目的:探讨应用射频消融术治疗舌部重症淋巴血管畸形的效果，评价手术治疗的价值及美观性。方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院血管瘤外科2018年2月至2019年2月收治的33例舌部淋巴血管畸形的病例资料，男18例，女15例，年龄1个月至50岁，中位年龄5岁，单侧24例，双侧9例，全部接受了射频消融术，统一选取工作尖端直径为1 mm、发热尖端为5 mm的18 G射频消融电极针，功率调至25 W，彩超监测下将工作尖端刺入距病变最底部即最深处约1 mm处，通电行消融工作5～20 s，后依次退出电极针1 mm，直至距病变表面1 mm处，分别行多点消融，间距5 mm。结果:单侧病变24例，18例一期手术彻底消融，6例舌动脉旁有少许残留；双侧病变9例，一期行一侧病变射频消融术，术后3～6个月二期行另一侧射频消融手术，6例病变彻底消融，3例舌动脉旁有少许残留。33例术后随访6个月至2年，彻底消融的18例单侧病变和6例双侧病例均无复发，且舌双侧对称；单侧6例、双侧3例未彻底消融的病例，均为舌全层受累者，近舌动脉旁残留少量病变，但无临床症状。33例均无明显瘢痕，外观满意。结论:射频消融术弥补了传统手术的不足，是针对舌部淋巴血管畸形在治疗方法上的重要补充，临床上基本达到治愈，无明显并发症且外观美观。

为实现双极射频美容仪对皮下不同深度真皮组织均匀分层加热,本研究设计了一种分时三选通模式的点阵射频电极阵列.首先,以双极电极间距与加热深度之间的关系为核心进行点阵设计,实现在不同选通模式下,射频电路中不同间距双极性电极对组合工作,使射频能量达到预定加热靶点位置;之后,将已剥离脂肪的新鲜猪皮固定后,使用自研的分时三选通点阵射频美容仪进行加热实验,三种点阵电极间距分别为 2.00、3.84 和 5.57 mm.结果表明,作用于不同皮下深度组织的三种间距电极阵列,有效加热面积依次扩大,分时全选通状态下均匀加热面积可达 642 mm2,能实现对皮下不同深度真皮组织均匀分层加热.

目的 探讨左室电延迟(体表心电图 QRS波起始到左室电极感知波最高峰之间的时间间距,QLV)对心脏再同步化治疗(CRT)超反应的价值.方法 入选 2014 年 12 月至 2021 年 2 月在中山大学孙逸仙纪念医院植入带有 SmartDelay功能CRT的患者 42 例,以 QLV的中位数将患者分为窄 QLV 和宽 QLV 两组,以术后 6 个月左室收缩末容积缩小≥30%定义为CRT超反应,比较两组患者 CRT超反应率和预后的差异,用 Logistics 回归寻找CRT超反应的影响因素.结果 两组患者CRT术后 6 个月左房左室均较术前明显缩小(P<0.01);与窄 QLV组(n=21)比较,宽 QLV组(n=21)患者超反应率高(85.7%vs 52.4%,P=0.045),心力衰竭再入院率低(9.5%vs 47.6%,P=0.017).Logistics回归分析显示 QLV是CRT超反应独立的影响因素(OR=1.028,P=0.025).结论 QLV是CRT超反应独立的影响因素,QLV宽者CRT疗效和预后较好.

目的:为预测脑组织微动损伤和解决植入电极的长期寿命问题,本研究基于硅基微电极进行建模,并对神经电极-脑组织有限元模型进行数值仿真.方法:采用超黏弹性模型描述脑组织材料,研究不同微动模式(纵向和横向)、不同物理耦合度下电极附近脑组织应变分布.结果:纵向载荷分析显示当摩擦系数μ增加时,脑组织最大von Mises应变呈降低趋势,并且电极尖端附近的组织应变最大,这表明电极与脑组织之间的物理耦合度对脑组织微动损伤有较大影响.增强电极和脑组织间的黏附程度,可以有效减小脑组织损伤.电极尖端的形状也极大地影响着组织的应变大小.横向载荷分析显示X轴方向的载荷产生的脑组织损伤区域大约为60μm,这表明电极之间的间距应大于60μm,否则不同电极产生的组织应变会发生重叠,这对于电极之间理想间距的设计和防止重叠应变形成多余的细胞鞘有着重要的意义.结论:数值仿真模型可以为电极-脑组织界面参数和电极间距设计参数提供参考,从而减少组织损伤,提高电极工作寿命,满足临床应用.

