼肌质量指数、去脂体重、相位角呈正相关( r值分别为0.28、0.24、0.49，均 P<0.01)，与内脏脂肪面积呈负相关( r＝-0.17， P<0.05)；游离四碘甲状原氨酸(FT4)与四肢骨骼肌质量指数( r＝-0.21)、去脂体重( r＝-0.16)、相位角( r＝-0.2)呈负相关( P<0.01或 P<0.05)，与体脂百分比、内脏脂肪面积呈正相关( r值分别为0.20、0.22，均 P<0.01)。FT3预测肌少症前期的ROC下面积为0.768(95% CI：0.691~0.844)。 结论:NTIS与老年人肌少症前期相关，低水平FT3对肌少症前期有一定的预测价值。

目的:探讨生物电阻抗相位角在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者营养不良评定中的应用及其与不同营养不良评定工具的相关性。方法:研究采用横断面研究设计，选取MHD患者151例。利用生物电阻抗分析对患者进行人体成分检测。采用体重指数（body mass index，BMI）、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）评分和全球营养领导层诊断营养不良标准（global leadership initiative on malnutrition，GLIM），比较不同标准对MHD患者营养不良患病检出率。分析相位角与MHD患者营养相关指标如内脏脂肪面积、体重、骨骼肌、血清白蛋白等的相关性，并检验相位角与其他营养不良评定工具结果的相关性。结果:BMI、NRS 2002评分和GLIM标准检出患者营养不良检出率分别为9.27%、27.81%和54.97%。MHD患者相位角与BMI呈正相关（ P<0.01）、与NRS 2002评分呈负相关（ P<0.01），与GLIM标准也具有相关性（ P<0.001）。进一步研究发现，其相位角与体重、骨骼肌、血清白蛋白呈正相关（ P<0.01）；与内脏脂肪面积、细胞外水分比率呈负相关（ P<0.01）。 结论:MHD患者营养不良患病率高，通过对比不同标准下的营养不良患病率，发现相位角与BMI、NRS 2002评分、GLIM标准具有较好的相关性。提示相位角在MHD患者营养不良评定中具有一定研究价值，其在临床应用中的价值还需要进一步大规模研究数据作为支撑。

目的:探讨老年糖尿病患者相位角与肌肉量减少的相关性。方法:回顾性分析北京医院营养科就诊的259例老年患者人体成分分析和实验室检测数据，比较糖尿病(106例)和非糖尿病(153例)患者人体成分和实验室指标差异，探讨老年糖尿病患者相位角与肌肉量减少的相关性。结果:老年糖尿病患者相位角(5.17±0.65)度，低于非糖尿病患者(5.37±0.76)度( t＝-2.075， P<0.05)，年龄和空腹血糖高于老年非糖尿病患者(均 P<0.05)；两组患者体质指数、脂肪、体脂百分数、内脏脂肪面积、骨骼肌指数、身体细胞量、总蛋白、白蛋白、血红蛋白比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。老年糖尿病患者相位角与年龄呈负相关(均 P<0.01)，与体质指数( r＝-0.288)、骨骼肌( r＝0.477)、骨骼肌指数( r＝0.505)和血红蛋白( r＝0.382，)呈正相关( r＝-0.680， P<0.01)。老年非糖尿病患者相位角与年龄呈负相关( r＝-0.666， P<0.01)，与体质指数( r＝0.296， P<0.01)，骨骼肌( r＝0.504， P<0.01)、去脂体重( r＝0.161， P<0.05)、骨骼肌指数( r＝0.441， P<0.01)、身体细胞量( r＝0.496， P<0.01)、血红蛋白( r＝0.420， P<0.01)呈正相关。以男性骨骼肌指数<7.0 kg/m 2，女性<5.7 kg/m 2为肌肉量减少的标准，老年糖尿病患者肌肉量减少检出率[16.0%(17例)]高于老年非糖尿病患者[7.8%(12例)]，差异有统计学意义( χ2＝4.229， P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，老年糖尿病肌肉量减少与低相位角( OR＝0.413，95% CI：0.280~0.973， P<0.05)和增龄( OR＝2.174，95% CI：1.574~3.003， P<0.01)有关。 结论:老年糖尿病患者相位角低于非糖尿病老年人，肌肉量减少者高于非糖尿病老年人。相位角降低、增龄与老年糖尿病肌肉量减少有关。

本研究采用整群抽样，选取2018年7月1日至2020年6月30日在河南省人民医院胃肠外科接受腹腔镜胃癌根治术的336例患者，采用线性回归、Logistic回归及Kaplan-Meier生存分析探讨相位角与临床结局的关系。结果显示：与高相位角组相比，低相位角组的并发症发生风险和死亡风险更高，随着相位角增加，总住院时长、术后住院时长、总花费和术后总花费显著降低。本研究发现低相位角与腹腔镜胃癌根治术患者不良临床结局相关。

目的:探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血清骨硬化蛋白水平与肌少症相关指标的相关性，寻找能兼顾骨质疏松症和肌少症的生物标志物和潜在治疗靶点。方法:该研究为单中心横断面研究。收集2021年3月至2023年3月在广州市红十字会医院血液透析中心规律治疗的维持性血液透析患者及CKD 1～5期非透析住院患者的临床资料。采用酶联免疫吸附测定法检测血清骨硬化蛋白水平，测量患者的身高、体重、上臂围、上臂肌围、皮褶厚度、握力、捏力等人体学指标，采用人体成分分析仪测量人体成分指标。根据估算肾小球滤过率以及是否透析将患者分为CKD 1～3期组、CKD 4～5期组及CKD 5期血液透析组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验及 χ2检验比较CKD不同分期组间人口学资料和临床特征的差异。Spearman相关分析、多元线性逐步回归法分析CKD患者血清骨硬化蛋白与肌少症相关指标的相关性。 结果:该研究纳入CKD 5期血液透析患者104例及CKD 1～5期非透析住院患者104例，年龄为（61.8±13.7）岁，男性114例（54.8%），糖尿病肾病89例（42.8%），肌少症67例（32.2%）。随着肾损伤进展，CKD 1～3期、4～5期、5期血液透析患者血清骨硬化蛋白分别为0.4（0.3，0.9）ng/L、0.5（0.3，1.1）ng/L和1.1（0.6，2.3）ng/L（ χ2=8.934， P<0.001），肌少症患病率分别为16.4%（10/61）、34.9%（15/43）和40.4%（42/104）（ χ2=10.312， P=0.006）。Spearman相关分析结果显示，血清骨硬化蛋白与估算肾小球滤过率（ r=-0.314， P<0.001）、捏力（ r=-0.229， P=0.007）、皮褶厚度（ r=-0.254， P<0.001）、四肢骨骼肌质量指数（ r=-0.169， P=0.010）、人体细胞质量（ r=-0.174， P=0.020）及相位角（ r=-0.264， P<0.001）均呈负相关，与血磷（ r=0.227， P=0.002）和全段甲状旁腺素（ r=0.297， P<0.001）均呈正相关；多元线性逐步回归分析结果显示，男性（ β=0.330， t=5.675， P<0.001）、血清骨硬化蛋白水平（ β=-0.125， t=-2.143， P=0.033）和体重指数（ β=0.474， t=8.090， P<0.001）是lg［四肢骨骼肌质量指数］的相关因素。 结论:血清骨硬化蛋白可作为评价CKD患者肌少症的良好指标及潜在治疗靶点。