目的 利用单导长程心电图大数据散点图观察并分析慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心脏节律特点.方法 因慢性心衰急性发作入院的患者,经治疗症状稳定,且口服药物能控制症状后,采用单导心电记录仪(电极贴片纵向粘贴于胸骨柄处,电极间距10.8 cm)记录患者的24 h长程心电图.用相应的配套软件导入心电数据,利用散点图分析界面及逆向心电图技术,结合直方图逆向技术,逐波分析心电波形,精确诊断每一心搏.根据患者心律失常发生个数占总心搏个数的百分比＜0.1％、0.1％～1％、＞1％将患者分为罕发组、偶发组和频发组.观察各组患者散点图的形态及分布特征,并比较3组性别、年龄、心率和心脏超声指标;比较病因及血浆脑钠肽(BNP)含量.再将患者按平均心率＜60次/分、60～79次/分、≥80次/分分为心率缓慢组、正常组和增快组,比较相应指标.结果 总体60例心衰患者,排除非窦性心律及其他病例后,41例窦性心律患者最终入选,所有病例均表现出自身心电散点特点.罕发组、偶发组和频发组分别有13例、1 7例和11例患者.罕发组Lorenz-RR散点图整体表现为主导节律周围很稀疏的散点分布;24 h房性早搏(简称房早)和室性早搏(简称室早)发生个数的中位数分别为69次和3次,窦房阻滞发生1例.偶发组Lorenz-RR散点图整体表现为主导节律外散点较多分布,分布面积较大者较稀疏,分布面积较小者较密集,呈单分布或多分布;24 h房早和室早数的中位数分别为160次和26次,短阵室性心动过速(简称室速)4例,窦房结功能分离3例,各类传导阻滞4例.频发组Lorenz-RR散点图整体表现为散点分布密集型,呈多分布或团块状分布;24 h房早和室早数的中位数分别为2 256次和415次,室速2例,窦房传导阻滞1例.3组间年龄、性别、心脏超声指标、病因和BNP等比较,无显著差异(P均＞0.05).按心率分组中,与正常组比较,心率增快组最快心率和最慢心率均明显变快[(122±16)次/分vs (109±18)次/分和(63±8)次/分vs (52±8)次/分,P均＜0.05];而增快组年龄相对较小,但无显著差异[(62±6)岁vs (68±9)岁,P=0.068];病因分布的差异不明显(P =0.078).结论 慢性心衰患者的单导长程心电散点图形态特点可直观反映其心脏节律性质,有助于指导心衰患者的节律控制治疗.

多模式脑—机接口和多模式脑功能成像是目前和未来的发展趋势.本研究针对基于脑电-近红外光谱(EEG-NIRS)的多模态脑一机接口,为同时采集运动区的脑活动,设计了一种EEG和NIRS联合采集的头盔并进行实验验证.根据10-20系统或10-20扩展系统、NIRS探头和EEG电极直径和间距,以C3或C4为基准电极对近红外探头进行对准,把EEG电极置于NIRS电极之间,同时测量同一功能脑区NIRS变化和与之对应的EEG变化;采用螺纹旋紧的方式耦合近红外探头夹持器和近红外探头.为验证该多模态EEG-NIRS联合采集头盔的可行性和有效性,在涉及右手握力和握速运动想象共6个任务期间,采集了6个健康被试运动区的NIRS和EEG信号.这些信号在一定程度上可能反映了握力和握速运动想象相关的脑活动.实验表明本文设计的EEG和NIRS联合采集头盔可行并有效,不仅能够为基于EEG-NIRS的多模态运动想象脑—机接口提供支持,也可望为EEG-NIRS多模态脑功能成像研究提供支持.

目的:通过对双极射频热凝(radiofrequencythermocoagulation,RFTC)在不同针间距及角度时所形成的热凝物进行形态分析,以期为疼痛病人进行RFTC提供参考.方法:两支20 G射频针在针间距10 mm、14 mm、18 mm、22 mm时分别以0°、30°、60°、90°、120°排列,在阶跃温度模式下,开始温度65℃、阶跃温度10℃、阶跃时间30 s、最终温度85℃、工作时间180 s对新鲜猪肝进行RFTC,总共4次85℃,180 s循环,每组重复5次.最后对热凝物形态进行分析.结果:两电极在间距10 mm、14 mm时以0°、30°、60°、90°、120°,间距18 mm时以0°、30°、60°,间距22 mm时以0°、30°形成带状热凝物.结论:针间距最大14 mm时角度不超过60°以及针间距18 mm时不超过30°的穿刺参数对临床使用RFTC具有参考意义.

目的 研究双极射频控温器时间、预设温度、间距对两电极热效应的影响.方法 选择新鲜鸡蛋清,按随机数字表法分为不同间距组、温度组和时间组,固定2个射频电极保持针身垂直置入方盘中央蛋清内,用预设温度(50～ 90℃)、射频时间(60 s、120 s)、电极间距(0.25、0.50、1.00和2.00 cm)进行干预,通过游标卡尺、秒表、阻抗及温度检测,观测两电极真实温度、出现纺锤形连接的间距、不同温度下蛋清变性的时间跨度、蛋清阻抗变化、蛋清变性的最低温度、不同时间蛋清变性量(体积)和不同温度下蛋清变性阻抗的变化.结果 ①当电极间距固定保持2.00 cm,预设温度设定在63℃,主电极真实温度为63.7℃,次电极真实温度52.6℃,次极温度与预设温度、主极温度的分布差异有统计学意义(P＜0.05),电极间距在0.25、0.50、1.00 cm时,次极温度-预设温度和主极温度-次极温度差异有统计学意义(P＜0.01);②在间距为0.25 cm,56℃时开始出现蛋清变性,在0.25 cm、0.50 cm间距,温度70℃以上两电极之间出现纺锤形连接,在1.00 cm和2.00 cm间距时同样温度未出现该现象;③在间距为0.25 cm时,预设温度75℃,单次射频60 s、单次射频120 s及2个单次射频60 s后蛋清体积分别为(90.21±0.64) mm3、(95.08+0.53) mm3、(92.88±0.74) mm3,蛋清的变性体积差异均有统计学意义(P＜0.01);④单次射频60 s蛋清射频前、后电阻差异无统计学意义(P=0.11),单次射频120 s蛋清射频前和射频后电阻分别为(128.41±8.04)Ω和(121.29±8.04)Ω,差异有统计学意义(P=0.02).结论 双极射频能使蛋清组织变性,温度越高、时间越长、电极间距越小引起的变性效率越高.

目的:比较胃经和胆经小腿段与同水平经外的细胞内外液阻抗差异,探究经脉的体液分布特性,揭示经络的部分生物学特性.方法:应用生物阻抗谱测量技术,将1～100 kHz、100 mA的恒定电流通过两个间距9 cm的激励电极分别输入到16名健康受试者胃经和胆经的小腿段以及同水平胃经经外肌肉上和胃经外肌肉旁的组织中,用位于激励电极之间的两个间距3 cm的测量电极采集一段组织的电位和相位,并测量电极间的小腿周径.使用cole-cole曲线拟合计算出胃经、胆经、经外肌肉上和经外肌肉旁的细胞内外液阻抗,再计算其电阻率.结果:胃经、胆经、胃经外肌肉上、胃经外肌肉旁的细胞内液阻抗分别为(19.1±1.3)Ω、(15.8±1.9)Ω、(19.6±1.3)Ω、(19.4±1.2)Ω;胃经、胆经、胃经外肌肉上、胃经外肌肉旁的细胞外液的阻抗分别为(28.3±1.4)Ω、(25.7±2.0)Ω、(31.3±1.6)Ω、(32.4±1.6)Ω,胃经与胆经的细胞外液阻抗显著低于经外肌肉上和经外肌肉旁(P<0.05);细胞内液电阻率分别为(658.9±78.5)Ω ·cm、(528.0±90.1)Ω ·cm、(669.9±71.8)Ω ·cm、(655.9±64.8)Ω ·cm;细胞外液电阻率分别为(953.8±75.3)Ω ·cm、(833.9±101.7)Ω·cm、(1059.8±86.0)Ω·cm、(1099.3±93.3)Ω·cm,胆经的细胞内外液电阻率均显著小于其他3个部位(P<0.01),胃经细胞外液电阻率显著小于经外两个部位(P<0.01).结论:经脉上组织的细胞外液比经外组织更为丰富,进一步证明了经络的组织液通道学说.

目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后患者心功能恢复正常的预测因素.方法:连续入选2013年1月至2016年9月因慢性心力衰竭接受CRT的患者65例,CRT后心功能恢复正常患者6例(9.23％),CRT有应答患者44例(67.69％).评价患者的临床特征包括合并疾病情况、心电图包括左束支阻滞形态特征、电极位置及电极间距等.随访(37.4±17.6)个月,并于术前及术后每6个月对其进行临床、起搏器程控以及心脏超声等指标进行随访.结果:CRT后心功能恢复正常患者心力衰竭病史短、心电图表现为真性左束支阻滞、左心房增大程度较轻、右心室电极位于非心尖部、且术后QRS缩短明显(P<0.05).真性完全性左束支阻滞是CRT后心功能恢复正常的预测(OR=12.452,95％CI:3.235～36.682,P=0.012).真性完全性左束支阻滞患者共12例,其中5例患者心功能恢复正常,发生率41.7％.CRT后6个月,合并真性完全性左束支传导阻滞的患者与非真性完全性左束支传导阻滞者比较,左室射血分数提高[(15.50±13.45)％vs(4.19±3.34)％]及QRS时限缩短[(28.15±19.17)ms vs(11.92±4.03)ms)更显著(P均<0.05).平均随访(37.4±17.6)个月时,真性完全性左束支阻滞患者的死亡率低于非真性完全性左束支阻滞患者(0％vs 23.7％,P=0.030).结论:真性完全性左束支阻滞是CRT术后心功能恢复正常最强的预测因子.